【健康科普讲堂】王永伟：冠心病患者治疗方法解析--从用药到康复的“护心指南”

　　健康大河南讯：(文│西华县人民医院 心内三 主治医师 王永伟 )想象一下，身体里有一条为心脏供血的 “生命高速路”，它本应畅通无阻，可当这条 “路” 被各种 “垃圾” 堵塞，心脏得不到足够的血液和氧气，就会引发冠心病。不少人查出冠心病后，满脑子都是 “该怎么治”“还能好吗”。

　　别慌!今天就带大家详细了解冠心病患者的治疗方法，让你心里有底，积极应对疾病。

　　一、冠心病的 “病根”：血管堵了

　　在深入了解治疗方法前，我们得先弄清楚冠心病是怎么回事。我们的心脏需要源源不断的血液供应，而冠状动脉就是专门给心脏输送血液的 “专属通道”。随着年龄增长，再加上不健康的生活习惯，比如长期抽烟、爱吃油腻食物、不爱运动，还有高血压、糖尿病等疾病的影响，冠状动脉的血管壁上就会慢慢堆积像 “粥” 一样的物质，这些就是动脉粥样硬化斑块。

　　这些斑块会让血管变得越来越窄，就像原本宽敞的高速公路，被一堆杂物占据了车道，血液通行越来越困难。当血管狭窄到一定程度，心脏得不到足够的血液，就会发出 “求救信号”，比如胸口闷痛、气短、心慌，这就是典型的冠心病症状。如果斑块突然破裂，还可能形成血栓，一下子把血管完全堵死，引发更严重的心肌梗死，危及生命。

　　二、药物治疗：心脏的“日常保养”

　　药物治疗是冠心病的基础，就像给汽车定期保养一样，能延缓血管堵塞的进程，减少心脏“罢工”的风险。

　　1.抗血栓药物：

　　阿司匹林：每天一片(100毫克)，能抑制血小板聚集，防止血栓形成。就像给血管“涂防锈漆”，减少斑块破裂后的血栓风险。

　　氯吡格雷：对阿司匹林不耐受的患者，可用氯吡格雷替代，作用类似。

　　2.降脂药物：

　　他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)：每晚服用，能降低“坏胆固醇”(低密度脂蛋白)，稳定斑块，防止其破裂。就像给血管“扫垃圾”，减少脂质沉积。

　　3.缓解心绞痛药物：

　　硝酸酯类药物(如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯)：胸痛发作时舌下含服，能快速扩张血管，缓解心绞痛。就像给心脏“开窗通风”，增加氧气供应。

　　β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)：减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧量。适合心率快、血压高的患者，就像给心脏“踩刹车”，避免过度劳累。

　　4.其他药物：

　　ACEI/ARB类药物(如依那普利、缬沙坦)：保护心脏功能，降低心衰风险。适合合并高血压、糖尿病的患者。

　　三、“疏通血管” 的两大技术：支架和搭桥

　　如果药物治疗效果不好，或者血管狭窄非常严重，就需要采用更 “直接” 的治疗方法，疏通堵塞的血管。目前常用的有冠状动脉介入治疗(支架植入术)和冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)。

　　1.支架植入术：这是一种微创手术，就像在狭窄的血管里撑起一座 “小帐篷”。医生会从患者手腕或大腿根部的血管插入一根细细的导管，沿着血管一直送到冠状动脉狭窄的部位，然后把支架通过导管送到病变处，再将支架撑开，把狭窄的血管撑起来，让血液恢复畅通。整个过程患者基本没有太大痛苦，术后恢复也比较快，一般几天就能出院。不过，植入支架并不意味着一劳永逸，患者仍然需要坚持服用药物，防止血管再次狭窄。

　　2.心脏搭桥手术：对于一些血管病变严重、不适合做支架植入术的患者，心脏搭桥手术是更好的选择。简单来说，就是从患者自身其他部位取一段血管(比如腿部的大隐静脉、胸部的乳内动脉)，把它连接在冠状动脉狭窄部位的两端，就像在堵塞的道路旁边修一条 “新的小路”，让血液绕过狭窄部位，重新畅通地流向心脏。这种手术需要开胸，创伤相对较大，恢复时间也较长，但效果持久，能有效改善患者的心脏功能和生活质量。

　　四、康复治疗：让生活重回正轨

　　治疗冠心病，除了药物和手术，康复治疗同样重要。康复治疗就像给患者量身定制的 “恢复计划”，帮助患者从身体到心理全面恢复。

　　运动康复：很多患者认为得了冠心病就不能运动了，其实不然。在医生的评估和指导下，选择适合自己的运动方式，比如散步、太极拳、慢跑，不仅能增强心肺功能，还能降低血脂、血压，提高身体的抵抗力。运动要循序渐进，从低强度开始，慢慢增加运动量，千万不能急于求成。

　　饮食调整：俗话说 “病从口入”，合理的饮食对冠心病患者至关重要。要少吃油腻、高盐、高糖的食物，多吃新鲜的蔬菜水果、全谷物、鱼类等富含营养的食物。比如用橄榄油代替动物油，多吃深海鱼补充优质蛋白和不饱和脂肪酸，这些都有助于降低血脂，保护心血管健康。

　　心理干预：得了冠心病，不少患者会产生焦虑、抑郁等负面情绪，而这些情绪又会反过来加重病情。因此，心理干预不可忽视。患者可以和家人朋友多沟通，也可以寻求专业心理医生的帮助，学会调整心态，保持乐观积极的情绪。

　　五、定期复查：治疗的 “安全绳”

　　冠心病是一种慢性疾病，需要长期管理。定期复查就像给治疗过程系上一根 “安全绳”，能及时发现问题，调整治疗方案。一般来说，患者需要定期检查心电图、心脏超声、血脂、血糖等指标，医生会根据检查结果评估病情，决定是否需要调整药物剂量或治疗方案。即使症状已经缓解，也不能掉以轻心，定期复查是保证病情稳定的关键。

　　冠心病虽然是一种严重的疾病，但只要我们了解治疗方法，积极配合医生，坚持规范治疗，就能有效控制病情，提高生活质量。希望每一位冠心病患者都能重拾信心，在治疗的道路上稳步前行，拥抱健康生活。