郑大一附院李英梅教授：出现发热感染、出血、乏力等9种情况，再障患者应该这样做！

　　骨髓是重要的造血和免疫器官，当骨髓受到攻击，出现造血功能障碍时，会表现出红细胞、白细胞、血小板的下降，此时患者可能发生自身免疫性疾病，再生障碍性贫血就是一种自身免疫性疾病。

　　据郑州大学第一附属医院血液内科李英梅教授介绍，再生障碍性贫血并不是普通的贫血，而是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，主要为骨髓造血功能低下导致全血细胞减少，临床表现为贫血、出血、感染。它属于难治性血液病，但并非不治之症，尽早、规范化治疗，再障也可以被控制，达到长期缓解或基本治愈。

　　李英梅教授提醒到，在规范化治疗的同时，日常的养护以及对症的妥善处理，对再生障碍性贫血患者的康复也很有帮助。对此，李英梅教授总结了以下几个方面：

　　1.出现发热感染怎么办?

　　白细胞下降时，细菌最容易引起患者感染，如果体温高于38.5℃，或者有感染的迹象，应及时应用广谱抗生素。粒细胞计数小于0.5×109/L的患者可以预防性地应用广谱抗生素和抗真菌药。同时患者应注意个人和环境卫生。

　　2.皮肤黏膜、牙龈出血怎么办?

　　再障患者的血小板计数较正常人低，出血风险较大，会表现出皮肤黏膜出血，牙龈出血，严重的会出现内脏出血、颅内出血等。当血小板小于(10~20)×109/L或有明显出血倾向时，应预防性地输注血小板，以减少内脏出血和颅内出血的危险。患者应避免过多运动及剧烈活动，活动时防止碰伤或跌倒。

　　3.乏力易疲劳怎么办?

　　乏力、易疲劳、心悸、气短是红细胞计数低的表现，也就是老百姓常说的贫血。患者应避免劳累，多卧床休息，减少活动，减少氧耗。严重贫血的患者适量输注红细胞，改善缺氧的症状。

　　4.白细胞减少患者应注意什么?

　　注意预防感染;注意避免受凉、劳累、熬夜、抽烟、饮酒;避免到人口密集的场所;外出经常带口罩;注意洗手;保持口腔、会阴部卫生等。

　　5.贫血患者生活中应注意什么?

　　注意休息，避免劳累及剧烈活动、高强度的锻炼，尽量减少体力活动;从卧位站立时，应先坐位休息一会，之后扶扶手休息一会，没有头晕等不适时再行走，不宜长时间站立或行走。

　　6.血小板减少患者应注意什么?

　　注意休息，避免劳累、剧烈活动，避免情绪激动，停止一切锻炼;避免咀嚼较硬的水果、坚果等。如果血小板<20×109/L应卧床休息，尽早就诊。

　　7.全血细胞减少患者饮食应注意什么?

　　1)白细胞低，应注意进食煮熟、新鲜、清淡食物，不宜过饱;一旦进食不新鲜或变质、过期食物，正常人可能仅腹泻，很快自愈，但白细胞低的人可能高热、腹痛、腹泻、便血、呕吐、呕血，可诱发败血症、腹膜炎等，甚至危及生命。

　　2)贫血患者 需进食软食，易吸收，营养均衡即可。贫血的原因很多，要到医院查明病因，缺铁性贫血，需进食富含铁的食物;缺乏叶酸、维生素B12的患者需多进食新鲜蔬菜、肉、蛋等食物;其他原因引起的贫血，与食物无关，不是补充营养能治疗的，过度营养常导致高血脂等。另外，最重要的是不能盲目补铁，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、反复多次输血后等患者本身铁蛋白过高，很难祛除，如再补铁，则加重病情。

　　8.全血细胞减少患者需要锻炼身体吗?

　　全血细胞减少患者，尽量避免劳累，锻炼身体比较适合的项目是散步。重度贫血及血小板减少的患者则应停止一切锻炼，注意休息。

　　9.再生障碍性贫血患者需要补铁吗?

　　再障患者一般均存在体内铁过多，尤其在多次输血之后，铁蛋白会更高，常需要应用昂贵的祛铁药物来减低体内的铁。故再障患者禁止补铁。

　　最后，李英梅教授强调，若干年前，因为我国整体医疗水平不够，再生障碍性贫血给人的感觉就是“绝症”。但是，随着对该病认识的提高以及医疗水平的提升，再生障碍性贫血早已不是“绝症”，但该病识别率低、误诊率高，“晚治”和“乱治”严重影响了患者的整体预后。因此，选择正规专业的医疗机构和医师，坚持规范化的治疗是再生障碍性贫血康复的关键。

　　专家简介：

　　李英梅，郑州大学第一附属医院血液内科副主任医师、副教授，河南省老年学会血液学专业委员会常务委员，先后在中国医学科学院、北京协和医学院和血液学研究所学习，并获临床型硕士、博士学位。从业10余年，对各种贫血、白血病、血小板减少症等血液病的诊治积累了丰富的临床经验，参与诊断学、内科学教学，带教实习生，并取得了硕士研究生导师资格。主持国家自然科学基金课题一项，省级课题1项，发表学术论文10余篇，其中SCI收录论文2篇，中华血液学杂志4篇。

　　擅长：再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合症(MDS)、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)、溶血性贫血等各种贫血的诊治。擅长各种白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤的化疗及各种化疗并发症的处理。