中原健康网手机版
当前位置: 中原健康网 > 今日头条 > 正文

郑东呼三 让梦想放飞——郑大一附院郑东呼三进修感言

发布时间:2018-11-13  来源:   
2018-11-13  中原健康网   

  郑东呼三,让每一位学员都懂得规矩,学会规范,记住规则,这里是真正让梦想放飞的地方。

  ——孟玉红

  晨6:00

  清晨起床、洗漱,匆匆出门。小雨淅沥,快步来到郑大一附院郑东职工食堂,简易选餐进食。

  晨6:30

  进入呼三病区,路过王红民主任办公室,只见王主任已端坐办公桌前,浏览电脑。主任好早啊,又在浏览科内患者信息吧?不然怎么总能把全科八九十个患者的病情了然于心,做到运筹于帷幄之中呢?不敢怠慢,快速移步医生办公室,呵,叶立群、陈静、张凯、范菲菲四大金刚老师已至,各位规培生、进修生也在一二分钟内快速到位,办公室迅速安静下来,每一个管床医生都静静地复习着自己所管患者的病情、检查检验结果以及用药情况,迎接查房。

  7:00 查房开始

  王主任一声令下,查房开始了。众医起,足足10余人,白衣裹身,整齐划一,按等级次序紧紧跟随主任身后。威武!

  今天查房从一病房开始。1床,一老年男性患者,慢性咳痰喘30余年,加重一月,从外市转入,典型的AECOPD患者。王主任细致查看了患者,询问了病情、用药及饮食睡眠一般状况后,按惯例开启了提问程序:

  COPD常见的加重因素是什么?COPD第一危险因素是什么?我知道,这是针对规培生的最基础的提问,前者答案是感染,后者答案是吸烟,主任把这两个问题一起提出,可见他的良苦用心。

  接着又讲到了慢阻肺合并肺部感染与慢阻肺急性加重的区别,慢阻肺急性加重与社区获得性肺炎的区别,从病史、症状、体征、影像学、常见的可能的病原菌以及治疗一一加以鉴别;

  又延伸提问了呼吸科三大感染性疾病是什么?答案是肺炎、支气管扩张、肺脓肿。紧接着又提出了支气管扩张和支气管扩张症的区别?治疗原则上除了抗感染,支气管扩张另一大重要的治疗措施是什么?这次实习生没有答对,是“体位引流”!从“引流”又引伸出了干性支扩和湿性支扩的概念。

  每一个提问都是有目的、有方向,层层深入,圈圈外延,把这几个常见感染性疾病提纲携领式地传授给我们,从而使我们容易认清它们之间的不同之处。这是一场信息量极大的同声传送,这是知识的海洋,相信每一位年轻医生的大脑都在飞速地转录着,掌握鉴别点,夯实基础,为理想插上坚实的翅膀。

  7:20 查房继续

  10床,高龄孕妇,二次妊娠,怀孕后出现胸闷,当地医院转诊于此,经过检查,已明确诊断为妊娠并发支气管哮喘,经治疗病情已明显缓解,患者与家属非常满意。

  王主任查看完患者后,再次抛出了一个提问:如何从哮喘患者的言语形式上初步判断病情的轻重程度?能整句说话是轻度,半句说是中度,只能单字说话,就提示病情重度,无字也就是不能说话了,那一定提示病情危重,我们要高度重视,立即抢救。多么形象好记,直观清楚的教学方式,对初学者有深入浅出的带动作用。

  紧接着,又从一例肺结节病人,讲到了肺结节病、肺癌、肺结核的诊断、鉴别诊断思路;接下的查房,让我们见识了成人Still病、复发性多软骨炎等多例疑难和罕见病例,更让我们提升了对呼吸衰竭、心力衰竭等呼吸重症的救治能力。

  王主任恨不得把所有的知识都传授给我们,我们徜徉在知识的海洋里。而他温暖接地气的话语也无时不在温暖着每一位住院患者的心房。

  8:00 医护交接班

  室外,过道两面墙上挂满了饱含患者感谢的鲜红的锦旗。室内,数十名白衣天使着装整齐,精神饱满地围着主任、护士长分立四周。

  首先由陈静老师点名,所有实习生、规培生、进修生全部到岗,接着由值班医护交待前一日值班情况,看来昨夜又是一个激烈的抢救画面!

  交班完毕,王主任引用一位98岁的老前辈坚持查房、坚持手术、坚持奋斗在临床一线解除患者痛苦,带教新生力量的事迹激励每一位年轻医生奋发学习,医学是神圣的、严谨的科学,是高尚和光荣的职业。

  最后又按照惯例每天抽出一份住院超过5天的病历进行讨论,重点对入院记录、病程记录等医疗文书的书写提出不足之处和建议,目的是提高大家分析问题、解决问题以及病历书写的能力。

  8:20 分组查房

  王主任赶赴门诊坐诊,各组分组查房。叶立群老师带领我们这一组进一步细致地查房,调整诊疗计划,细致到每一个医嘱。

  10:00 气管镜治疗

  查房完毕,叶立群老师要带着我去做支气管镜。今天预约的有两个镜下治疗和一个EBUS穿刺取材,注定又是一场忙碌紧张的战斗!去支气管镜室的路上,叶老师开始进早餐,这是他的惯例,因为早上时间紧张匆忙,只能路上带点外卖安排在这个档口,要在路上这几分钟内吃完。老师大步走着,边走边吃,我也快步跟上,想见缝插针地请教一些疑问,他也在咽下食物的空隙,给我做出明确的解释。我有点儿于心不忍,不敢多问。

  叶老师在支气管镜下复杂气道介入治疗以及EBUS-TBNA技术上有很深造诣,支气管镜在气道内游刃有余,常规活检、刷检、灌洗不在话下,超声小探头准确到达外周肺结节并活检,超声支气管镜准确探及气管旁淋巴结肿大,直径不足1cm也可准确穿刺并取得理想标本,操作时间与普通活检相当。也见识了复杂气道介入治疗,经支气管镜异物取出、气道内肿瘤切除、支架植入等等,顿时能解除患者呼吸困难,挽救了患者快要毁损完的肺脏,也挽救了一个家庭。今天又一例大气道内长满肿瘤的患者,他才刚刚40多岁,是家里的顶梁柱,气道快要阻塞完了。叶老师运用高频电刀、APC、冷冻切除等技术快速切除肿瘤,因合并外压性狭窄,通过支气管镜在气道内植入了支架,整个操作过程熟练流畅,麻醉师、护士配合的十分默契,整个治疗过程40来分钟,患者气道通畅了,呼吸顺畅了。

  14:00

  最后一例支气管镜结束。我们该去进午餐了。

  15:00 感染多学科会诊

  今天周三,感染多学科会诊已创办十四期,今天是第十五期。感染多学科会诊平台,是由王红民主任牵头创办的河南省感染会诊平台,由省内乃至国内顶尖的呼吸科、病理科、影像科、结核科、感染科等著名专家组成的医疗团队,主要针对难治性肺部感染进行讨论会诊,集思广益,精准诊疗,不走弯路,为患者解除痛苦,节省费用,为医者解除困惑。

  今天共有6例来自省内及周边省外各地市的疑难患者申请会诊。通过病历汇报、阅片、讨论,在这里理清思路,得以快速明确诊断、及时调整治疗方案,尽早解除患者痛苦。

  18:00会诊结束,一天的工作结束

  为期三个月的进修学习马上就要结束了,作为一名基层医院呼吸科主任,我在这里不仅学到了慢阻肺、哮喘的规范管理,提高了肺炎、支气管扩张、肺脓肿以及难治性肺部感染的诊治能力,掌握了肺血管病、肺间质性疾病的诊治思路,进一步提升了支气管镜、内科胸腔镜的诊疗技术,掌握了支气管镜下气道介入治疗方法,更深层次地对肺癌靶向治疗、免疫治疗、放化疗等治疗措施提高了认知,拓展了对肺部肿瘤的综合诊疗能力,完善了有创无创呼吸机技术,进一步提升了对呼吸衰竭、心力衰竭等呼吸危重症的抢救技术,更重要的是学到了王主任及其团队严谨踏实的治学精神,王主任严慈并举的管理才能。

  王主任和郭林林护士长带领全科医护人员,坚持病人至上的服务理念,踏实工作,不辞辛苦,无私奉献,勇于创新,敢于争先,创办了呼吸大讲堂(包括感染、肺癌、慢阻肺等论坛),邀请国内知名专家亲临授课,造福于周围地市级医生;定期举办患教会、加强患者对慢性病的自我管理,深得患者好评。王主任还结合科室实际情况,充分发挥所有医师特长,明确科室发展思路,逐渐形成了呼吸内三的发展模式——“一个中心,两个基本点”,即“以呼吸内镜为中心,一手抓感染,一手抓肺癌”。

  在王主任办科方针指引下,更加明确了基层呼吸科的发展方向。感谢王主任、叶老师以及各位老师的教导、帮助、支持!今后我会把“呼吸内三、品质为先”的精神带回去,影响发展我们的呼吸团队。


[责任编辑: 海鹏]