【健康科普讲堂】李祖威：脑血管造影--揭开大脑血管的“神秘面纱”

　　健康大河南讯：(文│封丘县人民医院 神经内科 主治医师 李祖威 )当我们熬夜加班后突然头痛欲裂，或是家里老人出现说话不清、手脚发麻的症状，甚至发生中风，这些情况都可能和大脑的血管问题有关。很多人可能听说过“脑血管造影”这个检查。这听起来像是给大脑血管拍张“X光片”，但究竟是怎么一回事?它安全吗?

　　今天，我们就来揭开脑血管造影的神秘面纱，聊聊这项检查如何为我们的大脑健康保驾护航。

　　一、什么是脑血管造影

　　脑血管造影，简单来说，就是给大脑的血管拍个“高清照片”。医生会在病人的大腿根部或者手腕部，通过穿刺置入一根很细的血管鞘，接着把一根柔软的造影导管顺着血管，送到头颈部的动脉里。然后，通过这根导管注入含碘的造影剂，造影剂就像一个“小信使”，随着血液在血管里流动，把血管的形态、位置等信息都“带”出来。这时候，再用脑血管造影机进行高速连续拍摄和处理，就能清楚地看到大脑血管的结构，明确血管的形态。

　　这就像是给大脑的血管做了一次全面的“体检”，让医生能清楚地知道血管有没有问题。

　　二、为什么要做脑血管造影

　　我们的大脑就像一个精密的“指挥中心”，而血管则是为这个“指挥中心”输送营养和氧气的“高速公路”。一旦血管出现问题，比如狭窄、堵塞或者畸形，就可能影响大脑的正常功能，导致头晕、肢体无力，甚至引发中风等严重后果。

　　有些脑血管疾病，通过CT、磁共振、彩超等无创检查，可能只能发现一些蛛丝马迹，但没办法确诊。比如，中风患者出现头晕、肢体无力，通过这些无创检查，发现脑血管狭窄、颈动脉狭窄或椎动脉狭窄，但到底狭窄到什么程度，需不需要治疗，怎么治疗，这些无创检查可能就没办法给出准确的答案。这时候，脑血管造影就派上用场了。它就像一个“侦探”，能深入血管内部，把血管的情况看得清清楚楚，为医生制定治疗方案提供重要依据。

　　三、哪些人需要做脑血管造影

　　不是所有人都需要做脑血管造影，一般来说，有以下这些情况的人可能需要考虑：

　　1.怀疑有血管病变的人：如果通过其他检查，怀疑血管本身有病变，或者想寻找脑血管病的病因，脑血管造影就能帮上忙。比如，有人经常出现不明原因的头晕、头痛，通过其他检查没办法明确原因，就可能需要通过脑血管造影来找找血管有没有问题。

　　2.脑内或蛛网膜下腔出血的人：当出现脑内或蛛网膜下腔出血时，为了找出出血的原因，脑血管造影是必不可少的检查手段。通过它，医生可以明确是不是因为血管畸形、动脉瘤等原因导致的出血，从而制定合适的治疗方案。

　　3.头面部富血性肿瘤术前检查：如果头面部长了富血性肿瘤，在手术前，通过脑血管造影可以了解肿瘤的血供情况，以及和周围血管的关系，为手术提供重要的参考信息，让手术更加安全、顺利。

　　4.实施血管介入或手术治疗前：在实施血管介入或手术治疗前，明确血管病变和周围解剖关系是非常重要的。脑血管造影就像一张“地图”，能让医生清楚地知道血管的走向、病变的位置等信息，从而规划好手术路径，提高手术的成功率。

　　5.急性脑血管病需行动脉溶栓者：在紧急情况下，比如急性脑梗死需要动脉溶栓时，脑血管造影可以快速明确血管的堵塞情况，为溶栓治疗提供依据，以便早诊断早治疗，减少患者的后遗症。

　　四、做脑血管造影前的准备

　　做脑血管造影前，可不是说去就能去的，有一些准备工作要做。

　　1.身体检查：在决定做脑血管造影之前，医生会安排一系列的身体检查，比如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等。这些检查就像是一场“考试”，只有通过了这些“考试”，才能确定身体是否适合做脑血管造影。

　　2.药物调整：如果正在服用一些药物，比如阿司匹林之类的抗栓剂，医生会根据具体情况决定是否需要暂时停药。因为这些药物可能会影响手术过程中的凝血功能，增加出血的风险。

　　3.饮食调整：检查前需要禁食4—6小时，禁水至少2小时。这是因为手术过程中需要麻醉，如果胃里有食物，可能会在麻醉过程中引起呕吐，导致食物误吸入气管，引起窒息等危险情况。

　　4.心理准备：很多人一听到要做手术，就会感到紧张、害怕。其实，脑血管造影虽然是一项有创的检查，但它的创伤很小，安全性也比较高。医护人员会在检查前向患者详细解释检查的过程、可能的风险和预期的结果，缓解患者的焦虑情绪。如果实在太紧张，也可以和医生说，医生可能会根据情况给予适当的镇静剂。

　　五、做脑血管造影后的注意事项

　　做完脑血管造影后，也不是万事大吉了，还有一些注意事项需要牢记。

　　1.穿刺部位护理：保持穿刺部位的清洁和干燥，观察有没有出血或血肿。如果选择股动脉穿刺，术后要平卧休息24小时，24小时内不能负重，还需要观察双侧足背动脉的搏动，以免影响到下肢的血供。

　　2.多喝水：因为造影剂是通过肾脏排出的，所以术后需要多喝水，促进排尿，让造影剂尽快地从身体中排出。一般来说，术后2小时内要喝1000—2000毫升的水。

　　3.观察身体状况：术后要密切观察自己的身体状况，比如血压、心率等生命体征的变化。如果出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不适症状，要及时告诉医生。

　　4.休息：在检查后的24小时内，要避免剧烈运动和重体力劳动，让身体有足够的时间恢复。

　　脑血管造影就像一位“侦察兵”，用精准的“眼力”帮我们发现大脑血管的隐患。当身体发出异常信号时，别抗拒这项检查，它可能是及时挽救健康的关键一步。记住，定期体检、控制慢性病、保持健康生活方式，才是守护脑血管健康的“治本之策”。