【健康科普访谈】李芙蕾、薛晓飞:乙肝患者如何活得健康?这6个生活细节决定康复质量
主持人：在众多健康话题中，乙肝一直备受关注，它不仅影响着患者的身体健康，也在一定程度上给患者及其家庭带来了心理压力。很多人对乙肝存在诸多误解，尤其是关于它的传播途径，常常谈“肝”色变。乙肝究竟是如何传播的?
对此，本期节目我们特别邀请到郑州大学第一附属医院感染科副主任医师李芙蕾、 心内科副主任医师 薛晓飞做客演播室，和我们大家讲讲病毒性心肌炎的相关知识。
首先欢迎两位老师的到来，先和观众朋友打个招呼吧。
嘉宾：
问题一：乙肝病毒最主要的传播方式是什么?它与我们日常接触的哪些行为密切相关?
乙肝病毒最主要的传播方式是血液传播、母婴传播和性接触传播。其中，血液传播是最主要的途径之一。
与我们日常密切相关的行为包括：
可能接触血液的个人物品：如剃须刀、牙刷、指甲刀等，这些物品上可能残留微量血液，通过皮肤或黏膜的微小破损进入体内
不规范的有创操作：如在不正规的场所纹身、纹眉、打耳洞、修脚等，若器械消毒不严格，可能造成感染。
共用注射器：在静脉药瘾者中，共用注射器是高风险行为。
性接触：无防护的性行为可能通过体液和微小的黏膜损伤传播。
问题二：母婴传播是乙肝传播的重要途径，母亲在孕期和分娩时如何降低感染风险?
通过规范的母婴阻断措施，母婴传播的阻断成功率可达95%以上。
具体措施：
孕前/孕期检查：所有孕妇应在孕早期进行乙肝血清学筛查。
孕期管理：
对于高病毒载量的孕妇(通常指HBV DNA ≥ 2×10? IU/mL)，可在专科医生评估下，于孕晚期(通常为妊娠24-28周)开始服用替诺福韦酯等安全的抗病毒药物，以降低母体病毒载量，这是阻断母婴传播的关键。
新生儿免疫预防：这是阻断的核心。
联合免疫：新生儿应在出生后12小时内(越早越好)注射乙肝免疫球蛋白和接种第一针乙肝疫苗。
完成全程接种：按0-1-6月方案完成三针乙肝疫苗接种。
分娩方式：对于已经进行有效抗病毒治疗、病毒载量低的母亲，自然分娩和剖宫产在传播风险上没有显著差异。分娩方式应基于产科指征决定。
哺乳：对于接受抗病毒治疗的母亲，目前认为服用替诺福韦酯期间母乳喂养是安全的。但乳头皲裂、出血时应暂停哺乳。
问题三：共用剃须刀、牙刷等个人用品也会传播乙肝，这是为什么?如何避免这类风险?
为什么能传播?
乙肝病毒在体外仍具有一定的存活能力。剃须刀、牙刷在使用中极易造成皮肤、牙龈等部位的微小破损，沾染上肉眼不可见的微量血液。若病毒携带者的血液残留在这些物品上，他人共用时，病毒就可能通过自身微小的伤口进入血液，造成感染。
如何避免风险?
绝对不共用：确保家庭成员、同住者之间不共用任何可能接触血液的个人用品，包括剃须刀、牙刷、指甲刀、毛巾、浴巾等。
妥善处理：如果皮肤有伤口，应立即用创可贴等妥善包扎，防止血液污染环境。
增强意识：在集体生活或家庭成员有感染者时，尤其要提高防范意识，做好物品的明确区分和存放。
问题四：家庭成员间如何避免乙肝病毒的隐性传播?
家庭成员间预防的关键在于 “阻断血液暴露” 和 “接种疫苗建立免疫屏障”。
全员筛查与疫苗接种：所有家庭成员应进行乙肝“两对半”筛查。对未感染且无保护性抗体(抗-HBs阴性)的成员，应立即全程接种乙肝疫苗，直至产生保护性抗体(抗-HBs ≥ 10 mIU/mL)。这是最根本、最安全的保护措施。
严格个人用品分开：如上所述，绝不共用剃须刀、牙刷、指甲刀、毛巾、浴巾等。
妥善处理伤口：任何家庭成员的伤口都应妥善处理，用过的棉签、纱布等应单独包裹丢弃，防止血液污染公共区域。
安全处理污染物：若衣物、被单等被血液污染，应戴手套清洗，并可用含氯消毒剂浸泡消毒。
鼓励感染者积极治疗：家庭中的乙肝病毒携带者或患者，若符合条件，应积极接受抗病毒治疗。有效抑制病毒复制，降低体内病毒载量，本身就是对家人最好的保护。
问题五：与乙肝患者共用餐具或毛巾会感染吗?哪些日常接触行为是安全的?
共用餐具或毛巾会感染吗?
通常不会。 乙肝病毒不经消化道传播。共用餐具、同桌吃饭、握手、拥抱、咳嗽、打喷嚏等日常社交接触不会传播乙肝病毒。
安全的日常接触行为包括：
一起工作、学习、交谈。
握手、拥抱、礼节性亲吻。
用办公用品、电话、桌椅。
共用餐具、水杯，一起进食
共用卫生间、马桶
游泳、打篮球等体育活动。
咳嗽、打喷嚏。
前提是：没有发生血液或体液的直接交换。
问题六：乙肝治疗的核心目标是什么?
慢性乙型肝炎治疗的核心目标是：最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，以达成以下远期目标：
减轻肝脏炎症和纤维化，阻止或延缓疾病进展。
降低肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌的发生风险。
提高患者生活质量和延长生存期。
对于部分合适的患者，追求临床治愈(即HBsAg清除，伴或不伴抗-HBs血清学转换)，这是目前治疗的理想目标。
简单说，就是“长期控毒，保肝防癌”。
问题七：哪些药物能起到护肝作用?
保肝护肝药物种类较多，需在医生指导下使用。常见类别包括：
抗炎保肝药：如甘草酸制剂(甘草酸二铵、异甘草酸镁)，具有较强的抗炎和免疫调节作用。
肝细胞膜修复保护剂：如多烯磷脂酰胆碱，能促进肝细胞膜的再生和稳定。
解毒保肝药：如谷胱甘肽、硫普罗宁、乙酰半胱氨酸，能帮助肝脏解毒，对抗氧化损伤。
利胆保肝药：如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸，能促进胆汁分泌和排泄，改善胆汁淤积。
中成药及植物提取物：如水飞蓟素类、双环醇等，具有抗氧化、稳定肝细胞膜等作用。
问题八：保肝药物如何帮助乙肝患者改善肝功能?使用时需注意什么?
减轻炎症：抑制肝脏的过度免疫反应和炎症，降低转氨酶。
保护肝细胞：稳定肝细胞膜，减少肝细胞损伤和死亡。
促进修复：为肝细胞修复提供物质基础，促进肝细胞再生。
对抗损伤：清除氧自由基，减轻氧化应激对肝脏的损害。
改善内环境：促进胆汁流动，改善肝脏代谢微环境。
使用时需注意：
基石是抗病毒治疗：对于乙肝患者，抗病毒治疗是核心和根本。保肝治疗只是辅助手段，不能替代抗病毒治疗。只有在病毒得到有效抑制的基础上，保肝药才能更好地发挥作用。
遵医嘱使用：切勿自行购买服用。医生会根据患者的肝功能损伤类型(炎症型、胆汁淤积型等)和程度，选择合适的1-2种药物联用或交替使用。
避免过度用药：“是药三分毒”，滥用保肝药反而可能增加肝脏负担。症状好转、肝功能指标(如ALT)复常后，应在医生指导下逐渐减量至停用。
监测与复查：使用期间仍需定期监测肝功能、病毒学指标等，以便医生评估疗效和调整方案。
综合管理：配合健康的生活方式(戒酒、均衡饮食、规律作息、避免劳累)才是最好的“保肝药”。
主持人结尾：好的，非常感谢两位老师的精彩讲解，相信通过刚刚的分享，大家对乙肝有了更全面、更深入的了解。日常防护乙肝的关键方法就是接种疫苗、规范就医、拒绝歧视、健康生活，这四件事是我们每个人都能做到的“防肝护肝四件套”。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。
(公益支持：齐鲁制药)
