【健康科普讲堂】任涛：重获呼吸之力--重症患者肺功能锻炼的生命意义

　　健康大河南讯：(文│南阳医专一附院 综合ICU 任涛)想象一下，当我们健康时，呼吸是件再自然不过的事，无需刻意关注，空气就能顺畅地进出肺部，为身体输送氧气、排出二氧化碳。但对于经历过重症的患者来说，呼吸却可能成为一场艰难的 “战斗”。无论是严重感染、创伤，还是其他危及生命的疾病，都可能让肺功能遭受重创。

　　而肺功能锻炼，就像一把关键的 “康复钥匙”，能帮助重症患者重新找回顺畅呼吸的感觉，提升生活质量，甚至影响着康复的进程。接下来，就让我们一起揭开重症患者肺功能锻炼必要性的神秘面纱。

　　一、重症患者的肺：为何会“罢工”

　　重症患者的肺功能受损，往往源于三重危机：

　　(一)肺组织塌陷：肺炎、肺水肿等疾病会让肺泡失去弹性，像漏气的气球般无法充分张开，导致氧气吸收效率骤降。

　　(二)气道堵塞：痰液、分泌物堆积在支气管，形成“交通堵塞”，二氧化碳无法排出，患者感到窒息般痛苦。

　　(三)呼吸肌无力：长期卧床、机械通气会让膈肌、肋间肌等“呼吸发动机”萎缩，患者连咳嗽都变得力不从心。

　　数据显示，重症肺炎患者的肺功能恢复速度直接影响预后：早期进行肺功能锻炼的患者，机械通气时间平均缩短3-5天，住院费用降低40%，并发症风险下降60%。而忽视锻炼的患者，可能陷入“感染-呼吸衰竭-再感染”的恶性循环。

　　二、肺功能锻炼：重症康复的 “救星”

　　肺功能锻炼对于重症患者来说，有着不可替代的重要作用。

　　首先，它能改善肺部的通气功能。通过针对性的呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，可以增强呼吸肌的力量。呼吸肌就像肺部的 “小马达”，当它们变得更加强壮，就能更有力地带动肺部进行呼吸运动，让更多的空气进出肺部。这不仅能提高氧气的摄入，还能更有效地排出二氧化碳，改善患者的缺氧和二氧化碳潴留状况。

　　其次，肺功能锻炼有助于预防和减少肺部并发症。对于长期卧床的重症患者，肺部的痰液容易积聚，难以排出，这就给细菌滋生提供了温床，增加了肺部感染的风险。而有效的肺功能锻炼，如咳嗽训练、体位引流等，可以帮助患者松动痰液，并将其咳出体外，保持呼吸道的通畅，降低肺部感染的发生率。同时，锻炼还能促进肺部血液循环，加速受损肺部组织的修复，减少肺不张等并发症的发生。

　　从长远来看，良好的肺功能锻炼能显著提升患者的生活质量。当患者的肺功能逐渐恢复，他们能够进行更多的日常活动，如散步、上下楼梯等，不再像之前那样稍一活动就气喘吁吁。这不仅增强了患者的身体机能，还能极大地改善他们的心理状态，让患者重拾信心，以更积极的心态面对康复和生活。

　　三、科学锻炼，循序渐进

　　肺功能锻炼并非简单的深呼吸，而是一套精准的“呼吸训练体系”，包括以下核心方法：

　　(一)呼吸肌训练：给肺装上“涡轮增压”

　　腹式呼吸：患者平躺或端坐，一手放在腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部凹陷。这种训练能激活膈肌——人体最主要的呼吸肌，让每次呼吸更高效。一位COPD患者通过腹式呼吸训练，膈肌活动度从1.5厘米提升至3.2厘米，呼吸功耗降低40%。

　　缩唇呼吸：吸气时用鼻子，呼气时嘴唇缩成“吹口哨”状，将呼气时间延长至吸气时间的2-3倍。这种方法能增加气道内压，防止小气道过早塌陷，帮助排出更多二氧化碳。

　　呼吸训练器：通过吹气球、吹蜡烛或使用专业呼吸训练器，患者需对抗阻力吸气或呼气，从而增强呼吸肌力量。一位机械通气患者使用训练器2周后，脱离呼吸机时间从每天2小时延长至8小时。

　　(二)气道廓清：给肺“大扫除”

　　体位引流：利用重力原理，将病变部位置于高位，使痰液顺流至大气道。例如，左侧肺炎患者需右侧卧位，头部下垂30度，每日2次，每次15分钟。

　　有效咳嗽训练：患者取坐位，深吸气后屏气3秒，随后连续咳嗽3次，同时用手按压上腹部。这种训练能将咳嗽效率提升50%，一位术后患者通过训练，术后第3天即可自主排痰。

　　胸部物理治疗：医护人员用空心掌叩击患者背部，从下往上、从外向内，帮助痰液松动。一位ARDS患者经每日3次叩击，痰液量从每日200毫升减少至50毫升。

　　(三)运动训练：让肺“动起来”

　　上肢训练：吸气时双臂上举，呼气时放下，可增强辅助呼吸肌力量。一位脊髓损伤患者通过每日3次训练，呼吸肌耐力提升30%。

　　下肢训练：踮脚尖、抬腿、骑脚踏车等动作能促进血液循环，减少深静脉血栓风险。一位ICU患者通过每日20分钟脚踏车训练，下肢肌肉萎缩速度减缓60%。

　　有氧运动：病情稳定后，患者可尝试散步、慢跑等低强度运动。一位COPD患者坚持每日30分钟快走，6个月后6分钟步行距离从200米提升至450米。

　　四、肺功能锻炼的“黄金法则”

　　(一)个性化定制：量体裁衣，精准康复

　　病情评估：急性期患者以被动训练为主，如翻身、拍背;稳定期患者可逐步增加主动训练，如腹式呼吸、咳嗽训练。

　　禁忌证：呼吸衰竭未控制、严重心律失常、大咯血患者需暂缓锻炼。一位心衰患者因强行进行呼吸训练，导致血氧饱和度骤降至80%，险些危及生命。

　　(二)循序渐进：避免“用力过猛”

　　强度控制：以“微累但不喘”为原则，心率较安静时增加不超过20次/分钟，呼吸频率增加不超过5次/分钟。

　　时间管理：初始训练每次5-10分钟，每日2-3次，逐渐延长至每次20-30分钟。一位术后患者因急于求成，一次性训练40分钟，导致伤口裂开。

　　(三)密切监测：安全第一

　　生命体征：训练前后需监测心率、血压、血氧饱和度。一位肺炎患者训练时血氧饱和度从95%降至88%，立即停止训练后恢复。

　　症状观察：出现胸痛、呼吸困难、头晕等症状时，需立即停止训练并就医。

　　五、结语

　　重症患者的肺功能锻炼，是他们走向康复不可或缺的一环。它就像一缕温暖的阳光，照亮了患者康复的道路。通过科学合理的锻炼，患者不仅能改善肺功能，减少并发症，还能重新拥抱充满活力的生活。

　　希望每一位重症患者和家属都能重视肺功能锻炼，在医护人员的指导下，一步一个脚印，向着康复的目标坚定前行。