【健康科普访谈】刘涛、魏重庆：胃肠手术不是终点 术后康复这样做才是真正胃你好
主持人：胃肠手术就像给身体 “按下暂停键”，但术后康复才是重启健康生活的关键密码。很多患者做完手术就松了口气，却不知道饮食怎么吃、药怎么用、复查怎么做，这些细节可能直接影响恢复效果。
今天我们特别邀请到郑州大学第一附属医院胃肠外科副主任医师 刘涛，主治医师 魏重庆做客演播室，来和大家聊聊 “胃与肠术后如何科学恢复” 的相关知识。
首先欢迎两位老师的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：
问题一：胃肠手术后一般多久能出院?出院时需要满足哪些条件?
通常术后恢复平稳的话，1 周左右可以出院。但出院前需要确认切口愈合良好，没有感染、出血等并发症，而且饮食已经能适应清流质或流质阶段，身体各项指标基本正常。
问题二：很多患者关心术后怎么吃。胃术后的饮食过渡有什么讲究吗?
水不限量，注意控制速度
食物内容：过渡:清流质(澄清液、清水、糖盐水之类)、流质(牛奶、米油、面汤)、半流质(软面条、粥、蛋羹)，每顿或每天前进一步。10天左右可进食面包、馒头、米饭，肉、青菜(软、易消化)。
速度：慢
小勺喂养
增加咀嚼次数(不知不觉吐咽食物)
总量不限
频次:
初期：1顿/1-2小时
3周后可过渡至4-6顿/天
餐中添加口服营养补充剂
免疫营养液(速熠素，1瓶/天)
或营养粉(600-750kcal/天，6勺+200ml水=250ml(kcal)溶液/次)
水果：3周内不吃水果，可饮果汁，每次少量。果汁中糖分过多可能引起胰岛素过渡分泌，反而导致低血糖反应(心慌、大汗)或肠蠕动过度(肠绞痛、腹泻)，因此不宜过快过多饮用。
药物：餐中加用消化酶1-2片/餐，根据进食量及易消化程度增减。如出现餐后快速腹泻、便溏等不消化情况,增加消化酶用量,不超过4片/餐。
目标:术后出院体重为初始值，力争体重不下降，回升至术前。
问题三：术后辅助治疗是很多患者关心的问题，什么情况下需要做?
早期病人:不需要术后辅助治疗。
进展期病人:需要辅助治疗，按时、按量用药。
① 用药时间:
用药开始:3周-6周之间，饮食及切口恢复正常后。
用药持续:6个月，每3周为一周期，共6-8周期。
②住院用药:
住院准备:每次预住院复查血，评估无血细胞减少、肝肾损伤等，开始用药。
住院时间:2-3天。用药后观察1天，出院。
口服药:
输液前多饮水至轻度尿频状态;
领到口服药物时即可口服止吐药物，减少用药后呕吐反应;
输液当天服用治疗原发病药物(替吉奥等)，餐后服用，出院后继续服用至14天，停药7天;
其他药物持续服用;
③院外用药
辅助治疗原发病药物，调节菌群及助消化药物，持续服用。
预防止吐药物可酌情服用一周(恶心、呕吐、食欲下降约持续7-10天)
发生血小板减少时，下一周期前1周，复查血小饭，结果正常，需口服预防剂量升血小板药物。血小板减少，需口服治疗剂量升血小板药物。
问题四：术后复查非常重要，能不能给我们列个具体的复查时间表?
人群:所有(早期、进展期，晚期)
时间
3月/次(2年内、高风险期)
6月/次(2-5年)
1年/次
内容:血肿瘤标记物(可同时查ctDNA，腹部影像(CT或彩超，据复查周期决定)，内镜(1年/次)
问题五：说完了胃术后的康复之后，我们再来聊聊肠术后大家关心的问题，在饮食以及排便方面有哪些注意事项?
水不限量，注意控制速度
食物内容:过渡:清流质(澄清液、清水、糖盐水之类)、流质(牛奶、米油、面汤)、半流质(软面条、粥、蛋羹)，每顿或每天前进一步，过渡至面包、馒头、米饭，肉、青菜(软、易消化)。
口服营养补充剂
免疫营养液(速熠素，1瓶/天)
或营养粉(600-750kcal/天，6勺+200ml水=250ml(kcal)溶液/次)
(4) 目标:术后出院体重为初始值，力争体重不下降，回升至术前。
3.排便:
右半结肠:术后近期可有腹泻，应用肠道益生菌，多3月-半年可恢复正常
直肠病人:
排便次数增多:肠道益生菌
里急后重、大便失禁:
温水坐浴，20分钟/次,2次/天
凯格尔运动，锻炼肛提肌
问题六：手术完之后，哪些患者是需要后续治疗的?
早期病人:不需要术后辅助治疗。
进展期病人:需要辅助治疗，按时、按量用药。
用药时间:
用药开始:3周-6周之间，饮食及切口恢复正常后。
用药持续:6个月，每3周为一周期，共6-8周期
住院用药:
住院准备:每次预住院复查血，评估无血细胞减少、肝肾损伤等，开始用药。
住院时间:2-3天。用药后观察1天，出院。
口服药:
输液前多饮水至轻度尿频状态;
领到口服药物时即可口服止吐药物，减少用药后呕吐反应。
输液当天服用治疗原发病药物(卡培他滨等)，餐后服用，出院后维续服用至14天，停药7天
其他药物持续服用。
③院外用药:
辅助治疗原发病药物、调节菌群及助消化药物，持续服用。
预防止吐药物可酌情服用一周(恶心、呕吐、食欲下降约持续7-10天)
发生血小板减少时，下一周期前1周，复查血小板，结果正常，需口服预防剂量升血小板药物。
问题七：除了饮食和后续治疗，定期复查也是非藏重要的，复查频率和项目如何确定?
人群:所有(早期、进展期、晚期)
时间:
3月/次(2年内、高风险期)
6月/次(2-5年)
1年/次
内容:血肿瘤标记物(可同时查ctDNA，腹部影像(CT或彩超，据复查周期决定)，内镜(1年/次)
主持人：好的，非常感谢两位老师的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解胃肠术后康复的相关知识。从饮食到治疗再到复查，每个细节都关系到恢复效果。希望观众朋友们能把这些知识记下来，传递给需要的亲友。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。
