【健康科普讲堂】朱智慧：心力衰竭，是心脏的“退休宣言”吗？得了它还能正常生活吗？

　　健康大河南讯：(文│河南大学第一附属医院 CCU主治医师 朱智慧 ) 心脏，作为我们身体的“发动机”，每天24小时不间断地跳动，将富含氧气和营养的血液输送到全身各个角落，维持着我们的生命活动。然而，就像任何一台机器一样，心脏也有“磨损”和“老化”的时候。当心脏因为各种原因无法有效地泵血，满足身体的需求时，我们就说它“心力衰竭”了。

　　心力衰竭，听起来是个很吓人的词，但它真的意味着生活就此终结了吗?得了心力衰竭，我们还能像以前一样正常生活吗?今天，就让我们一起来揭开心力衰竭的神秘面纱，看看它到底是怎么回事，以及得了它之后，我们该如何与它和平共处。

　　一、什么是心力衰竭

　　心力衰竭，简称心衰，并不是说心脏突然“停工”了，而是心脏的功能出现了问题，变得“力不从心”。正常情况下，心脏就像一个不知疲倦的泵，通过有规律的收缩和舒张，将富含氧气的血液输送到全身各个器官和组织，同时回收含有二氧化碳的血液，再送回肺部进行气体交换。但当心脏因为高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等原因受到损伤，或者长期承受过重的负担时，它的泵血功能就会逐渐减弱，导致身体各部位得不到足够的血液供应，同时血液在体内淤积，引发一系列症状。

　　心衰的症状多种多样，最常见的是呼吸困难，尤其是在活动或躺下时;还有乏力、疲劳，稍微动一动就觉得累;以及下肢水肿，尤其是脚踝和脚背部分，按下去会有个小坑，好久都弹不起来。这些症状可能会逐渐加重，影响我们的日常生活和工作。

　　二、心力衰竭的类型

　　心力衰竭按照心脏受损的部位和程度，可以分为几种类型。最常见的是左心衰竭，主要表现为肺循环淤血，也就是血液在肺部堆积，导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。右心衰竭则主要是体循环淤血，血液在身体其他部位堆积，尤其是下肢和腹部，引起水肿、腹胀等症状。当然，也有左右心同时衰竭的情况，这时候症状就会更加复杂和严重。

　　三、心力衰竭的原因

　　那么，是什么导致了心力衰竭呢?其实，心衰的原因有很多，最常见的是冠心病，也就是心脏供血不足，导致心肌缺血、坏死，进而影响心脏功能。高血压也是一个重要原因，长期的高血压会让心脏承受过重的负担，就像让一个人长期背着重物跑步，总有一天会累垮的。心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等也是心衰的常见原因。

　　此外，一些生活习惯也会增加心衰的风险。比如吸烟，烟草中的有害物质会损害血管内壁，加速动脉粥样硬化的进程;酗酒则会导致心肌受损，影响心脏功能;缺乏运动会使身体变得肥胖，增加心脏负担;饮食不健康，如摄入过多的盐分和脂肪，也会导致血压升高和血脂异常，进而增加心衰的风险。

　　四、得了心力衰竭，还能正常生活吗?

　　这是很多心衰患者最关心的问题。答案是：能，但需要一些调整和努力。

　　心力衰竭虽然是一种严重的疾病，但并不意味着生活就此失去了色彩。随着医学的进步，现在有很多有效的治疗方法可以帮助我们控制心衰的症状，提高生活质量，甚至延长寿命。关键在于，我们要积极配合医生的治疗，同时调整自己的生活方式。

　　1. 药物治疗是基础：心衰的治疗离不开药物。医生会根据患者的具体情况，开具利尿剂、ACE抑制剂、ARB类药物、β受体阻滞剂等药物，来减轻心脏负担，改善心脏功能。这些药物需要长期服用，甚至终身服用，所以一定要遵医嘱，不要随意停药或减量。

　　2. 生活方式的调整：除了药物治疗，生活方式的调整也非常重要。首先，要戒烟限酒，吸烟和酗酒都会加重心脏负担，不利于心衰的控制。其次，要合理饮食，控制盐的摄入量，因为过多的盐会让身体保留更多的水分，增加心脏负担。同时，要多吃富含纤维的食物，保持大便通畅，避免用力排便时增加心脏负担。再者，要适量运动，虽然心衰患者可能会感到乏力、疲劳，但适量的运动可以增强心脏功能，提高身体素质。当然，运动要循序渐进，避免剧烈运动。

　　3. 定期监测和随访：心衰患者需要定期到医院进行监测和随访，以便医生及时了解病情的变化，调整治疗方案。监测的内容包括体重、血压、心率等，如果出现体重突然增加、呼吸困难加重、下肢水肿等症状，要及时就医。

　　4. 心理调适：心衰患者往往会有焦虑、抑郁等情绪问题，这些情绪问题又会反过来影响病情的控制。所以，要学会心理调适，保持乐观的心态，积极面对疾病。可以尝试一些放松的方法，比如深呼吸、冥想、听音乐等，来缓解压力和焦虑。

　　5. 社会支持：得了心衰，并不意味着就要与世隔绝。相反，社会支持对于心衰患者来说非常重要。家人、朋友的理解和支持可以让心衰患者感到温暖和力量。

　　五、心力衰竭的预防

　　当然，最好的治疗是预防。对于还没有得心衰的人来说，要注意以下几点来预防心衰的发生：

　　控制血压：高血压是心衰的重要危险因素，所以要定期测量血压，保持血压在正常范围内。

　　健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻、高盐的食物，保持健康的体重。

　　适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、游泳、骑自行车等。

　　戒烟限酒：吸烟和酗酒都会增加心衰的风险，所以要尽早戒烟限酒。

　　定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高血压、冠心病等可能导致心衰的疾病。

　　心力衰竭虽然是一种严重的疾病，但并不意味着生活就此失去了希望。通过积极的治疗和生活方式的调整，我们完全可以与心衰和平共处，甚至过上接近正常人的生活。关键在于，我们要正视疾病，积极面对，不要放弃希望。