中原健康网手机版
当前位置: 中原健康网 > 今日头条 > 正文

河南省职工医院张应福:如何防治高血压?

发布时间:2018-09-25  来源:   
2018-09-25  中原健康网   

  据国家卫计委疾控局和中国高血压联盟统计报告,中国18岁以上成年人中,高血压患者超过3.3亿人,血压在正常高值的人超过3个亿,有6-7亿的中国成年人“血压不理想”。高血压是最常见的一种心血管疾病,由于本身的病理损害从而导致动脉粥样硬化而引起脑卒中、闭塞性心血管疾病和紧衰竭等重要器官的病损,是目前人类的重要致死、残原因之一 。针对高血压防治的十一个常见问题,河南省职工医院心内科主任张应福教授,为我们做了以下解答:

  一、高血压是一种比较常见的慢性病,造成这种病的病因有哪些呢?

  造成高血压的病因为多因素。可分为遗传和环境因素两个方面,是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。一般认为在比例上,遗传因素约占40%,环境因素约占60%。

  1.遗传因素:高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压,子女的发病概率高达46%。约60%高血压患者可询问到高血压家族史。不仅高血压发生率体现遗传性,而且在血压高度、并发症发生以及其他有关因素方面,如肥胖,也有遗传性。

  2.环境因素:

  ①饮食:饮食摄盐越多,血压水平与高血压患病率越高。钾摄入量与血压呈负相关。高蛋白质摄入属于升压因素,动物和植物蛋白质均能升压。饱和脂肪酸或饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比值升高也属于升压因素。饮酒量与血压水平呈线性相关,尤其与收缩压,每天饮酒量超过50g乙醇者高血压发病率明显增高。

  ②吸烟不仅明显增加高血压发病率,而且使心脑血管疾病发病率增加3-4倍。

  ③精神应激:城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者,从事精神紧张度高的职业者高血压发生率较高,长期生活在噪音环境中患高血压也较多。

  3.其他因素:

  ①体重:超重和肥胖是血压升高的重要危险因素,血压与体重指数呈显著正相关。肥胖的类型与高血压关系密切,腹型肥胖者容易发生高血压,而腰围反映向心性肥胖程度。

  ②避孕药:服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服药时间长短有关。常为轻度,并且可逆转,在停止服药3-6月后常恢复正常。

  ③睡眠呼吸暂停综合症患者50%有高血压,血压高度与睡眠呼吸暂停综合症病程有关。

  二、很多人认为高血压是一种中老年病,但是现在越来越多的年轻人也会患高血压,您认为是什么原因导致了这一趋势呢?

  上面我们提到,高血压是多种致病因素综合作用的结果,现实中高血压不仅发病率逐渐提高,而且发病年龄也逐渐提前,临床工作中经常碰到20多岁,甚至13、14岁的高血压患者。其原因也是多种多样的:一是日益激烈的学习和社会竞争压力,使得他们精神高度紧张、思想压力巨大;处于发育阶段的大脑和中枢神经容易出现兴奋和疲劳,长时间刺激使大脑皮层兴奋和抑制失衡,导致血压升高。二是面对紧张的学习和生活压力,不能正确调节,生活不规律,不能保证充足的睡眠和休息;三是生活条件提高以步代车、家长溺爱等原因导致活动和体育锻炼减少,体质下降,身体肥胖等。早产低出生体重,长大后有肥胖的青少年80%有高血压隐患;四是不良饮食习惯,快餐、饮料等高脂高热量进食较多;五是沉迷于电脑和网络,活动减少,精神紧张。六是由于压力增大及不良习惯,年轻人中吸烟和饮酒还普遍存在。

  三、在生活中,哪些症状可能是患上了高血压呢?

  我们知道,高血压是逐渐发生的疾病,由于逐渐耐受,约1/5没有症状,只是在体检时被发现。一部分由于血压短时间内急剧升高或升高达一定程度,会出现头部不适感、头昏、头胀、头痛、视物模糊和不清、恶心等,严重者会出现肢体麻木、全身乏力、呕吐、胸闷、鼻出血等。临床更多见的则是在出现了高血压并发症后,表现为并发症的相关症状,如肢体麻木和活动障碍、心绞痛、晕厥、颜面部及下肢水肿、失明甚至昏迷等。

  四、高血压分为原发性高血压和继发性高血压,这两种高血压有什么区别呢?

  临床上将高血压分为原发性高血压和继发性高血压。所谓继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5-10%,不少继发性高血压,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等,可通过手术或控制原发病因得到根治或改善。而所谓原发性高血压是指目前技术和医疗条件下无法明确病因的高血压,可能是多种致病因素综合作用的结果,是只能控制无法治愈的疾病,需要长期服药和管理。而且随着科学进步和医学的发展,目前的一些原发性高血压将来可能会找到目前的病因,变成继发性高血压。

  五、在生活中会发现,一些喝酒的人只是腹部比较胖,还有一些人则是是全身都比较胖,这两种肥胖类型对高血压的影响是一样的吗?哪种影响会更大一些呢?

  前面我们已经谈到,超重和肥胖是血压升高的重要危险因素,体重指数(BMI:20-24为正常范围)是衡量肥胖程度的重要指标,血压与体重指数呈显著正相关。肥胖的类型与高血压关系密切,腹型肥胖者更容易发生高血压,而腰围反映向心性肥胖程度。经常喝酒的人由于脂肪堆积和活动减少,更容易出现腹型肥胖,也就更容易患上高血压。

  六、 数据显示,我国高血压发病率仍处于上升态势,患病人数超过了3.3亿,但有一半以上的高血压患者不知道自己患有高血压,也就没有采取干预措施。还有一些人在患上高血压之后,并无明显感觉身体不适,认为高血压不是什么大事而忽视了治疗的重要性,那么高血压患者如果不及时治疗,会有哪些危害呢?

  如上所说,由于高血压患者往往没有症状或症状不明显,许多人不能正确认识,未能引起足够重视。但高血压作为基础病,对患者心、脑、肾、眼等人体主要脏器的损伤则始终存在。因而在我国高血压患者中“三高(高患病率、致残率、致死率)三低(低知晓率、治疗率、控制率)。我国最近的普查显示,在我国成人中高血压患病率为23.2%,知晓率为46.9%,治疗率为30.2%,控制率仅27%。而我们说,高血压是可控制而不可治愈的疾病,及时控制可以预防并发症。而高血压患者如果不及时控制血压,3-5年后会出现不同程度的并发症,如高血压心脏病、冠心病,出现心绞痛、心肌梗死、心衰;如主动脉夹层,出现剧烈胸背部疼痛,破裂导致死亡;如脑梗塞、脑出血,导致偏瘫、失语、痴呆、昏迷;如高血压肾病,出现肾衰、全身水肿、乏力;如眼底动脉硬化,眼底出血,出现视物模糊、失明;如周围血管动脉粥样硬化,出现肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、坏疽等。

  七、 由此可见,高血压问题不容忽视,应该早发现早治疗。那么医院在给患者降压时,一般会采取哪些治疗措施呢?

  高血压的治疗分为非药物治疗与药物治疗两大方面。

  1、非药物治疗:

  ①减轻体重,体重指数控制在25以下。

  ②减少钠盐摄入,每日食盐量小于6克。

  ③补充钙和钾盐:每日吃新鲜蔬菜400-500克,喝牛奶500毫升,可以补充钾1000mg和钙400mg。

  ④减少脂肪摄入:膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下。

  ⑤戒烟、限制饮酒:饮酒量每日不超过相当于50g乙醇的量。

  ⑥增加运动:运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管适应调整能力,稳定血压水平。以低或中等强度的运动为好,可选择慢跑或步行,一般每周3-5次,每次20-60分钟。

  ⑦保持平稳心态,避免急躁情绪和大喜大悲。

  2、药物治疗:降压药物种类比较多,临床常用的有六大类。要根据患者血压的高低、年龄、体重指数、并发症等进行选择。应注意:

  ①剂量和种类个体化。

  ②尽可能使用长效降压药物。

  ③调整好降压药物后要坚持长期服用,切忌随意停药。

  ④正确认识降压药物的副作用,防止因噎废食。

  八、患者在确诊为高血压之后,哪些行为可能会加重病情,甚至引发猝死呢?

  高血压患者应定期监测血压,规范治疗,坚持长期平稳的控制血压。只有这样才能有效防止并发症的发生和发展。下列情形会加重病情,甚至导致严重并发症,甚至猝死。

  ①没有症状或者症状不明显就不服降压药物。

  ②不良生活习惯:如暴饮暴食、高脂饮食、睡眠不规律、活动较少。

  ③吸烟酗酒。

  ④情绪急躁、大喜大悲、剧烈活动。

  ⑤随意停用降压药物。

  ⑥听信虚假宣传,以保健食品代替降压药物。

  ⑦破罐破摔,对血压控制不达标甚至不加控制。

  九、高血压患者在饮食生活上,有哪些需要特别注意的?

  高血压患者健康生活方式20字方针:合理膳食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、心理平衡。

  1、合理膳食可降低收缩压8-14mmHg,应低盐高钾高钙、低脂肪、低热量。主食每天女性4两、男性6两;粗粮、细粮搭配;少吃甜食。高纤维食物,如蔬菜、水果。

  2、适量运动:规律的体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg。三原则:有恒(经常地、规律地运动);有序(循序渐进);有度(根据自身年龄和体质适度运动)。

  3、控制体重:避免高脂肪、高胆固醇食物;避免过多摄入糖、饮料和点心;避免快餐食品,如薯条、炸鸡;多吃蔬菜、水果;坚持规律运动。

  4、戒烟限酒:吸烟、饮酒不仅是高血压的危险因素,而且吸烟使心脏病的危险增加2-4倍,限酒可降低收缩压8-10mmHg。饮酒还会降低降压治疗的疗效,过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死。

  5、心理平衡:得了高血压要重视但不要紧张;平时要保持乐观的心情,知足常乐;注意缓解精神压力和紧张情绪。

  十、您所在的河南省职工医院心内科,在高血压的治疗方面,有什么好的经验可以分享的呢?

  我们科室经过多年的临床实践,已经形成高血压规范治疗流程和特色:

  1、始终坚持“预防为主,防治结合”的方针。

  2、对首诊患者,首先尽可能明确病因,鉴别原发性与继发性高血压,进行对因治疗或控制病因,防止血压进一步升高并有效控制血压。

  3、采取身心同治,经过有效沟通和合理宣教,在患者中建立正确的高血压防治理念,培养患者自我管理的能力。

  4、对患者全面检查评估,根据心血管总危险度决定治疗措施。强调改变不良生活习惯的必要性,强调长期平稳控制血压的重要性。针对不同年龄、病因、并发症等,制定个体化的治疗方案,做到同病不同治,一人一方案。

  5、建立高血压俱乐部,及时宣教和指导,并对患者适时监督和提醒。

  6、坚持预防为主。及时、有效、持续控制血压,防止或减少并发症的发生和发展。

  十一、您作为从事心血管医学科多年的专业医师,关于高血压,最后还有哪些要说的?

  做为发展中的人口大国,我国高血压“三高三低”现象明显,且具备“高盐型(60%为盐敏感及饮食高钠低钾)、脑卒中发病率高、高H(同型半胱氨酸)型比例高(占70-75)、北方高于南方”等特点。高血压防治工作任重而道远。我们医务工作者要坚决响应党中央关注民生的号召,积极开展高血压宣教和防治工作,做到早诊早治、规范管理、长期监测。也希望广大患者能够提高认识,在医生指导下科学的自我管理。使我国高血压的患病率、致残率和致死率得到持续、有效的控制,使我国高血压患者和家庭尽早、尽快、尽多的获益。最后祝广大高血压患者都能“科学防治血压,享受美好生活!”

  专家简介:

  张应福,男,汉族,1966年8月出生。中共党员,2011年晋级心内科主任医师。河南省职工医院心内科主任。中国健民促进会心脏重症专业委员会委员、河南省卒中学会高血压专业委员会副主任委员、河南省心电学会心血管专业委员会副主任委员,河南省第七、第八届心血管专业委员会委员。两次获得河南省优秀疗休养工作者称号、2016年获河南省总工会优秀党务工作者称号,2017年当选“河南省第八届优秀医师”。河南省红十字会优秀志愿者专家。


[责任编辑: 蒋天旺]