【健康科普讲堂】刘洋：心脏突然“乱跳舞”——认识高危型室性心律失常

　　健康大河南讯：(文│原阳县人民医院 心血管内科二病区 副主任医师 刘洋)你有没有过这样的经历：明明没做什么剧烈运动，心脏却突然狂跳不止，像要从嗓子眼里蹦出来，还带着头晕、胸闷?别以为这只是偶然的身体“小故障”，有可能是高危型室性心律失常发出的警告。这种病就像心脏的 “电路故障”，一旦失控，后果不堪设想，了解它的信号和应对方法，关键时刻能救命。

　　一、身体有这些“不对劲”?可能是心脏在求救

　　高危型室性心律失常发作时，身体会发出一系列信号。最常见的是突然心慌，心跳快得像要跳出胸膛，每分钟可能超过 150 次，而且毫无规律。同时可能伴有头晕、眼前发黑，就像瞬间供血不足;严重时会出现胸闷、胸痛，甚至突然失去意识、摔倒在地。

　　有位出租车司机曾回忆，一次载客途中突然感觉心脏乱跳，手脚发麻，他赶紧靠边停车，几分钟后症状消失，后来检查才知道是高危型室性心律失常。

　　二、哪些人容易“中招”?

　　就像雷雨天有的地方更容易遭雷击，有些人群也像站在心脏 “电风暴” 的高发区，要格外警惕：

　　首当其冲的是心脏病患者，比如得过冠心病、心肌梗死的人，心脏肌肉因缺血受损，“电路系统” 容易出故障;心肌病、心力衰竭患者的心脏结构和功能异常，也会让心律失常趁虚而入。

　　还有些人是因为遗传因素，比如长 QT 综合征、Brugada综合征，这类遗传性心脏病就像心脏里藏着“先天缺陷”，哪怕年轻人也可能突然发病。

　　身体里的“化学平衡”被打破也会惹麻烦。严重腹泻后没及时补水补电解质，或者吃利尿剂没遵医嘱，导致血钾、血镁过低，心脏的“电信号”就会乱套。

　　另外，某些药物可能成为“隐形推手”，比如部分抗生素、抗抑郁药，甚至治疗心律失常的药，使用不当反而会诱发问题，所以吃药必须严格遵医嘱。

　　生活习惯里的“雷区”也不能踩。严重甲亢患者代谢紊乱会刺激心脏，长期酗酒、吸毒(如可卡因)则会直接损伤心肌和血管，大大增加发病风险。

　　三、医生怎么找到心脏的“乱跳根源”

　　心电图检查：这是最基础也最常用的方法。就像给心脏拍“快照”，能捕捉到心跳异常的波形。但如果心律失常不是持续发作，普通心电图可能抓不到异常，这时就需要做 24 小时动态心电图，它能连续记录 24 小时的心跳情况，哪怕是短暂的异常也能被发现。

　　心脏超声：通过超声波观察心脏的结构和功能，看看心脏是否有扩大、心肌是否有病变等，这些都可能是引发心律失常的原因。

　　电生理检查：对于一些复杂的病例，医生会采用这种方法。就像给心脏做“电路检测”，通过导管放入心脏，刺激心脏诱发心律失常，从而找到异常的“电路节点”，为治疗提供精准依据。

　　四、让心脏“跳回正轨”的方法有哪些?

　　药物治疗：对于发作不频繁的患者，医生会开具抗心律失常药物，就像给心脏的“电路”上点“润滑油”，减少异常跳动。但要注意，药物必须在医生指导下服用，不能擅自增减剂量或停药。

　　射频消融术：这是一种微创手术，通过导管找到心脏里异常的“电路”，用射频电流把它“烧掉”，让心脏恢复正常节律。适合药物治疗效果不好或频繁发作的患者，术后恢复快，很多人能很快回归正常生活。

　　植入除颤器(ICD)：对于高危患者，尤其是有过猝死经历或心脏功能较差的人，医生会建议植入 ICD。它就像一个“心脏保镖”，时刻监测心跳，一旦发现致命性心律失常，会立刻释放电流除颤，挽救生命。

　　五、护好心脏不“乱跳”，做好这几件事

　　(一)控制基础病

　　高血压、糖尿病、冠心病等都是引发高危型室性心律失常的 “温床”。要按时服药，定期监测血压、血糖、血脂，把这些指标控制在正常范围内。比如高血压患者要坚持吃降压药，避免血压忽高忽低损伤心脏。

　　(二)健康生活方式

　　饮食要清淡，少吃高盐、高脂、高糖食物，多吃蔬菜水果、全谷物。就像给心脏“减负”，让它轻松工作。

　　戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，酒精会刺激心脏，增加心律失常的风险。

　　保持规律作息，避免熬夜，熬夜会让心脏得不到充分休息，容易出现功能紊乱。

　　(三)适度运动

　　选择适合自己的运动，比如散步、慢跑、游泳等，每周坚持 3-5 次，每次 30 分钟左右。但要注意，不能做过于剧烈的运动，以免加重心脏负担。有心脏问题的人，运动前最好咨询医生。

　　(四)管理情绪

　　长期精神紧张、焦虑、愤怒等不良情绪会刺激心脏，诱发心律失常。可以通过听音乐、冥想、和朋友聊天等方式缓解压力，保持心态平和。

　　高危型室性心律失常虽然危险，但只要早发现、早诊断、早治疗，就能有效控制。平时多关注自己的心脏健康，养成良好的生活习惯，定期体检，就能大大降低患病风险。记住，心脏是我们身体的“发动机”，只有好好呵护它，才能让生命充满活力。