【健康科普讲堂】单艳：警惕肠道发出的 “求救信号”--肠癌知识全解析

　　健康大河南讯：(文│河南中医药大学第三附属医院 肿瘤科一病区 副主任医师 单艳)在我们的印象里，肠道问题似乎总是和吃坏肚子、便秘这些小毛病挂钩，很少有人会把它和严重的癌症联系在一起。

　　但近年来，肠癌的发病率越来越高，已经成为威胁我们健康的 “隐形杀手”。其实，只要我们多了解肠癌的症状，知道哪些人更容易被它盯上，并且做好预防，就能大大降低患病风险。接下来，就带大家一起揭开肠癌的 “神秘面纱”。

　　一、肠癌的常见症状

　　1. 排便习惯改变

　　频率异常：原本规律的排便突然变得次数增多或减少，例如每天排便1次变为3-4次，或数天不排便。

　　性状改变：大便变细、变扁或带有沟槽，类似铅笔状，可能是肿瘤压迫肠道所致。

　　交替现象：便秘与腹泻交替出现，例如连续几天便秘后突然腹泻，可能与肿瘤影响肠道蠕动功能有关。

　　2. 便血

　　颜色与形态：血液可能呈鲜红色(提示靠近肛门，如直肠癌)或暗红色(提示肿瘤位置较高)，有时与粪便混合形成粘液血便或脓血便。

　　常见误区：便血易被误认为痔疮，但痔疮出血通常为鲜红色且附着于粪便表面，而肠癌便血可能混入粪便中。

　　3. 腹痛与腹部不适

　　疼痛性质：多为隐痛、胀痛或绞痛，位置多在中下腹部，程度不一。

　　伴随症状：部分患者可能感到腹部胀满、排气不畅，尤其在进食后加重。

　　4. 腹部肿块

　　触诊特征：部分患者可在腹部摸到质地较硬、表面不光滑的肿块，常见于右腹部(右半结肠癌)，按压时可能有痛感。

　　风险提示：腹部肿块提示肿瘤已较大，需尽快就医检查。

　　5. 全身症状

　　体重下降：无明显原因的体重减轻，可能是肿瘤消耗机体能量所致。

　　贫血与乏力：长期慢性失血(如便血)可能导致贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力。

　　发热：部分患者可能出现低热，可能与肿瘤坏死或感染有关。

　　6. 肠梗阻症状

　　典型表现：肿瘤堵塞肠腔时，可能出现停止排便排气、腹胀、恶心、呕吐等症状。

　　紧急处理：肠梗阻需立即就医，否则可能危及生命。

　　二、肠癌的高发人群

　　以下人群罹患肠癌的风险较高，需特别注意：

　　1. 有家族遗传史者

　　家族性腺瘤性息肉病：患者肠道内长满数百至上千个息肉，若不治疗，几乎100%会发展为肠癌。

　　遗传性非息肉病性结直肠癌：直系亲属中有肠癌病史者，患病风险是普通人的2-3倍。

　　建议：有家族史者应提前至35-40岁开始定期筛查。

　　2. 年龄较大者

　　发病率趋势：肠癌的发病率随年龄增长而升高，50岁以上人群占所有病例的90%以上。

　　建议：45岁以上人群无论有无症状，都应开始接受肠癌筛查。

　　3. 饮食不良者

　　高脂高蛋白饮食：长期过量摄入红肉(如牛肉、猪肉)、加工肉类(如香肠、腊肉)可能增加风险。

　　纤维素摄入不足：蔬菜、水果、全谷物摄入少，导致粪便在肠道内停留时间延长，增加致癌物与肠黏膜接触机会。

　　建议：每天摄入20-30克膳食纤维，多吃菠菜、苹果、燕麦等。

　　4. 患有肠道疾病者

　　炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，尤其是幼年起病、病变范围广、病程长的患者。

　　肠息肉：尤其是腺瘤性息肉，被视为癌前病变，需定期复查。

　　建议：积极治疗慢性肠炎、肠息肉等疾病，避免病情加重。

　　5. 生活习惯不良者

　　长期吸烟与饮酒：香烟中的尼古丁、焦油及酒精的代谢产物乙醛均具有致癌性。

　　肥胖与缺乏运动：肥胖者体内脂肪堆积可能引发慢性炎症，影响肠道微生态平衡。

　　建议：戒烟限酒，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、游泳)。

　　6. 其他风险人群

　　胆囊切除术后患者：次级胆汁酸进入大肠增加，可能刺激肠黏膜。

　　糖尿病患者：2型糖尿病患者患肠癌的风险较高，可能与胰岛素抵抗或高血糖有关。

　　三、肠癌的预防方法

　　1. 调整饮食结构，给肠道 “减负”

　　多吃富含膳食纤维的食物，像蔬菜、水果、全谷物、豆类等。膳食纤维就像肠道的 “清洁工”，能增加粪便体积，促进肠道蠕动，帮助排便，减少有害物质在肠道内的停留时间。每天至少吃够 5 种蔬菜和 2 种水果，主食可以用燕麦、糙米、全麦面包等全谷物代替部分精米面。同时，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，少吃油炸食品、动物内脏，红肉(如猪肉、牛肉、羊肉)的摄入量也要控制，每周最好不超过 500 克，可以多吃一些鱼肉、鸡肉等白肉。

　　2. 坚持运动，让肠道 “动起来”

　　运动不仅能增强体质，还能促进肠道蠕动，提高身体免疫力。每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，比如快走、跑步、游泳、骑自行车，也可以搭配一些力量训练，像举哑铃、做俯卧撑。即使工作再忙，也要抽出时间活动一下，比如每坐 1 小时就站起来走几分钟，上下班可以提前一站下车步行。运动不需要追求高强度，关键是要长期坚持。

　　3. 保持良好的排便习惯，别让毒素 “堆积”

　　每天尽量在固定的时间排便，比如早上起床后或饭后半小时，养成规律的排便生物钟。排便时不要看手机、看书，避免长时间蹲坐，以免增加腹压，影响肠道健康。如果有便秘问题，不要依赖泻药，可以通过调整饮食、增加运动、多喝水来改善，比如每天喝 1500 - 2000 毫升的水，帮助软化粪便。

　　4. 定期体检，早发现早治疗

　　对于 50 岁以上的人群，以及肠癌高发人群，定期进行肠癌筛查非常重要。常见的筛查方法有粪便潜血试验、肠镜检查等。粪便潜血试验可以检测粪便中是否有肉眼看不见的血液，操作简单，但准确性相对较低;肠镜检查则能直接观察肠道内部情况，发现息肉、肿瘤等病变，还可以取组织进行病理检查，是诊断肠癌最准确的方法。建议 50 岁以上人群每年做一次粪便潜血试验，每 5 - 10 年做一次肠镜检查;有家族史或其他高危因素的人，筛查时间要提前，检查频率也要增加。

　　肠癌虽然来势汹汹，但只要我们了解它的症状，清楚自己是否属于高发人群，并且从日常生活的点滴做起，做好预防措施，就能有效降低患病风险。从现在开始，养成健康的生活方式，让我们的肠道远离癌症的威胁!