【健康科普讲堂】李耀南：冠心病支架术后如何护理？“红绿灯” 法则教你少走弯路

　　健康大河南讯：(文│河南省人民医院 急诊科 主治医师 李耀南) 当冠心病患者接受支架手术，就像给堵塞的心脏血管开辟了一条新通道，让血液能重新顺畅流动。

　　但手术后的 1 年内，可不是万事大吉，这段时间是身体恢复的关键期，也是预防病情反复的重要阶段。就像开车要遵守交通规则一样，咱们也有自己的“红绿灯”法则，来保障心脏的健康。

　　一、红灯亮起：这些事坚决不能做

　　1. 擅自停药或随意调整药量

　　支架手术只是解决了血管局部堵塞的问题，并不意味着冠心病被根治。术后需要长期服用多种药物，比如抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)，它就像防止血液 “抱团” 形成血栓的 “小卫士”，一旦停药，刚放好的支架部位很容易再次堵塞，引发严重后果;还有他汀类药物，负责降低血脂、稳定血管里的斑块，突然停药可能让斑块不稳定，导致病情恶化。所以，不管感觉身体多好，都不能擅自停药或调整药量，一定要严格按照医生的嘱咐按时服药。如果服药过程中出现不舒服，比如肠胃不适、肌肉疼痛等，也要先咨询医生，在医生指导下调整，而不是自行决定停药。

　　2. 大鱼大肉，暴饮暴食

　　很多人觉得做完手术身体虚，要多补补，于是大鱼大肉、高油高脂食物不断。但这样的饮食对心脏非常不友好。摄入过多脂肪和胆固醇，会让血液变得更加黏稠，血管里又会慢慢堆积 “垃圾”，增加支架内再狭窄的风险。另外，暴饮暴食会让胃部过度扩张，挤压周围器官，也会加重心脏负担。术后饮食要遵循清淡、均衡的原则，减少油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等高脂肪、高胆固醇食物的摄入;控制盐的用量，每天不超过 5 克，因为吃太咸会让身体里的水分增多，加重心脏和血管的压力。

　　3. 剧烈运动与过度劳累

　　虽然运动对身体恢复有好处，但术后 1 年内可不能进行剧烈运动。像快跑、打篮球、踢足球这类高强度运动，会让心脏突然承受过大的负荷，可能引起血压骤升、心率过快，甚至导致支架移位或血管破裂。同时，也不能过度劳累，无论是体力劳动还是脑力劳动。比如连续长时间搬重物、熬夜加班赶工作，都会让身体得不到充分休息，心脏也会不堪重负。这个阶段，要让身体慢慢恢复，避免过度消耗体力和精力。

　　4. 吸烟喝酒，任性而为

　　香烟中的尼古丁等有害物质，会让血管收缩、痉挛，降低血管的弹性，还会破坏血管内皮细胞，加速动脉硬化;酒精则会刺激心脏，导致心跳加快、血压波动，增加心脏的负担。即使只吸少量烟、喝少量酒，对术后脆弱的心脏和血管来说，也是不小的伤害。所以，为了心脏健康，术后一定要坚决戒烟戒酒，远离二手烟环境，也别抱有侥幸心理尝试饮酒。

　　二、绿灯亮起：放心去做这些事

　　1. 坚持规律服药与定期复查

　　前面提到不能擅自停药，而规律服药同样重要。可以设置手机闹钟提醒自己按时吃药，养成习惯。同时，定期复查也必不可少。一般来说，术后 1 个月、3 个月、6 个月、12 个月都需要到医院复查，检查项目包括血常规、凝血功能、血脂、血糖、心电图等，必要时可能还需要做心脏超声、冠状动脉造影等检查。通过复查，医生能及时了解身体恢复情况、药物疗效以及是否出现并发症，从而调整治疗方案，确保恢复过程顺利。

　　2. 选择合适的运动，循序渐进

　　支架术后是可以运动的，但要选择适合自己的运动方式，遵循循序渐进的原则。术后初期，可以先从简单的散步开始，每天 15 - 20 分钟，随着身体逐渐恢复，再慢慢增加散步的时间和速度;也可以尝试打太极拳、八段锦等舒缓的运动，这些运动能帮助放松身心、增强心肺功能。运动时要注意心率变化，一般运动后的心率不要超过(170 - 年龄)次 / 分钟。如果运动过程中出现胸口疼痛、呼吸困难、头晕等不适症状，要立刻停下来休息，必要时及时就医。

　　3. 保持健康饮食，均衡营养

　　术后饮食要注重均衡营养。多吃蔬菜水果，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低胆固醇、清理肠道，每天蔬菜摄入量不少于 500 克，水果 200 - 350 克;选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类，既能补充身体所需营养，又不会给心脏造成太大负担;主食可以粗细搭配，适当增加燕麦、糙米、全麦面包等粗粮的摄入，它们富含膳食纤维，能延缓碳水化合物的吸收，稳定血糖。

　　4. 调节情绪，保持良好心态

　　情绪对心脏健康的影响不可忽视。焦虑、紧张、愤怒等不良情绪，会让身体分泌一些激素，导致血压升高、心跳加快，增加心脏负担。术后 1 年内，要学会调节情绪，保持乐观、平和的心态。可以培养一些兴趣爱好，比如养花、下棋、听音乐，让自己专注在喜欢的事情上，放松身心;多和家人朋友交流，分享生活中的点滴，遇到烦心事及时倾诉，不要憋在心里;也可以练习深呼吸、冥想等放松技巧，每天花 10 - 15 分钟，找个安静的地方，闭上眼睛，慢慢吸气再缓缓呼气，排除杂念，缓解压力。

　　三、黄灯亮起：这些事要谨慎对待

　　1. 乘坐长途交通工具

　　如果需要乘坐飞机、火车等长途交通工具出行，要提前做好准备。长时间坐着会影响血液循环，增加血栓形成的风险。所以在旅途中，要经常起身活动活动腿脚，或者做一些简单的伸展运动;如果乘坐飞机，起飞和降落时可能会因为气压变化，让身体感到不适，可以通过咀嚼口香糖、做吞咽动作等方式缓解耳部压力。另外，出行前最好咨询医生的意见，评估身体状况是否适合长途旅行。

　　2. 接种疫苗与接受其他医疗操作

　　接种疫苗是预防疾病的有效手段，但术后 1 年内接种疫苗要谨慎。在接种前，一定要告知医生自己的冠心病病史和支架手术情况，由医生判断是否适合接种以及接种的时机。同样，需要接受其他医疗操作，如拔牙、胃肠镜检查等，也要提前告诉医生自己的心脏情况，因为这些操作可能会引起出血或感染，医生会根据具体情况采取相应的预防措施，比如在操作前后调整抗血小板药物的使用，避免出现意外。

　　冠心病患者支架术后 1 年内，严格遵循 “红绿灯” 法则，知道哪些事不能做、哪些事放心做、哪些事要谨慎，再加上积极配合治疗、保持良好的生活习惯，就能更好地恢复健康，降低病情复发的风险，让心脏重新活力满满，享受美好的生活。