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【健康科普访谈】谭波:技术支撑下的精准放疗 为患者带来新希望

发布时间:2024-09-20  来源:   
2024-09-20  中原健康网   

  前言:作为与手术、化疗并称为癌症治疗“三驾马车”的重要手段之一,放疗通过精准地定位并照射肿瘤组织,以高能量射线破坏癌细胞的DNA,从而达到抑制或杀灭肿瘤的目的。然而,对于许多患者及其家属而言,放疗既是一个熟悉的名字,又因其复杂性和专业性而显得相对陌生。

  对此,我们邀请到河南省肿瘤医院放疗科副主任医师谭波做客演播室,为大家讲解放疗的相关知识。

  本期要点:

  问题一:首先,我们想了解放疗作为一种重要的癌症治疗手段,其基本概念和原理是什么,以及它在癌症治疗中的角色是怎样的呢?

  答:放射治疗,简称放疗,它是利用聚焦的、高能量的放射线,破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA,使其失去再生能力从而杀伤肿瘤细胞。放疗与手术、化疗并称为肿瘤的三大治疗手段,据2010年世界卫生组织(WHO)统计数据显示,在55%可治愈的恶性肿瘤中,27%可通过手术治愈,22%可通过放疗治愈,6%可通过化疗治愈。在肿瘤全程治疗中,70%以上的肿瘤患者在治疗的不同阶段均需接受放疗。

  问题二:了解了放疗的基本概念后,我们自然想要比较放疗与其他主要治疗手段的差异,以便更全面地认识其优势和局限性。能否从治疗原理、适用范围、副作用等方面谈谈放疗与化疗、手术这三者的不同?

  当然可以,从治疗原理、适用范围以及副作用等方面,我们可以对这三种常见的癌症治疗方法进行比较。

  一、治疗原理

  放疗原理:放疗是利用放射性的射线(如X射线、γ射线等)照射肿瘤组织,通过破坏肿瘤细胞的DNA结构,抑制或杀灭肿瘤细胞。

  特点:属于局部治疗方式,射线能量集中,对肿瘤组织产生直接杀伤作用。

  化疗原理:化疗是采用化学药物,通过口服、静脉用药等方式进入体内,作用于细胞分裂的不同周期,干扰或阻止癌细胞的生长和繁殖,从而达到杀灭肿瘤的目的。

  特点:属于全身性治疗,药物进入血液循环后,可作用于全身各处的肿瘤细胞。

  手术原理:手术是通过切除肿瘤组织及其周围的部分正常组织,直接移除病灶,达到治疗目的。

  特点:属于物理性治疗手段,直观且有效,但可能受到肿瘤位置、大小及患者身体状况等因素的限制。

  二、适用范围

  放疗几乎可以治疗全身各个部位的肿瘤病变,术前放疗可以缩小肿瘤,使不能手术的患者重新获得手术治疗机会,术后放疗可以杀伤手术残余的癌细胞,降低肿瘤的复发。对于某些早期肿瘤,通过放疗不仅可以治愈并且还能保存其功能。对于晚期肿瘤,放疗可以减轻肿瘤相关症状,提高患者生存质量,延长患者生存时间。

  化疗应用范围较广,可用于多种类型的肿瘤治疗,包括实体瘤和血液系统肿瘤。特别适用于多发肿瘤、潜在转移等情况。

  手术是治疗早、中期肿瘤的首选方法,尤其是当肿瘤未发生广泛转移时。但对于晚期肿瘤或身体状况不允许手术的患者,手术可能不是最佳选择。

  三、副作用

  放疗的全身副作用相对较轻,但可能出现乏力、食欲下降、恶心呕吐等症状。放疗副作用的出现与照射部位有关,如头颈部癌、乳腺癌放疗(照射区域的皮肤损伤红肿、疼痛、脱屑),肺部放疗(放射性肺炎)、盆腔放疗(放射性膀胱炎、肠炎)等。另外与照射剂量大小也有关,如消化道黏膜反应可能常规放疗20GY/10次左右才出现.

  化疗的全身副作用较为明显,包括消化系统(恶心、呕吐、腹泻)、造血系统(骨髓抑制、贫血)、神经系统(神经毒性)、肝肾功能损害等。某些化疗药物还可能引起心脏毒性、肺毒性等。

  手术的副作用主要是手术风险:包括出血、感染、麻醉风险等。术后需要一定时间恢复,且可能留下疤痕或影响身体功能。并发症:如术后粘连、复发等。

  综上所述,放疗、化疗和手术在治疗原理、适用范围和副作用等方面各有特点。在实际应用中,医生会根据患者的具体病情、身体状况以及治疗目标等因素综合考虑,选择最合适的治疗方法或多种治疗联合使用。

  问题三:随着医学科技的进步,放疗技术也在不断更新迭代。 当前放疗技术有哪些最新进展?

  当前放疗技术的最新进展主要包括以下几个方面:

  1.精准放疗技术:随着影像技术和计算机技术的不断发展,精准放疗技术得到了显著提升。通过精确定位、精确治疗计划设计和精确照射,实现了对肿瘤区域的高剂量照射,同时最大限度地减少对周围正常组织的损伤。

  2.新型放疗设备:如我们医院的射波刀、正在申请的质子刀等新型放疗设备的应用,为肿瘤治疗提供了更多选择。这些设备具有更高的精准度和更低的副作用,特别适用于某些特定类型的肿瘤治疗。

  3.放疗联合其他治疗手段:放疗不再是孤立的治疗手段,而是越来越多地与化疗、靶向治疗、免疫治疗等联合使用,形成综合治疗模式。这种综合治疗模式有助于提高治疗效果,延长患者生存期。

  综上所述,当前放疗技术的最新进展主要体现在精准放疗技术的提升、新型放疗设备的研发以及放疗联合其他治疗手段的综合治疗模式上。

  问题四:精准医疗是现代医学的重要趋势,放疗也不例外。每个患者都是独一无二的,因此放疗方案也应量身定制。针对不同类型的癌症和患者个体情况,放疗方案是如何量身定制,如何实现的?

  放疗的流程分7步:

  1) 临床评估:医生查阅患者的病历及影像资料,评估患者是否需要放疗和确定放疗目的。

  2) 体位固定:医师会根据照射部位的不同,对患者进行体位固定,如体膜、真空垫等。

  3) 模拟定位:给病人进行CT扫描采集图像,准确显示肿瘤的范围

  4) 靶区勾画和确定处方剂量:医生在扫描CT采集的图像上分别勾画出肿瘤靶区和正常组织靶区,肿瘤靶区就是放射线需要照射的范围,正常组织靶区就是需要保护的正常器官。医生根据肿瘤性质及治疗目的确定照射的处方剂量。

  5) 放疗计划设计:物理师根据医生的处方要求进行计划设计,使肿瘤接受高剂量照射,同时保护周围正常组织。

  6) 摆位验证:放疗开始前需要进行照射位置和剂量验证,确保放疗精准。

  7) 放疗实施:患者摆位验证通过后到加速器机房开始治疗,一般周一至周五治疗,周六、周日休息。

  问题五:在放疗前,患者和家属需要做好充分的准备。包括身体检查、心理准备、家庭支持等方面,您有哪些建议?

  在接受放疗前,患者和家属确实需要做好充分的准备,以确保治疗过程的顺利进行和最佳的治疗效果。以下是一些具体的建议:

  一、身体检查

  常规检查:放疗前患者需要进行一系列常规的身体检查,包括血常规、尿常规、心电图、CT检查等,以评估患者的整体健康状况,确保放疗的安全性。这些检查有助于医生了解患者的身体状况,排除放疗的禁忌症。

  专项检查:根据患者的具体病情,可能还需要进行一些专项检查,如头颅磁共振等,以排除脑转移或其他病变的可能性。

  纠正异常指标:如果患者在检查中发现有肝肾功能异常、贫血等情况,需要及时纠正,以便更好地耐受放疗。

  二、心理准备

  了解放疗知识:患者和家属应主动了解放疗的基本原理、治疗流程、可能出现的副作用及注意事项等,以便更好地配合医生进行治疗。这有助于减轻患者的恐惧和焦虑情绪,提高治疗的依从性。

  树立信心:放疗是一个相对较长的过程,患者需要树立起战胜疾病的信心,相信医生的治疗方案能够有效控制肿瘤。家属也应给予患者足够的支持和鼓励,帮助患者保持积极的心态。

  调整心态:在治疗前,患者需要调整好心态,积极面对疾病和治疗过程。可以通过与家属、朋友或病友沟通交流,分享彼此的经验和感受,以减轻心理压力。

  三、家庭支持

  生活照顾:放疗期间,患者可能会出现食欲减退、乏力等不适症状,家属应给予患者足够的关心和照顾,帮助患者合理安排饮食和休息,保持良好的生活习惯。

  心理支持:家属应多给予患者精神上的鼓励和支持,帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。可以陪伴患者参加一些放松身心的活动,如散步、听音乐等,以缓解患者的心理压力。

  经济支持:放疗可能需要一定的经济投入,家属应提前做好经济规划,确保患者能够得到及时、有效的治疗。同时,也可以了解相关的医疗保险政策,以减轻经济负担。

  四、其他准备

  饮食调整:放疗前,患者应保持饮食清淡、易消化,避免食用辛辣刺激性食物。多食用富含营养的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,以增强体质,提高身体免疫力。

  保持皮肤清洁:放疗部位需要保持清洁干燥,避免外伤和感染。患者应在放疗前洗澡,并尽量穿着宽松、柔软的衣服,以减少对皮肤的摩擦和刺激。

  提前处理口腔问题:对于头颈部肿瘤患者,放疗前需要提前处理口腔问题,如修补坏牙,以避免放疗期间出现严重的口腔感染。

  综上所述,放疗前的准备工作包括身体检查、心理准备、家庭支持等多个方面。患者和家属应共同努力,做好充分的准备,以确保放疗的顺利进行和最佳的治疗效果。

  问题六:对于正在接受或即将接受放疗的患者,我们满怀关切与希望。对此,您有什么寄语想要送给他们的?

  亲爱的患者朋友们,你们正面临着生命中一段充满挑战的时光,但请相信,每一次的挑战都蕴含着成长与希望的光芒。放疗虽然会带来一定的身体负担和心理压力,但它也是你们战胜疾病、重获健康的重要武器。

  请保持坚定的信念和乐观的心态,勇敢地面对治疗过程中的每一个瞬间。你们的勇气和坚持,将是战胜疾病最强大的力量。同时,也请相信我们医疗团队的专业与关爱,我们会竭尽全力为你们制定最合适的治疗方案,确保治疗的安全与有效。

  在放疗的这段旅程中,你们并不孤单。家人、朋友以及我们医务人员,都会一直陪伴在你们身边,给予你们最温暖的支持与鼓励。请记得,你们所经历的每一份痛苦与努力,都将化为康复路上最坚实的基石。

  最后,愿你们能够保持乐观的心态,积极面对治疗,勇敢战胜疾病。相信在不久的将来,你们定能重获健康,绽放出更加灿烂的生命之花!最后大家可通过抖音、微信视频号关注“肿瘤医生谭波”,健康路上诚邀您医路同行,医路生花!

  本期嘉宾:

  谭波

  河南省肿瘤医院放疗科,副主任医师 周四上午门诊 河南省抗癌协会食管癌专业青年委员会委员

  河南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员

  从事肿瘤放射治疗工作10余年,2022年于中国医学科学院肿瘤医院(国家癌症中心)放疗科深造1年

  掌握本专业常见恶性肿瘤的诊断、治疗及疾病转归,熟练各项精确放射治疗技术的临床应用。

  擅长肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、肝胆胰腺恶性肿瘤、软组织肿瘤及腹部、泌尿系和头颈等恶性肿瘤的综合诊疗及放射治疗。发表国家级专业核心期刊论文多篇,SCI 2篇。


[责任编辑: 张洁苗]