【健康科普讲堂】梁雁丽:心脏康复 “运动密码”，术后患者的活力提升指南

　　健康大河南讯：(文│ 沁阳市人民医院 心内科 副主任医师 梁雁丽 )心脏手术像是一场与死神的激烈搏斗，当手术成功的那一刻，患者和家属往往松了一口气。但这并不意味着一切都结束了，接下来的心脏康复同样至关重要。

　　在心脏康复过程中，运动处方就像是一把神奇的钥匙，能帮助术后患者打开通往健康的大门。很多患者在术后会对运动产生疑惑：我现在能运动吗?做什么运动合适?运动强度多大才安全？

　　别担心，本篇文章将为大家详细解答这些问题，揭开心脏康复中运动处方的神秘面纱。

　　一、什么是运动处方?

　　运动处方可不是医生随手开的一张 “运动清单”，它是根据患者的年龄、病情、身体状况、运动习惯等多种因素，经过科学评估后制定的个性化运动方案。就好比量体裁衣，每个人的运动处方都是独一无二的。

　　运动处方通常包含运动类型、运动强度、运动时间和运动频率这四大核心要素，它们相互配合，共同促进患者的心脏康复。

　　二、运动类型：找到适合自己的运动类型很重要

　　1.有氧运动：这是心脏康复中最基础、也是最重要的运动类型。像散步、慢跑、游泳、骑自行车等都属于有氧运动。有氧运动能提高心肺功能，增强心脏的耐力。对于心脏术后患者来说，刚开始可以选择散步，它对身体的负担较小。随着身体的恢复，可以逐渐增加运动的强度和速度，尝试慢跑。游泳是一项全身性的运动，水的浮力能减轻身体的压力，对关节不好的患者尤其友好。但要注意，游泳前一定要确保伤口完全愈合，避免感染。

　　2.力量训练：很多人认为心脏术后不能进行力量训练，其实这种想法是错误的。适当的力量训练可以增强肌肉力量，提高新陈代谢。不过，心脏术后患者的力量训练要以小负荷、多次数为主。比如可以使用弹力带进行简单的肢体拉伸和抗阻训练，或者做一些徒手的力量练习，如靠墙静蹲、平板支撑(根据自身情况适当调整姿势和时间)。在进行力量训练时，要注意呼吸均匀，避免憋气，因为憋气会导致血压升高，增加心脏负担。

　　3.柔韧性训练：柔韧性训练能帮助患者提高关节的活动范围，减少肌肉拉伤的风险。常见的柔韧性训练包括瑜伽、太极等。这些运动动作缓慢、柔和，不仅能放松身心，还能调节呼吸。患者可以在专业教练的指导下，学习一些简单的瑜伽体式或太极动作，每天进行练习。

　　三、运动强度：把握好运动的 “度”

　　运动强度是运动处方中最关键的因素之一。强度过低，达不到康复效果;强度过高，则可能对心脏造成伤害。那如何判断运动强度是否合适呢?有以下几种方法：

　　心率法：这是最常用的方法。一般来说，心脏术后患者的运动心率应控制在最大心率的 50% - 70%。最大心率可以用公式 “220 - 年龄” 来估算。例如，一位 60 岁的患者，他的最大心率约为 220 - 60 = 160 次 / 分钟，那么他运动时的心率应控制在 160×50% = 80 次 / 分钟到 160×70% = 112 次 / 分钟之间。在运动过程中，可以使用心率监测设备，如运动手环、心率胸带等，实时监测心率。

　　自我感觉法：运动时如果感觉微微出汗、呼吸稍快，但仍能轻松与人交谈，说明运动强度比较合适;如果感觉气喘吁吁、呼吸困难，甚至无法说话，那就说明运动强度过大，需要降低强度;如果运动后没有任何感觉，可能强度就不够。

　　四、运动时间和频率：循序渐进，持之以恒

　　运动时间：对于心脏术后患者，刚开始运动时，每次运动时间不宜过长，10 - 15 分钟即可，之后可以随着身体的适应逐渐增加到 30 - 60 分钟。在增加运动时间时，要遵循循序渐进的原则，每次增加的时间不要超过 5 分钟。

　　运动频率：建议每周进行 3 - 5 次运动。如果身体条件允许，每天都进行适量的运动效果会更好。但要注意，不要连续两天进行高强度的运动，给身体足够的休息和恢复时间。

　　五、运动注意事项：安全第一

　　做好热身和放松：运动前一定要进行 5 - 10 分钟的热身活动，如慢走、关节活动等，让身体逐渐进入运动状态，减少受伤的风险。运动结束后，也不能马上停下来，要进行 5 - 10 分钟的放松活动，如拉伸、慢走等，帮助身体恢复平静。

　　选择合适的运动环境：尽量选择空气清新、安静、平坦的地方进行运动，避免在雾霾天、高温或低温环境下运动。如果在室内运动，要保持空气流通。

　　注意身体反应：在运动过程中，要密切关注自己的身体反应。如果出现胸痛、心悸、头晕、呼吸困难等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。

　　遵循医嘱：患者要严格按照医生制定的运动处方进行运动，不要擅自增加运动强度或时间。如果在运动过程中遇到问题，要及时与医生沟通。

　　心脏康复是一个漫长的过程，而运动处方是这个过程中不可或缺的重要组成部分。通过科学合理的运动，心脏术后患者不仅能增强心脏功能，提高身体素质，还能改善生活质量，重新拥抱健康美好的生活。希望大家都能重视心脏康复中的运动处方，在心内科医生的指导下，迈出康复的每一步。记住，只要坚持科学运动，你的心脏会越来越强壮！