【健康科普访谈】王利红、史丹辉：守护“骨力”，绽放魅力

　　“各位观众朋友，大家好!欢迎收看本期的《健康对话》节目。这里是河南广播电视台·健康大河南，在今天的节目开始前，我想先请大家思考几个问题：您是否发现自己的母亲或祖母随着年龄增长，身高似乎变矮了?是否注意到身边的女性长辈越来越容易骨折?这些现象的背后，可能隐藏着一个被忽视的健康问题——骨质疏松。

　　据统计，我国50岁以上女性骨质疏松患病率高达32.1%，这意味着每三位女性中就有一位面临骨骼健康危机。然而，大多数女性对这个‘沉默的杀手’知之甚少。今天，我们特别邀请到了两位专家——河南中医药大学附属郑州中医骨伤病医院脊柱科王利红医生和史丹辉护士长，他们将分别从医疗诊治和日常护理两个维度，为我们全面解读女性骨质疏松的防治之道。

　　让我们用热烈的掌声欢迎二位专家!”

　　主持人转场：

　　“今天我们探讨的话题将围绕以下几个核心展开：什么是骨质疏松、为什么女性更易患病、如何早期发现、怎样科学治疗以及日常如何护理。现在就开始今天的健康之旅。”

　　问题1(问医生)：

　　主持人：“王利红医生，我们常把骨头比作房子的‘承重墙’。能不能请您用这个比喻，给大家讲讲‘骨质疏松’到底是怎么回事?它和我们平时说的‘骨头缺钙’是一回事吗?”

　　王利红：1、骨质疏松症是以骨量减少，骨结构稀疏为特征，致使骨的脆性增加以致易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

　　2、人的身体就像是一栋房子，靠206块骨头作为“承重墙”连接组成，一旦发生骨质疏松，整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量，容易出现骨折等各种问题。

　　3、骨质疏松和“骨头缺钙”不全是一回事。“骨头缺钙”只是骨质疏松的一个常见原因。骨质疏松的本质是“骨强度下降”，包括骨量减少和骨结构稀疏。这好比房子不仅“砖”(钙盐)变少了，内部的“钢筋框架”(蛋白质等)也变松了。

　　问题2(问医生)：

　　主持人：“数据显示，女性尤其是绝经后的阿姨妈妈们，是骨质疏松的‘重灾区’。这背后主要的‘元凶’是什么?有没有一些特别有说服力的数字，能让大家立刻意识到问题的严重性?”

　　王利红：绝经后的女性骨质疏松的发病率还是很高的，我国骨质疏松症流行病学调查显示：在50岁以上女性人群中，骨质疏松发病率达32.1%，65岁以上女性人群中，发病率更是上升到51.6%。这主要跟绝经后女性雌激素缺乏有关，(雌激素水平降低会减弱对破骨细胞的抑制作用，导致骨吸收增强，骨强度下降)。

　　问题3(问护士)：

　　主持人：“史丹辉护士长，在您接触的大量患者里，有没有一些让人惋惜的案例?女性朋友们究竟该从多少岁开始把‘护骨’提上日程?在骨折发生前，身体会不会给我们一些容易被忽略的‘警报’?”

　　史丹辉：我遇到最惋惜的是一位60多岁的阿姨，发生多次骨折，弯腰捡东西、甚至咳嗽一下，就出现压缩性骨折，从此卧床，生活质量一落千丈。

　　女性护骨，从当下做起，越早越有利!因为骨量在35岁左右达到峰值，之后逐渐流失。绝经后流失加速，必须及早干预。

　　骨折前的‘警报’包括：身高变矮超过3厘米、逐渐驼背、小腿抽筋，经常腰背酸痛(尤其在久站、久坐后)、身体感觉比较累等。很多人误以为是‘老了正常’，其实都是骨骼在求救。”

　　问题4(问医生)：

　　主持人：“如果担心自己骨头变脆了，去医院到底该查什么?那个像‘成绩单’一样的骨密度报告，上面关键的T值和Z值，我们普通人该怎么看懂?”

　　王利红：1、担心骨头变脆，最重要的是检测骨密度和抽血化验骨代谢指标。双能X线检查是诊断骨质疏松的金标准。

　　2、骨密度上的T值代表骨密度的实测值与同种族同性别正常峰值骨密度的标准差。适用于于绝经后女性及50岁及以上的男性;

　　3、Z值，它是骨密度的实测值和同种族同性别同龄人骨密度的标准差。Z值≤-2.0视为低骨量。适用于绝经前女性、50岁以下男性及儿童。

　　4、骨质疏松主要还是好发于老年人，用T值多一些。我手里面就拿了一份我们医院的骨密度报告，大家可以看到。绿灯区，T值≥-1.0，骨量正常;黄灯区，-2.5

　　问题5(问护士)：

　　主持人：史丹辉护士长，我知道很多姐妹对‘骨密度检查’有点怕，一是怕辐射，二是不知道去之前该准备点啥。您作为专业人士，能不能给大家吃颗‘定心丸’，把流程和注意事项一次说清?”

　　史丹辉：“请大家完全放心!一次骨密度检查产生的辐射量大概是1-10微西弗，相当于普通胸片的百分一至十分之一，这么低的辐射量对人体几乎没有影响!

　　检查前无需空腹，正常饮食，告知医生是否怀孕，检查过程就像拍X光，几分钟就好，无任何不适。”

　　问题6(问医生)：

　　主持人：“一旦确诊骨质疏松，我们现在都有哪些‘武器’来对付它?特别是大家关心的药物，它们是怎么在骨头里‘干活’，帮我们把丢失的骨量找回来的?”

　　王利红：1、我们的骨头像皮肤一样时刻进行着新陈代谢，就是骨吸收和骨形成，这是一个精妙的动态平衡。我们把自己的骨头想象成一座不断在‘翻新’的大楼。‘骨吸收’就好比是 ‘拆迁队’，它主要是把那些老旧、脆弱或受损的‘砖块’(骨组织)搬走。那‘骨形成’就好比 ‘施工队’，它主要是用新的‘建筑材料’(主要是钙和蛋白质)，建造出新骨。”拆迁队>施工队了，就骨质疏松了。

　　2、因此，治疗的终极目标，就是重建这个平衡。我们的治疗分为两大层次：

　　第一层：基础治疗：即补充足量的钙和维生素D、坚持负重运动、预防跌倒，为骨骼修复提供“原料”和“动力”。

　　第二层：抗骨质疏松药物治疗：a 抑制骨吸收的药物：减少“拆迁队”药物，例如阿仑膦酸钠、唑来膦酸。b. 促进骨形成的药物，就是加速“施工队”药物。例如特立帕肽。

　　还有就是中医药的治疗在改善临床症状比如疼痛无力方面很有优势，例如左归丸，仙灵骨葆胶囊等，我们医院也有专门治疗骨质疏松的中成药，比如骨质疏松丸、鹿芪补骨丸等等这些。另外针灸、微波等康复治疗对缓解患者的症状有很好的作用。

　　医生会根据骨质疏松的具体类型，选择合适的方案来干预

　　问题7(问护士)：

　　主持人：“史丹辉护士长，吃药治疗是个长期过程。您在工作中看到，患者最容易在哪些环节‘掉链子’?您有什么好办法，能帮助大家把药坚持吃下去，真正管住这个病?

　　史丹辉：“最容易‘掉链子’在三点：①患者依从性较差忘记服药;建议养成固定时间服药，一般晚上服用钙片，吸收效果更好②用药方案复杂不便：有的药需空腹一大杯水送服、半小时不能平卧(如阿仑膦酸钠)，有的需定期去医院注射(如唑来膦酸)，难以长期坚持。③经济负担与认知不足：认为药物昂贵，或未充分理解不治疗的严重后果(骨折带来的失能、死亡风险)。

　　问题8(问护士)：

　　主持人：“说到补钙，很多人只知道喝牛奶。史丹辉护士长，能不能请您当一回‘营养侦探’，给我们列一份隐藏的‘补钙食物清单’?还有至关重要的维生素D，怎么补才科学?”

　　史丹辉：“补钙食物前三名其实是：①芝麻酱(每100克含钙1170毫克);②虾皮(991毫克);③奶酪(799毫克)。其他还有豆腐干、荠菜、苋菜、海带、紫菜等。

　　维生素D是钙的‘搬运工’，90%靠晒太阳：每天裸露四肢晒20-30分钟(夏天避开10点-14点暴晒时段，冬天晒太阳的时间建议在10点到14点)。食物中较少，可适量吃海鱼、蛋黄、强化牛奶。

　　建议成人每日钙摄入800-1000毫克，维生素D正常不需要额外补充，对于维生素D缺乏的人群，可每日口服维生素D3 1000-2000IU，具体是否需要补充可参考化验指标。

　　问题9(问护士)：

　　主持人：“很多阿姨确诊后变得‘不敢动’，怕摔骨折。但不动更糟。请您给我们开一份‘绝对安全’的健骨运动处方，告诉我们具体先动哪、后动哪，怎么动才万无一失?”

　　史丹辉：“安全运动原则：负重而不负重压，强化平衡防摔倒。

　　推荐‘三步走’：

　　1. 热身：慢走5分钟，关节拉伸。

　　2. 核心运动：

　　· 负重运动：慢跑、太极(每周3-5次，每次30分钟)。

　　· 肌力训练：靠墙静蹲、弹力带拉伸、举小哑铃(每周2-3次)。

　　3. 平衡训练：金鸡独立(扶墙)、脚跟脚尖走(每天5-10分钟)。

　　切记：锻炼时防摔倒，避免弯腰搬重物、跳跃、剧烈扭转。运动时穿防滑鞋，环境明亮无障碍。”

　　问题10(问医生 & 护士)：

　　主持人：“防摔是保命的底线。王利红医生，请您先讲讲，对骨质疏松的老人来说，摔一跤到底有多可怕?然后史丹辉护士，请您给我们一份详细的‘家庭防摔改造清单’，我们回家就照着查、照着改。”

　　王利红：骨质疏松的患者摔一跤就骨折的几率还是比较大的(这种也叫做骨质疏松性骨折)。最容易骨折的部位是腰椎和胸腰段。最严重的骨折部位是髋部。老年人髋部骨折1年内死亡率高达20%，即使存活，也有50%的人可能留有残疾。所以要引起重视预防摔倒。

　　史丹辉：门口铺防滑垫，床头、走廊装夜灯，开关易触及。卫生间安扶手、防滑垫、沐浴椅，马桶可加高。床高适中(坐下脚可平放地面)，衣物常用品触手可及。日常要穿合脚防滑鞋，行走用助行器勿逞强，雨雪天气尽量减少外出。

　　问题11(问医生)：

　　主持人：“王利红护骨是不是只关乎中老年人?对于二三十岁的年轻女孩，她们可以为自己的‘骨量银行’存下哪些最重要的‘本金’?”

　　王利红：1、人一生中的骨量变化呈现的是 “先上升后下降”的曲线。儿童及青少年期，骨量持续增加，到30岁左右，骨量达到一声中的最高水平，称为“峰值骨量”，30-40岁，骨量相对稳定;40岁以后，骨量逐渐下降。

　　2、所以说二三十岁正是为“骨量银行”存 “本金”的黄金期。就像年轻时会赚钱，多赚钱，老了慢慢花。

　　3、年轻女孩可以重点投入三项“本金”：

　　a. 营养方面：确保钙和维生素D的充足摄入：奶制品、绿叶菜、豆制品、蛋黄，晒晒太阳。)b. 运动方面：坚持运动(如跑步、跳绳、力量训练)。c. 习惯方面：避免喝过多咖啡及碳酸饮料、熬夜、过度防晒、过度减肥。

　　问题12(问护士)：

　　主持人：“史丹辉护士长，还有一些患者，是因为其他疾病(比如吃了很久的激素药，或者有类风湿)才导致的骨质疏松。护理这些‘特殊原因’的患者，需要额外注意什么?”

　　史丹辉：“这类继发性骨质疏松，护理需‘双管齐下’：

　　1. 原发病管理：严格遵医嘱用激素，不可自行增减;控制类风湿炎症。

　　2. 强化骨骼监测：比普通人更早、更频繁查骨密度(如用激素超3个月即应检查)。

　　3. 疼痛护理：类风湿患者关节痛，可配合热敷、理疗，保持适度活动防关节僵硬。”

　　问题13(问医生)：

　　主持人：“医生，医疗技术在不断进步。在对付骨质疏松这个老问题上，最近有没有一些让人眼前一亮的新药、新方法或者新思路?”

　　王利红：目前有一种具有促进骨形成和抑制骨吸收双重作用的药物，罗莫佐单抗。已经在欧美一些国家上市使用，国内正在进行Ⅲ期临床试验，还未上市。除此之外，还有一些间充质干细胞治疗技术，基因编辑技术等都处于临床试验阶段，相信未来会为更多骨质疏松患者带来希望。

　　问题14(问医生 & 护士)：

　　主持人：“访谈最后，请二位各用一句最想说的话，送给屏幕前不同年龄段的女性朋友们。王利红医生，您从治疗的角度;史丹辉护士长，您从日常保养的角度。”

　　王利红：我编了一段容易记忆的口诀：预防为先，营养运动。筛查诊断，治疗适中。坚持随访，防跌为重。护骨一生，其乐融融。

　　史丹辉：“每天存一点钙，练一刻骨，晒一会太阳，防一次摔——守护骨力，就是守护我们独立行走的尊严和魅力。”

　　主持人总结：

　　“感谢王利红医生和史丹辉护士长今天深入浅出、细致全面的分享。我们今天的讨论覆盖了女性骨质疏松的认知、诊断、治疗、护理、康复全过程。让我们再回顾几个关键点：

　　第一，骨质疏松不是自然衰老，而是可防可治的疾病。

　　第二，预防比治疗更重要，要从年轻时开始储备骨量。

　　第三，治疗需要医患配合、长期坚持，不能‘痛了就治，不痛就停’。

　　第四，防摔是预防骨折的重中之重，家庭改造刻不容缓。

　　第五，继发性骨质疏松需要特别关注，多重疾病要协同管理。

　　结束语：

　　‘骨骼是我们身体的支架，也是我们生命尊严的支撑。关注骨骼健康，就是在投资一个能够独立行走、自如生活的未来。愿每一位女性都能拥有强健的骨骼，支撑起生命的精彩与从容。’

　　感谢两位专家的到来，感谢观众的收看。