【健康科普访谈】李征：秋季过敏高发期——过敏性鼻炎为何"偏爱"这个季节?
前言：据世界卫生组织数据显示，全球过敏性鼻炎患病率已超过20%，而秋季昼夜温差大、空气干燥、植物花粉成为过敏高发的“重灾区”。对此，我们邀请到了南阳市第一人民医院耳鼻喉科主任李征，为大家讲解秋季过敏性鼻炎的相关知识。
首先欢迎李主任的到来 先和观众朋友们打个招呼吧
嘉宾：
采访提纲：
问题一：主任，秋季空气清新，但为什么反而成为过敏性鼻炎的高发期?
“确实很多人会觉得秋季空气干爽清新，但过敏性鼻炎反而高发，核心原因其实和这个季节特有的‘隐形刺激因素’以及人体适应规律有关，主要可以归结为三点：
第一是：过敏原的集中增多。秋季最主要的致敏原是‘豚草、蒿属植物(比如艾蒿、黄花蒿)、藜草’这类草本植物的花粉 —— 它们和春天的树木花粉不同，颗粒更小、重量更轻，能随着秋季的干燥气流飘得很远，哪怕户外看着‘干净’，空气中也可能悬浮大量花粉，一旦被过敏体质人群吸入，就会刺激鼻黏膜引发打
喷嚏、流鼻涕等症状。另外，秋季雨水减少、空气湿度降低，室内外的尘螨、霉
菌孢子也更容易悬浮(尘螨喜欢干燥环境，霉菌在秋收后堆积的谷物、落叶中易
繁殖)，进一步增加了接触过敏原的概率。
第二是：气候刺激对鼻黏膜的‘双重影响’。秋季白天和夜晚的温差大，早晚气温偏低，冷空气会直接刺激鼻黏膜下的血管和神经，导致鼻黏膜血管收缩、舒张功能紊乱;同时干燥的空气会让鼻黏膜的‘保护屏障’变脆弱 —— 正常情况下鼻黏膜会分泌黏液保持湿润，干燥会让黏液减少，相当于给过敏原‘打开了方便之门’，让致敏物质更容易穿透黏膜引发免疫反应。
第三是：人体免疫力的季节性适应问题。夏季高温时人体新陈代谢快，进入秋季后气温下降，免疫系统需要一个调整适应期，此时过敏体质人群的免疫平衡相对敏感，一旦接触过敏原，免疫系统更容易‘过度反应’，把花粉、尘螨这些‘无害物质’当成‘敌人’，进而释放组胺等炎症介质，引发过敏性鼻炎的典型症状。
简单说，秋季的‘清新’背后，其实藏着花粉、尘螨这些‘致敏隐患’，再加上温差、干燥对鼻黏膜的刺激，就导致过敏性鼻炎进入高发期了。”
问题二：很多患者会把过敏性鼻炎误认为感冒，两者最关键的区分点是什么?如果出现持续鼻塞、眼痒，应警惕哪些危险信号?
“很多人把过敏性鼻炎和感冒弄混，核心是因为两者都有‘鼻塞、流鼻涕、打喷嚏’这些相似症状，但只要抓住3 个关键区分点，就能快速分辨：
第一个是：症状‘伴随物’不同。感冒除了鼻部症状，通常会伴有全身不适，比如发烧、喉咙痛、肌肉酸痛、乏力，甚至会有咳嗽、咳痰(可能是白色或黄色痰);但过敏性鼻炎几乎没有全身症状，反而会多一个‘标志性伴随症状’—— 眼痒、眼睛发红、流泪，有的还会伴随耳朵痒、鼻子痒(忍不住想揉鼻子)，这是感冒很少出现的。
第二个是：病程和发作规律不同。感冒是病毒感染引起的，属于‘急性自限性疾病’，一般 7 - 10 天就能自行好转，不管你是否用药，症状都会随着身体对抗病毒逐渐减轻;而过敏性鼻炎是‘接触过敏原后的慢性反复发作’，只要一直接触花粉、尘螨这些致敏原，症状就会持续，可能长达几周到几个月，比如秋季花粉季没结束，鼻炎就一直好不了，而且症状多在早上起床(接触床品尘螨)、出门(接触花粉)时突然加重。
第三个是：鼻涕和痰液的性状不同。感冒初期可能流清鼻涕，但后期会变稠、甚至呈黄色或绿色(合并轻微细菌感染时)，还可能有黏稠痰液;过敏性鼻炎则一直流‘清水样’鼻涕，像拧开的水龙头，而且几乎没有痰液，即便有也只是少量清稀分泌物。
至于大家关心的‘持续鼻塞、眼痒’，这本身就是过敏性鼻炎的典型表现，但如果出现以下3 个危险信号，就要警惕病情加重或引发并发症，必须及时就医：
第一是‘鼻塞加重到影响呼吸’，比如晚上只能张口呼吸、打鼾声音变大，甚至出现憋气(睡着后突然憋醒)，这可能是鼻炎引发了‘腺样体肥大’或‘鼻息肉’，长期张口呼吸还会影响儿童面部发育，成人则可能导致睡眠呼吸暂停，增加高血压、心脏病的风险。
第二是‘眼痒加重，伴随眼睛红肿、视力下降’，如果揉眼睛后出现眼睛疼痛、分泌物增多(黄色黏稠)，或看东西模糊，可能是引发了‘过敏性结膜炎’，严重时可能合并角膜损伤，不及时处理会影响视力。
第三是‘鼻部症状之外，出现头痛、流脓涕、嗅觉突然消失’，这可能是鼻炎诱发了‘鼻窦炎’—— 鼻窦是鼻腔周围的空腔，鼻炎导致鼻窦开口堵塞，细菌滋生就会引发炎症，除了头痛、流脓涕，还可能出现面部胀痛(按压脸颊会疼)，嗅觉消失可能是鼻黏膜水肿压迫嗅觉神经，也可能是长期炎症损伤神经，若不及时治疗，嗅觉可能无法恢复。
简单总结：区分鼻炎和感冒看‘有无全身症状、病程长短、鼻涕性状’，持续鼻塞眼痒时，一旦出现‘影响呼吸、视力异常、头痛流脓涕’，一定要尽快到耳鼻喉科或眼科就诊，避免小问题拖成大麻烦。”
问题三：过敏性鼻炎本质是免疫系统“过度防御”，那为什么吸入花粉后，身体会误伤自己的鼻腔?
“这个问题特别关键 —— 其实不是免疫系统‘故意误伤’，而是它把花粉当成了‘危险敌人’，启动了本不该针对花粉的‘防御程序’，最终让鼻腔成了‘战场’，具体可以分成三步理解：
第一步，先搞清楚免疫系统的‘正常工作逻辑’：我们的免疫系统就像身体的‘安保队’，日常要分辨‘自己人’(比如身体细胞)和‘敌人’(比如病毒、细菌)。遇到真正的敌人时，安保队会精准出击 —— 比如调动白细胞吞噬细菌，释放少量炎症物质清除病原体，同时尽量不伤害周围的正常组织，这是‘精准防御’。
但过敏体质人群的免疫系统有个‘小缺陷’：它对花粉这类‘无害物质’产生了‘错误记忆’。第一次接触花粉时，免疫系统就把它误判成‘危险敌人’，悄悄给花粉贴了个‘黑名单标签’(医学上叫‘特异性 IgE 抗体’)，并把这些抗体‘部署’在鼻腔黏膜的细胞表面 —— 这一步就像安保队错把‘路过的无害市民’登记成了‘可疑人员’，为后续的过度反应埋下伏笔。
第二步，当再次吸入花粉时，‘误判’就会触发‘过度防御’：花粉一进入鼻腔，就会立刻和黏膜细胞表面的‘黑名单标签’(IgE 抗体)结合 —— 这相当于‘可疑人员’再次出现，触发了安保队的‘紧急警报’。此时，鼻腔黏膜细胞会被‘激活’，释放出大量‘防御武器’(比如组胺、白三烯等炎症介质)，这些物质本来是用来对抗病毒、细菌的，但现在被错误地大量使用。
第三步，这些‘防御武器’反而伤害了鼻腔：组胺会让鼻腔黏膜的血管快速扩张、通透性增加 —— 血管一扩张，就会导致鼻黏膜红肿、鼻塞;通透性增加，血管里的液体就会渗到鼻腔里，形成清水样鼻涕。同时，组胺还会刺激鼻腔黏膜上的神经末梢，引发‘打喷嚏’(想通过气流把‘敌人’排出去)和‘鼻子痒’(神经受刺激的感觉)。而白三烯等物质会进一步加重炎症，让鼻黏膜水肿更明显，甚至引发眼睛痒、喉咙痒等连锁反应。
简单说，就像安保队把‘无害的花粉’当成了‘危险的小偷’，本来该用‘劝导’的方式(轻微反应)，结果动用了‘强光、警棍’(大量炎症介质)，最后没抓到小偷，反而把自己的‘家门’(鼻腔黏膜)砸得又红又肿 —— 这就是免疫系统‘过度防御’导致的‘误伤’。
也正因为如此，过敏性鼻炎的治疗核心不是‘消灭花粉’(我们没法让花粉消失)，而是‘纠正免疫系统的误判’(比如用药物抑制炎症介质释放)或‘减少花粉接触’(比如戴口罩、用洗鼻器)，让免疫系统别再对花粉‘小题大做’，从而减轻鼻腔的‘受伤’程度。”
问题四：秋季常见的过敏原有哪些隐藏来源?如何通过简单方法检测家中过敏原?
可从 “户外延伸 + 室内死角” 梳理隐藏过敏原，再结合 “感官观察 + 简易工具” 给出家庭检测方案，用生活化场景帮助理解，具体参考如下表述：
“秋季过敏原的‘隐藏性’很强，很多人以为只在户外接触花粉，其实家里、日常用品里藏着不少‘隐形致敏源’，先给大家盘点两类最容易被忽视的：
第一类是户外花粉的‘家庭延伸’。秋季最主要的致敏花粉是‘杂草花粉’(比如豚草、蒿草、藜草)，这些花粉颗粒特别小、重量轻，能随着秋风飘进家里 —— 可能粘在我们的外套、鞋子上被‘带回家’，也能通过开窗通风钻进窗帘缝隙、沙发套、地毯里，甚至附着在宠物的毛发上(比如带宠物出门遛弯，花粉会粘在毛上)。更容易被忽略的是‘花粉衍生物’，比如秋天晾晒的被子、衣物，如果在花粉浓度高的时段(上午 10 点到下午 4 点)晒，花粉会牢牢粘在布料纤维上，晚上盖被子、穿衣服时，就会持续接触鼻腔引发过敏。
第二类是室内环境的‘常驻致敏源’，秋季气温下降、开窗减少，这些过敏原更容易积聚：
· 首先是‘尘螨’，秋季湿度适中(尤其是南方秋雨多的地区)，床品(枕套、被套)、床垫、沙发、地毯里的尘螨会大量繁殖，而且尘螨的排泄物(比尘螨本身更小)会随着我们翻身、坐卧飘到空气中，被吸入鼻腔;
· 其次是‘霉菌孢子’，秋季衣柜、卫生间角落、花盆土壤容易受潮发霉，霉菌会释放出微小的孢子，这些孢子不仅有刺激性气味，还是强致敏原，尤其喜欢藏在‘看不见的角落’—— 比如洗衣机胶圈缝隙(长期潮湿滋生霉菌)、空调滤网(长时间没清洗，霉菌附着在滤网上，开空调时会吹到室内);
· 还有‘宠物皮屑’，秋季宠物会换毛(比如猫、狗为了应对降温，毛发会更新)，皮屑和脱落的毛发会粘在沙发、床铺、衣服上，甚至飘到空气中，而且皮屑里的致敏蛋白能在环境中留存很久，就算不直接接触宠物，也可能通过接触被污染的物品引发过敏。
至于‘家庭简易检测过敏原’，不用复杂仪器，通过‘观察 + 小工具’就能初步判断，适合日常排查：
1. 症状关联观察法：这是最直接的方法。比如发现‘一进卧室就打喷嚏、鼻塞，离开卧室后症状减轻’，大概率是床品里的尘螨或花粉;‘一开空调就眼痒、流鼻涕，关掉空调后缓解’，可能是空调滤网的霉菌或尘螨;‘接触宠物后 10 - 20 分钟内出现鼻痒、打喷嚏’，基本能锁定宠物皮屑。通过记录‘症状出现的场景、接触的物品’，就能初步排查出可疑过敏原。
2. 尘螨 / 霉菌可视化检测：用‘白手套擦拭法’检查尘螨 —— 戴一副干净的白手套，用力擦拭床垫表面、沙发缝隙、地毯(尤其是长期没清理的地方)，之后看手套上是否有明显的‘白色或灰色粉末’，这些粉末里就可能含有尘螨排泄物;检查霉菌时，重点看卫生间瓷砖缝隙、衣柜角落、洗衣机胶圈，是否有‘黑色、绿色的霉斑’，就算没有明显霉斑，如果靠近时能闻到‘潮湿的霉味’，也说明有霉菌孢子存在。
3. 花粉残留检测：在花粉浓度高的日子(可以通过当地气象部门的‘花粉浓度预报’查询)，晚上回家后，用透明胶带粘一下外套袖口、裤子膝盖处，再用放大镜(手机放大功能也可以)观察，能看到‘细小的黄色、淡褐色颗粒’，这些就是附着的花粉;另外，晾晒后的衣物、被子，用同样的方法粘一下，也能判断是否粘有花粉。
4. 简易过敏原试纸检测：可以在药店购买‘家庭用过敏原检测试纸’(常见的有尘螨、花粉、宠物皮屑检测试纸)，按照说明书操作 —— 比如尘螨检测试纸，只需取少量床垫或沙发上的灰尘，溶解后滴在试纸上，10 - 15 分钟后看结果，若出现阳性线，就说明环境中该类过敏原浓度较高。这种方法比肉眼观察更精准，但要注意选择正规厂家生产的试纸，结果仅作为初步参考，不能替代医院的专业检测。
需要提醒大家的是，家庭检测的目的是‘找到致敏源并针对性规避’—— 比如排查出尘螨多，就定期用 55℃以上的热水清洗床品;发现霉菌，就用含氯消毒剂(比如 84 消毒液，稀释后使用)清理;确定花粉残留多，就减少户外晾晒，改用烘干机烘干衣物。如果通过家庭排查后，过敏症状还是没有缓解，建议到医院做‘皮肤点刺试验’或‘血清特异性 IgE 检测’，明确具体致敏原，再制定更精准的防护和治疗方案。”
问题五：鼻用激素、抗组胺药等等这些药物分别适用于什么阶段?患者最担心的 激素依赖 和 耐药性 是否存在?
主任可先按 “症状轻重 + 发作阶段” 明确各类药物的适用场景，再用 “科学依据 + 用药原则” 化解患者对激素依赖、耐药性的担忧，兼顾专业性与通俗性，具体参考如下表述：
“过敏性鼻炎的药物选择，核心是‘对症匹配阶段’，不是‘随便选一种’，先给大家理清常用药物的适用场景，避免用错：
首先看鼻用糖皮质激素(比如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂等)，它是过敏性鼻炎治疗的‘基础用药’，更适合这两类情况：
· 第一类是中重度症状的持续发作期：比如每天都有鼻塞、鼻痒、打喷嚏，甚至影响睡眠、工作，鼻用激素能直接作用于鼻腔黏膜，减轻炎症反应 —— 简单说，它能‘平息’鼻腔里的‘过敏战火’，从根源缓解鼻塞(这是它比其他药物更突出的优势)，通常需要规律使用 1-2 周，让炎症充分控制，之后再根据症状调整剂量;
· 第二类是季节过敏性鼻炎的‘预防期’：比如知道自己每年 9 月对蒿草花粉过敏，可在 8 月下旬(花粉还没大量飘散时)提前 1-2 周用鼻用激素，能减少后续症状的严重程度，甚至降低发作频率。
然后是口服或鼻用抗组胺药(比如氯雷他定、西替利嗪，或氮卓斯汀鼻喷雾剂)，它的核心作用是‘快速缓解过敏反应’，适合这两个阶段：
· 第一类是轻度症状的急性发作期：比如突然接触花粉后，几分钟到 1 小时内出现鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕，但鼻塞不严重，这时用抗组胺药能快速‘阻断’过敏信号，通常 30 分钟到 1 小时起效，缓解这些‘突发症状’;
· 第二类是作为中重度症状的‘辅助用药’：如果用了鼻用激素后，鼻痒、打喷嚏还是明显，可加用抗组胺药，两者联用能增强缓解效果，但一般不单独用它控制严重鼻塞 —— 因为它对鼻腔黏膜炎症的‘根源控制’不如鼻用激素。
还有一类白三烯调节剂(比如孟鲁司特钠)，它更适合‘合并其他过敏问题’的情况，比如过敏性鼻炎同时有哮喘、过敏性结膜炎，或鼻塞症状特别顽固(用鼻用激素后缓解不明显)，能通过调节另一种过敏介质，辅助减轻症状，通常作为‘联合用药’，不单独作为首选。
接下来解答大家最担心的‘激素依赖’和‘耐药性’问题，这两个顾虑其实可以通过科学用药来避免：
先说说激素依赖—— 很多人怕‘用了就停不下来’，但实际上，鼻用激素的‘依赖风险’主要和‘用药方式’有关，而不是药物本身。如果是规范使用：比如在症状控制后，医生会建议‘逐渐减量’(比如从每天 2 次减到每天 1 次，再到隔天 1 次)，而不是突然停药，这样能让鼻腔黏膜慢慢适应，减少‘停药后症状反弹’;而且它是局部用药，剂量远低于口服激素(比如一片口服激素的剂量，相当于几十喷鼻用激素)，药物主要在鼻腔发挥作用，很少进入全身血液循环，不会像口服激素那样导致‘身体对激素产生依赖’。真正的‘依赖’多是因为‘不规范用药’—— 比如症状一好就突然停药，炎症没控制住又复发，然后再用药，反复下来误以为‘离不开药’，其实是没做到‘规律减量、按需维持’。
再说说耐药性—— 有人担心‘用久了药就不管用了’，临床研究发现，规范使用鼻用激素或抗组胺药，长期耐药的概率非常低。偶尔出现‘感觉药效下降’，可能有两个原因：一是‘过敏原接触浓度增加’，比如突然遇到大量花粉，原本的药量不足以控制更严重的过敏反应，这时不是‘药耐药了’，而是需要在医生指导下调整用药方案(比如短期加量或联用其他药物);二是‘用药方法错误’，比如鼻喷雾剂没对准鼻腔外侧壁(喷到鼻中隔上)，药物没发挥作用，误以为‘药效不好’。只有极少数人在连续使用同一种鼻用激素超过 6-12 个月后，可能出现‘疗效轻微下降’，这时医生会建议‘换另一种成分的鼻用激素’，或者暂停用药 1-2 周(用其他药物过渡)，之后再用，通常能恢复效果，不会出现‘所有药都不管用’的情况。
最后要提醒大家：无论是哪种药物，都要‘遵医嘱用药’—— 比如鼻用激素的使用疗程(一般季节性过敏用 1-3 个月，常年性过敏可能需要长期维持，但剂量会很低)、抗组胺药是否需要每天用(轻度间歇性症状可‘按需用’，频繁发作则需‘规律用’)，都要根据个人情况调整。不要因为怕‘依赖’或‘耐药’而自行减药、停药，也不要因为‘感觉没效果’就自行加量，有疑问及时和医生沟通，才能在控制症状的同时，最大限度降低风险。”
问题六：针对顽固性过敏性鼻炎，生物制剂治疗的原理是什么?需要满足哪些条件才能进行?
从 “机制通俗化” 和 “条件明确化” 两方面展开，先让患者理解生物制剂 “精准打击过敏” 的核心逻辑，再清晰说明适用门槛，避免误解，具体参考如下表述：
“提到‘顽固性过敏性鼻炎’，大家可以先理解为：用了之前说的鼻用激素、抗组胺药，甚至联合用药后，症状还是控制不好 —— 比如每天鼻塞到影响呼吸、晚上没法睡觉，打喷嚏、流清涕频繁到没法正常工作，或者同时合并了中重度过敏性哮喘，生活质量受严重影响，这时候就可能需要考虑生物制剂治疗。
先说说它的治疗原理，和之前的‘广谱控制炎症’不同，生物制剂是‘精准靶向打击’过敏反应的关键环节。我们之前提到，过敏性鼻炎是免疫系统‘过度防御’，而这个‘防御反应’的启动，需要一个‘核心信号分子’—— 比如最常见的是IgE(免疫球蛋白 E) ，还有一些‘炎症因子’(比如 IL-4、IL-13)。这些分子就像‘过敏反应的传令兵’，会不断传递‘有过敏原入侵’的信号，让鼻腔黏膜持续发炎、出现鼻塞、鼻痒等症状。
生物制剂的作用，就是‘抓住这些传令兵’：比如针对 IgE 的生物制剂，会和体内多余的 IgE 结合，让它没法去传递‘过敏信号’;针对 IL-4/IL-13 的生物制剂，就像司普奇拜单抗，是我国2024年国产新药，是适合中国人鼻息肉、过敏性鼻炎的药物，会阻断这两种炎症因子和鼻腔黏膜细胞的‘对接’，从源头切断炎症反应的链条。简单说，它不是‘大范围消炎’，而是‘精准关掉过敏反应的开关’，所以对顽固性病例的效果更直接，也能减少对其他正常免疫功能的影响。
但生物制剂不是‘谁都能用’，它有明确的适用条件，需要医生综合评估后才能确定，主要包括以下 3 个核心条件：
第一个条件是症状严重且常规治疗无效—— 这是最基本的前提。具体来说，就是规范使用了‘鼻用激素 + 口服 / 鼻用抗组胺药’至少 2-4 周，症状还是没改善;或者虽然暂时改善，但一停药就立刻复发，且这种情况持续了至少 1 年(常年性过敏)或连续 2 个过敏季节(季节性过敏)，已经严重影响睡眠、工作、学习，甚至出现了‘过敏性鼻炎相关并发症’(比如鼻息肉、慢性鼻窦炎、中重度过敏性哮喘)。简单说，就是‘常规药用到头了，还是控制不住’，才会考虑生物制剂。
第二个条件是明确过敏原类型且符合靶点—— 生物制剂的‘靶向性’决定了它只对特定过敏原引发的过敏有效。目前临床常用的生物制剂，大多针对‘IgE 介导的过敏性疾病’，所以需要先通过‘过敏原检测’(比如皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 检测)，确认是‘IgE 相关的过敏性鼻炎’，比如对尘螨、花粉、动物皮屑等明确过敏原过敏;如果是‘非 IgE 介导’的过敏性鼻炎(比如有些食物诱发的、检测不到 IgE 升高的情况)，生物制剂的效果就会很差，甚至无效。另外，部分生物制剂对‘单一尘螨过敏’或‘合并哮喘’的患者效果更明确，这也需要医生结合检测结果判断。
第三个条件是排除禁忌证—— 生物制剂作为‘靶向药物’，也有明确的使用禁忌，需要通过检查排除。比如：首先要排除‘活动性感染’，比如正在发烧、有肺炎、结核(需要做结核筛查)、乙肝或丙肝活动期，因为生物制剂可能会暂时影响免疫功能，可能让感染加重;其次要排除‘自身免疫性疾病’，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，因为它可能激活自身免疫反应;还要排除‘恶性肿瘤病史’(尤其是近 5 年内)，以及‘严重肝肾功能不全’—— 这些情况使用生物制剂的风险会大于收益，医生通常不建议使用。另外，孕妇、哺乳期女性，或正在使用‘免疫抑制剂’(比如治疗其他疾病的口服激素、环孢素)的患者，也需要医生反复评估风险后，再决定是否能用。
最后要提醒大家：生物制剂是‘处方药’，而且目前多为‘注射给药’(比如皮下注射，每 2-4 周一次，具体疗程根据症状调整，可能需要连续用 6-12 个月)，价格相对较高，且需要在医院由专业医护人员操作，不能自行购买使用。在决定使用前，一定要和医生充分沟通：比如自己的症状是否真的达到‘顽固性’标准、过敏原是否符合靶点、身体状况是否能耐受，同时了解可能的不良反应(比如注射部位红肿、轻微发烧，极少数人可能出现过敏反应)，这样才能在‘有效控制症状’和‘保障安全’之间找到平衡。”
问题七：过敏性鼻炎患者中约40%会合并哮喘，如何通过 同一气道，同一疾病 理念进行联合防治?哪些症状提示需要同步筛查肺部?主任可从 “理念通俗解读 - 联合防治策略 - 肺部筛查信号” 三方面展开，让患者理解 “鼻子和肺是‘邻居’，防病要一起抓”，具体参考如下表述：
“首先要跟大家说清楚‘同一气道，同一疾病’这个核心理念 —— 咱们的鼻腔和肺部，其实共用着同一条‘呼吸通道’(从鼻腔到咽喉，再到气管、支气管，最后到肺部)，就像‘一栋楼里的上下两层’，黏膜是连在一起的，免疫系统的反应也会互相影响。过敏性鼻炎是‘气道的上游炎症’，哮喘是‘气道的下游炎症’：鼻子先出现过敏反应时，炎症细胞、炎症因子会顺着气道往下‘蔓延’，刺激气管和肺部;反过来，肺部有哮喘炎症时，也会通过‘神经反射’或‘炎症扩散’，让鼻子的过敏症状加重。这就是为什么 40% 的过敏性鼻炎患者会慢慢合并哮喘，也解释了‘只治鼻子、不管肺’，或者‘只治哮喘、忽略鼻子’，效果都不好的原因。所以‘联合防治’的核心，就是把‘鼻子和肺’当成一个整体来管理，既控制上游的鼻炎，也预防下游的哮喘，从源头减少炎症扩散。
具体怎么实现联合防治?可以分成‘日常预防’和‘治疗策略’两部分：
在日常联合预防上，关键是‘切断过敏原对整个气道的刺激’，因为过敏原不会只停在鼻子里，也会吸入肺部诱发哮喘。比如：
· 之前提到的‘避开秋季过敏原’(花粉、尘螨、霉菌等)，要做得更彻底：比如花粉季出门戴‘N95 口罩 + 护目镜’，既防花粉进鼻子，也减少吸入肺部;回家后立刻换衣服、洗头发，避免花粉粘在身上带入室内;
· 室内除螨、除霉菌要到位：用 55℃以上的热水洗床单被罩(杀尘螨)，用除湿机把湿度控制在 50% 以下(防霉菌)，因为尘螨和霉菌孢子不仅会诱发鼻炎，也是常见的哮喘诱因;
· 避免‘叠加刺激’：比如不吸烟、避免吸二手烟，远离厨房油烟、香水、空气清新剂等刺激性气体 —— 这些气体不仅会让鼻子痒、打喷嚏，还会直接刺激气管，诱发哮喘发作;
· 增强气道整体抵抗力：比如规律运动(选择空气好的时段，避免花粉季或雾霾天户外剧烈运动)、注意保暖避免感冒(感冒会同时加重鼻炎和哮喘)，从整体上减少气道炎症的‘触发机会’。
在治疗策略联合上，核心是‘同步控制上下气道炎症’，避免‘顾此失彼’，主要有 3 个关键点：
1. 优先控制过敏性鼻炎，预防哮喘发生或加重：这是‘上游防控’的关键。比如规范使用鼻用激素(这是控制鼻黏膜炎症的首选药)，不仅能缓解鼻塞、鼻痒，还能减少炎症因子向下蔓延，降低哮喘发作的风险 —— 有研究显示，坚持用鼻用激素的过敏性鼻炎患者，哮喘发作频率能减少 30% 以上;如果同时有鼻痒、打喷嚏，联合用鼻用或口服抗组胺药，也能从整体上减轻气道的过敏反应。
2. 哮喘患者必须同步评估鼻炎：如果已经确诊哮喘，一定要主动告诉医生‘自己有没有鼻塞、流鼻涕、早上起来打喷嚏’等鼻炎症状 —— 很多哮喘患者的‘胸闷、气短’，其实是鼻炎没控制好诱发的。这时候医生会同时治疗鼻炎，比如用鼻用激素，甚至调整哮喘用药(比如有些吸入性药物，既能控制肺部炎症，也对鼻黏膜炎症有帮助)，这样才能让哮喘控制得更稳定。
3. 严重病例考虑‘跨气道靶向治疗’：如果是‘过敏性鼻炎合并中重度哮喘’，且常规用药(鼻用激素 + 哮喘吸入药)控制不好，之前提到的‘生物制剂’也能发挥作用 —— 比如针对 IgE 的生物制剂，既能缓解鼻子的过敏症状，也能减少哮喘发作次数，从‘靶点’上同时控制上下气道的炎症，这就是‘同一疾病’理念在治疗上的体现。
最后要提醒大家：当过敏性鼻炎患者出现这些‘肺部信号’时，一定要及时去医院做肺部筛查(比如肺功能检查、支气管激发试验等)，避免错过哮喘的早期干预时机：
· 第一个信号：‘呼吸道症状向下延伸’—— 比如除了鼻塞、鼻痒，开始出现‘反复胸闷、胸口发紧’，尤其是在接触过敏原(比如花粉、尘螨)或运动后明显;
· 第二个信号：‘异常咳嗽’—— 比如经常在晚上躺下后咳嗽、清晨起床时咳嗽，或者咳嗽持续超过 2 周，吃了‘止咳药’效果不好，尤其是‘干咳’或咳少量白痰，这可能是‘咳嗽变异性哮喘’(哮喘的一种特殊类型，主要表现为咳嗽，没有明显气喘);
· 第三个信号：‘活动后气短’—— 比如之前能爬 3 层楼不费劲，现在爬 1 层就觉得‘喘不上气’、需要停下来休息，或者跑步、快走后出现‘气喘、呼吸急促’，且休息后要很久才能缓解;
· 第四个信号：‘鼻炎症状突然加重，伴随呼吸异常’—— 比如鼻炎发作时，除了打喷嚏、流鼻涕，还出现‘喉咙发紧’、‘呼吸时能听到喉咙里有哨笛音(喘鸣音)’，这可能是哮喘急性发作的早期表现，需要立刻就医。
简单说，‘同一气道，同一疾病’就是提醒大家：治鼻子不能不管肺，护肺也不能忽略鼻子。无论是预防还是治疗，都要把‘呼吸通道’当成一个整体，这样才能更有效控制过敏症状，减少哮喘带来的风险。”
问题八：维生素D、Omega-3脂肪酸是否有助于缓解过敏症状?高组胺食物(如奶酪、腌制品)需要严格忌口吗??
关于大家关心的 “维生素 D、Omega-3 是否能缓解过敏” 以及 “高组胺食物要不要忌口”，可以从 “科学依据 - 合理建议 - 饮食原则” 三方面讲清楚，既不夸大功效，也不忽视个体差异，具体参考如下：
一、维生素 D：辅助调节免疫，不能替代治疗
首先要明确：维生素 D 对过敏症状的作用是 “辅助性调节”，而非 “直接治疗”，核心是通过影响免疫系统间接帮身体 “平衡过敏反应”。
从科学研究来看，确实有证据支持维生素 D 与过敏的关联：
· 原理上：维生素 D 能调节免疫细胞(比如 T 细胞、肥大细胞)的活性，减少 “过度防御” 的炎症因子释放 —— 而过敏性鼻炎的本质就是免疫系统对过敏原的过度炎症反应，所以充足的维生素 D 可能帮身体 “不那么敏感”，比如减轻鼻黏膜的水肿、减少打喷嚏和流鼻涕的频率。
· 注意点：这种作用有 “前提条件”—— 仅针对维生素 D 缺乏或不足的过敏患者。如果本身维生素 D 水平正常，额外大量补充(比如每天吃高剂量补充剂)，目前没有证据显示能进一步缓解过敏;反而过量补充可能导致高钙血症，出现乏力、恶心等副作用。
给患者的具体建议是：
1. 先 “检测” 再 “补充”：去医院查一次 “血清 25 - 羟维生素 D”，如果结果显示 “缺乏”(<20ng/ml)或 “不足”(20-30ng/ml)，再在医生指导下补 —— 比如每天补 400-800IU(普通成年人推荐量)，严重缺乏者可能短期需更高剂量，但必须遵医嘱。
2. 优先 “食物 + 日晒”：日常多吃富含维生素 D 的食物(比如深海鱼、蛋黄、强化维生素 D 的牛奶)，每天在阳光不太强烈时(比如上午 10 点前、下午 4 点后)晒 15-20 分钟太阳(暴露手臂或腿部皮肤，不用涂防晒霜)，这是更安全的补充方式。
3. 明确 “定位”：别把维生素 D 当 “过敏药”，它不能替代鼻用激素、抗组胺药等规范治疗 —— 补充的目的是 “改善免疫基础”，让过敏症状更容易被药物控制，而不是靠它 “治好” 鼻炎。
二、Omega-3 脂肪酸：减轻炎症反应，效果因人而异
Omega-3 脂肪酸(主要包括 EPA 和 DHA，常见于深海鱼、亚麻籽、核桃等)的核心作用是 “抗炎”，而过敏的本质是 “慢性炎症”，所以它对过敏症状可能有一定缓解作用，但同样不是 “特效药”。
具体可以这样解释：
· 原理上：我们身体里的炎症反应受 “脂肪酸平衡” 影响 ——Omega-6 脂肪酸会促进炎症(比如日常吃的植物油、加工食品中较多)，而 Omega-3 能抑制炎症因子(比如白三烯，它会直接导致鼻黏膜充血、水肿)。过敏性鼻炎患者往往存在 “Omega-3 摄入不足、Omega-6 过多” 的情况，补充 Omega-3 能帮身体 “纠正这种失衡”，从而减轻鼻痒、鼻塞等炎症相关症状。
· 研究结论：目前多数研究显示，Omega-3 对过敏症状的缓解是 “轻度到中度” 的，且效果因人而异 —— 比如有的患者吃了 1-2 个月后觉得鼻塞减轻，但也有患者没明显感觉;而且需要 “长期坚持”(至少连续补充 3 个月以上)，短期吃几天看不到效果。
给患者的建议是：
1. 优先 “食物补充”：每周吃 2-3 次深海鱼(比如三文鱼、鳕鱼、沙丁鱼，每次 100-150 克)，或每天吃一小把核桃(约 10 克)、用亚麻籽油凉拌菜(注意亚麻籽油不能高温炒菜，会破坏营养)—— 这是比补充剂更安全的方式，也能同时摄入其他营养素。
2. 补充剂需 “适量”：如果不爱吃深海鱼，想选 Omega-3 补充剂(比如鱼油)，要注意剂量 —— 成年人每天推荐摄入 EPA+DHA 共 250-500mg，过敏患者可在医生指导下适当增加，但别过量(比如每天超过 3000mg 可能增加出血风险，尤其正在吃抗凝药的人)。
3. 不夸大 “功效”：和维生素 D 一样，Omega-3 是 “辅助抗炎”，不能替代规范药物治疗;如果吃了 3 个月后过敏症状没任何改善，就不用再刻意补充，避免浪费钱或带来副作用。
三、高组胺食物：不用 “一刀切” 忌口，关键是 “个体化排查”
很多患者担心 “吃奶酪、腌制品会加重过敏”，但其实高组胺食物不用 “严格忌口”，因为 “不是所有过敏患者都会对高组胺食物敏感”，盲目忌口反而可能导致营养不均衡。
首先要先解释 “高组胺食物与过敏的关系”：
· 组胺的作用：组胺本身就是导致过敏症状(比如鼻痒、打喷嚏、皮肤痒)的关键物质 —— 过敏性鼻炎发作时，身体会释放大量组胺;而高组胺食物(比如奶酪、腌肉、发酵食品、部分海鲜)会让体内组胺水平 “叠加升高”，可能让过敏症状更明显，但这只针对 “组胺代谢能力弱” 或 “对组胺敏感” 的患者。
· 误区提醒：不是所有过敏性鼻炎患者吃高组胺食物都会加重症状 —— 比如有的患者吃奶酪完全没事，有的患者吃了就会鼻塞加重;而且高组胺食物的 “组胺含量” 也受新鲜度影响(比如不新鲜的鱼组胺含量更高，比新鲜鱼更容易诱发不适)。
给患者的 “个体化排查” 方法(简单易操作)：
1. 先 “记录”：准备一个 “饮食日记”，每天记录吃的食物(尤其是奶酪、腌制品、海鲜、酒精等)，以及吃完后 1-2 小时内过敏症状(鼻塞、鼻痒、打喷嚏)是否有变化 —— 比如 “今天吃了 200 克腌肉，下午鼻塞加重”“吃了奶酪，没明显不适”。
2. 再 “筛选”：记录 1-2 周后，找出 “每次吃了都可能加重症状” 的食物(比如连续吃 3 次腌制品都不舒服)，这类食物就是 “个人敏感的高组胺食物”，需要暂时避开;而吃了没反应的食物，不用刻意忌口。
3. 最后 “验证”：避开敏感食物 2-3 周后，如果过敏症状确实减轻，再尝试少量吃一次(比如之前敏感的腌制品，只吃 50 克)，如果症状再次加重，就确定是 “需要忌口的食物”;如果没反应，可能之前的不适是其他因素导致的，不用长期忌口。
还要强调 2 个关键点：
· 别 “盲目忌口”：比如有的患者听说 “海鲜是高组胺食物”，就所有海鲜都不吃，但其实新鲜的虾、蟹可能对他没影响，反而会错过优质蛋白;
· 优先 “新鲜食物”：不管是不是高组胺食物，都尽量吃新鲜的 —— 比如新鲜的鱼组胺含量低，不新鲜的鱼组胺含量高，更容易诱发不适;腌制品、发酵食品本身也建议适量吃，不是只针对过敏患者。
总结：饮食和营养素的 “定位”
最后可以简单总结：维生素 D 和 Omega-3 是 “辅助调节的帮手”，能帮身体改善免疫和炎症状态，但不能替代药物;高组胺食物是 “个体化的雷区”，不用全忌，关键是通过饮食日记找到自己的敏感食物。过敏性鼻炎的管理核心还是 “避开过敏原 + 规范药物治疗”，饮食和营养素是 “锦上添花” 的补充，不能本末倒置。
结语：好的，感谢李主任的精彩讲解。相信通过刚刚的讲解，大家会更加了解过敏性鼻炎的相关知识。过敏性鼻炎并非无法战胜的季节魔咒。通过一系列的方法调整我们完全可以将症状“驯服”在可控范围内，甚至逐步重建免疫耐受。
好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，再见!
