【健康科普讲堂】张亚如:冠心病患者术后，这样运动让康复事半功倍

　　健康大河南讯：(文│ 开封市人民医院 心内科 主治医师 张亚如 )对于冠心病患者，尤其是经历过支架手术的人来说，“能不能运动”“该怎么运动” 是萦绕在心头的常见困惑。有人担心运动会加重心脏负担，诱发病情发作;也有人觉得只要静养休息就能恢复健康。然而，科学合理的锻炼不仅不会伤害心脏，反而能帮助身体康复，提高生活质量。今天，我们就来聊聊冠心病患者和支架术后人群院外科学锻炼的那些事儿。

　　一、为什么冠心病患者需要锻炼?

　　很多人不理解，明明心脏已经出了问题，为什么还要运动?其实，适度锻炼对冠心病患者益处多多。

　　首先，锻炼能增强心肺功能，让心脏更有力地泵血，提高血管弹性，改善血液循环，减轻心脏负担。其次，运动可以帮助控制体重，降低血脂、血压和血糖水平，这些都是冠心病的重要危险因素。再者，规律锻炼还能调节情绪，减轻焦虑和抑郁，改善睡眠质量，而良好的心理状态对病情恢复至关重要。对于支架术后的患者，锻炼有助于减少术后并发症，促进身体机能恢复，让身体更快适应正常生活节奏。

　　二、锻炼前的准备工作

　　在开始锻炼之前，冠心病患者尤其是支架术后的人，一定要做好准备。

　　首先，要与主治医生充分沟通，进行全面的身体评估。医生会根据患者的病情严重程度、心脏功能、手术恢复情况等，给出个性化的运动建议，包括运动类型、强度、时间和频率等。其次，了解自己的身体状况，测量静息心率和血压，记录这些数据，方便在运动中进行对比和监测。同时，准备合适的运动装备也很重要，选择舒适、透气的运动服装和防滑、减震的运动鞋，避免运动损伤。另外，还可以准备一个心率监测设备，如运动手环或心率胸带，实时掌握运动时的心率变化。

　　三、不同阶段的锻炼方式

　　(一)术后早期(1-3个月)：以休息和轻度活动为主

　　支架术后的1-3个月内，身体还处于恢复阶段，此时不宜进行剧烈运动。这个阶段可以从简单的日常活动开始，比如在室内缓慢散步，每次5-10分钟，每天2-3次，逐渐增加时间和距离。也可以进行一些舒缓的拉伸运动，如站立位的四肢伸展、转体运动等，但要避免弯腰、屏气等动作，防止增加心脏负担。此外，上下楼梯时要注意速度，一步一步慢慢来，不要着急。这个阶段的锻炼重点是促进身体血液循环，防止血栓形成，同时让身体逐步适应运动状态。

　　(二)术后中期(3-6个月)：增加有氧运动

　　当身体逐渐恢复，进入术后3-6个月的中期阶段，就可以适当增加有氧运动了。有氧运动能有效提高心肺耐力，对冠心病患者的康复非常有帮助。推荐的运动项目包括快走、慢跑、骑自行车、游泳等。

　　快走时，速度可以控制在每分钟100-120步左右，每次运动20-30分钟，每周进行3-5次。慢跑的速度要根据个人情况而定，一般以能持续跑步且不感到过度疲劳为宜，每次跑步时间可以从15分钟开始，逐渐延长至30分钟。如果选择骑自行车，要选择平坦的道路，避免上坡和陡坡路段，骑行时间每次30分钟左右。游泳是一项对心脏负担较小的运动，因为水的浮力可以减轻身体重量，适合冠心病患者，但要注意水温适宜，避免在泳池人多拥挤时游泳，防止意外发生。在进行有氧运动时，要遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动强度和时间，不要一开始就过度运动。

　　(三)术后后期(6个月以后)：多样化运动结合

　　术后6个月以后，如果身体状况良好，没有明显不适症状，就可以在有氧运动的基础上，适当增加一些力量训练和柔韧性训练。柔韧性训练可以通过瑜伽、太极等方式进行，这些运动能帮助提高身体的柔韧性和平衡能力，同时也有助于放松身心。不过，在进行力量训练和柔韧性训练时，要注意动作规范，避免因姿势不当导致受伤。如果在运动过程中感到不适，应立即停止运动。

　　四、锻炼中的注意事项

　　(一)控制运动强度

　　运动强度是冠心病患者锻炼时需要重点关注的问题。判断运动强度是否合适，最简单的方法就是监测心率。一般来说，运动时的心率不要超过 “170-年龄” 这个数值。例如，一位60岁的患者，运动时心率不宜超过110次/分钟。如果没有心率监测设备，也可以根据自身感觉来判断，运动时以微微出汗、呼吸稍快但仍能正常交谈为宜。一旦出现心慌、胸闷、胸痛、头晕等不适症状，应立即停止运动，原地休息。

　　(二)选择合适的时间和环境

　　锻炼的时间和环境也很重要。尽量避免在清晨和寒冷、大风、雾霾等恶劣天气下运动。清晨气温较低，血管容易收缩，增加心脏负担;而恶劣天气会影响空气质量，对呼吸道和心血管系统造成不良影响。最好选择在上午10点到下午4点之间，天气晴朗、温度适宜的时候进行锻炼。运动的场地要选择平坦、安全的地方，避免在人多拥挤、车辆较多的道路上运动。

　　(三)避免空腹或饭后立即运动

　　空腹运动可能导致低血糖，引起头晕、乏力等症状，对心脏健康不利;而饭后立即运动则会使血液流向肠胃，减少心脏供血，增加心脏负担。因此，建议在饭后1-2小时后再进行运动，运动前可以适当吃一些易消化的食物，如饼干、水果等。运动后也不要马上进食，休息15-30分钟后再补充水分和食物。

　　(四)坚持规律运动

　　锻炼贵在坚持，只有规律运动才能达到理想的效果。冠心病患者和支架术后人群应将运动融入日常生活，每周至少进行3-5次运动，每次运动时间不少于30分钟。如果因为特殊情况无法进行完整的运动，也可以将运动时间分成几个小段，比如每次10-15分钟，一天进行2-3次，同样能起到一定的锻炼作用。

　　五、特殊情况的处理

　　如果在锻炼过程中突然出现心绞痛发作，应立即停止运动，原地坐下或躺下休息，舌下含服硝酸甘油，并及时拨打急救电话。如果有高血压、糖尿病等其他慢性疾病，在运动过程中要密切关注相关指标的变化，如血压、血糖等。如果指标波动较大或出现不适症状，应及时就医，调整治疗方案和运动计划。此外，如果正在服用药物，不要随意停药或更改药物剂量，以免影响病情控制和运动效果。

　　冠心病患者尤其是支架术后人群，科学合理的锻炼是康复过程中不可或缺的一部分。通过正确的锻炼方式，不仅能促进身体恢复，还能提高生活质量，降低疾病复发风险。但一定要记住，在锻炼前与医生充分沟通，根据自身情况制定个性化的运动计划，并严格遵循锻炼中的注意事项。