【安信中医朱秀罗】同样是顽皮好动注意力不集中，一个是多动，另一个却是多动症 多动和多动症究竟有何区别？

　　最近，不少家长咨询儿童多动症问题，其中有一个共性，就是把儿童的好动特征混同于儿童多动症。因此，本期医案说法我们特别邀请到郑州安信中医门诊部的朱秀罗教授谈谈如何有效鉴别多动和多动症。

　　2018年的一天，两位妈妈带着孩子来找朱大夫看病。孩子们是同班同学。说起来安信中医的原因，两位妈妈和朱教授道出其中的原因。原来，她二位当时一起被老师叫家长。到了学校，老师说：“这两个孩子太吵了，在班里影响其他同学上课，去年我们班李东也是这个样子，他妈妈带他去郑州安信中医门诊部找朱秀罗大夫治疗一段时间，现在这个孩子成绩也上去了，在班里表现也很好，你们是不是也给孩子找大夫看看。”于是为了让孩子改掉这些毛病，两位妈妈听从了老师的建议，带着孩子来到了安信中医门诊。但经过朱秀罗大夫的诊断，两个孩子并不是一样的问题，其中一个孩子是多动，可另一个孩子却是多动症。

　　这两个孩子都是10岁的小男孩，徐姓男孩好动的表现是：有时注意力不集中，但大部分时间能集中。虽然为了贪玩，常草率地迅速完成作业，但并不拖拉，而且有一定的自我约束力。身体上表现在睡眠欠安，消瘦，时有咳嗽，舌尖红，手足心热，胆小。基于以上的症状，朱教授将他确诊为患有多动，后续药方采用温胆汤合栀子豉汤加减化裁，调理一月后，以上症状基本上消失了。

　　但提及另一个男孩，朱教授却将他诊为多动症，这又是为什么呢?且让我们看看这个男孩的病例：好动，注意力不集中，难以静坐，乱翻乱找物品，上课不能集中精力听讲，不能自主完成作业，兴趣多变，夜睡不安，性情急躁，不顾危险。这里可以看出多动症和多动的一些区别，也就是孩子能不能对自己的行为有约束力、将自己的注意力集中到要做的事情上。稍后我们也会讲到二者具体的区别方法。

　　说起这个男孩，朱教授将其诊断为多动症，在中医上讲是为肾阳不足，肝火偏旺，在方子的选用上采用的是杨毓书教授的神复散加减化裁，在服药三个月后，小孩的各种症状开始明显好转——上课能够坐下来认真听讲了，可以自己按时完成作业了，诸多的多动表现都消失了，除此之外，男孩对事物反应也较之前灵敏了不少。为了进一步巩固，朱教授又嘱咐孩子再服药两个月，之后学习成绩也有了显著的提升，此时共济试验已经显示为：(一)，也就是一切正常了。

　　说起小儿多动症，也算是临床上一种较为常见的儿童行为异常疾病了，这类患儿的智力属于正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，主要表现有：

　　1、注意力不集中或注意短暂：如常常无法注意细节，经常粗心犯错，容易分心难以维持专注力，容易被干扰，常常忘东忘西等。

　　2、活动过多：如坐着时经常局促不安，玩手或玩脚，或不断扭动身体，或课堂中离开椅子，在不适当的场合下，会到处乱跑或过度活跃，难以静下来，极度爱讲话等。

　　3、情绪易冲动：别人问题未问完时，就急着说出答案，常常在不适当的状况下打断事情或对话的进行，无法耐心等待排队等。

　　4、学习成绩普遍较差，在家庭及学校均难以与人相处，经常与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎，日常生活中常常使家长和老师感到没办法。

　　从上述治疗中我们也可以看出，多动症的程度要比多动明显加重，多动的治疗一般一个月左右就有明显的效果，而多动症则需要半年以上，那多动与多动症到底有什么区别呢?

　　1、注意力与兴趣方面的区别：

　　多动症儿童无一兴趣爱好，无论何时何地都不能较长时间地集中注意力，包括看电视动画片等，具有注意力缺失症状;好动的孩子做他喜欢的事能专心致志地去做，并讨厌别人的干涉和影响，他上课以及做功课表现不安定，主要是因为对学习缺乏兴趣。

　　2、在行为的目的性、计划性及系统性方面的区别：

　　多动症孩子的行为常常呈冲动式，且杂乱无章，有始无终;多动孩子的行为常具有一定的目的性，并有计划及安排。

　　3、在自制能力方面的区别：

　　多动症孩子一般无自制力，在集体活动，群体相处时，往往表现为不守纪律，喜欢挑逗，不能控制自己的行为;好动的孩子在严肃的、陌生的环境中有自我控制能力，安分守己，不再胡乱吵闹。

　　那么有哪些影响因素会导致多动症的产生呢?

　　01轻微脑组织损伤

　　02遗传因素

　　03脑内神经递质代谢异常

　　04维生素缺乏、食物过敏

　　05家庭环境不良及教育方法

　　06环境污染及铅污染(如含铅玩具)或微量元素缺乏(如铁、锌等)

　　多动症可能造成诸多的危害

　　对个人的危害：轻微多动症儿童只是在学习上不能专心、不能主动去学，造成学习成绩下降;

　　在行为上不能自控，表现为不服管束，被人歧视。重症多动症儿童学习成绩明显下降，不能跟班，难易读完小学及初中;在行为上惹是生非，干扰他人。

　　随着年龄的增长，易受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪的道路。

　　对家庭的危害：多动症患儿不仅学习成绩差，还厌学、逃学、扰乱课堂秩序，因此常常被老师叫去批评，使家长恼羞成怒，回家后便对孩子实行责骂、棍棒教育。有的再请家庭教师，浪费时间和金钱，可能使孩子产生对抗情绪，影响家庭和睦。

　　对学校的危害：在学校中，多动症患儿经常扰乱课堂秩序、打架斗殴、偷窃破坏、成绩低下，即使老师花很大的精力也收获甚微，使教学质量受到影响。

　　因此，出现问题一定要尽早就医，以免对孩子的成长产生更大的危害。除此之外，还可以选择一些心理治疗。很多时候我们可以给孩子请一个心理指导老师，对孩子来说没有太大的伤害，也可以很好的帮助孩子认知这个世界。

　　再次，我们还可以给孩子进行一些训练，可以很好的帮助孩子处理那些不恰当的反应。

　　最后，我们要给孩子足够的信任。很多时候孩子也不希望自己不能做不好，也希望自己可以很好的去做到符合老师家长标准，但是呢这些东西都是不受孩子控制的，所以我们最好要给孩子足够的信心，这样才可以很好的给孩子治疗。

　　本期受访嘉宾：

　　朱秀罗,郑州安信中医院门诊部教授，主任医师。