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【健康科普讲堂】孟醒:脓毒症不可小觑,早期识别至关重要

发布时间:2024-11-28  来源:   
2024-11-28  中原健康网   

  健康大河南讯:(文│郑州大学第一附属医院 EICU 副主任医师 孟醒)脓毒症,这个听起来有些陌生的医学名词,实则是一种严重且紧急的全身性感染疾病。它不仅起病急骤,发展迅速,还可能引发多器官功能衰竭,甚至危及生命。然而,通过早期识别并采取相应治疗措施,我们可以为患者的康复赢得宝贵的时间。本文将介绍脓毒症的早期识别方法,帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

  一、脓毒症:全身性感染的“杀手”

  脓毒症,简而言之,是由各种病原体感染引起的全身炎症反应综合征。当病原体侵入人体,如细菌、病毒或真菌等,它们会在体内繁殖并释放毒素,从而触发免疫系统的过度反应。这种反应不仅会导致炎症的扩散,还可能引发一系列严重的并发症。

  脓毒症的危害不容小觑。它不仅会导致患者体温异常、心率加快、呼吸急促等症状,还可能引发休克、多器官功能衰竭等致命并发症。因此,早期识别脓毒症并采取相应的治疗措施至关重要。

  二、早期识别:从临床表现入手

  脓毒症的早期识别主要依赖于患者的临床表现。以下是一些常见的脓毒症早期症状:

  发热或低体温:脓毒症常伴有发热,但也可能出现低体温。这是因为病原体在体内繁殖时,会释放大量的致热源,导致体温升高。然而,在某些情况下,如病原体数量过多或患者免疫系统功能低下时,也可能出现低体温现象。

  心率加快:心率增加是脓毒症早期常见的体征。由于病原体感染引发的炎症反应,会导致心脏负担加重,从而使心率加快。正常情况下,成年人的心率通常在每分钟60-100次之间。然而,在脓毒症早期,患者的心率可能会超过这一范围,甚至达到每分钟100次以上。

  血压变化:脓毒症早期,由于外周血管扩张和心输出量不足,患者的收缩压可能会下降,而舒张压则可能保持正常或升高。这种血压变化不仅会影响患者的血液循环,还可能引发一系列严重的并发症。

  呼吸加速:脓毒症患者常表现为呼吸急促和低氧血症。由于病原体感染引发的炎症反应,会导致肺部功能受损,从而使呼吸变得困难。正常情况下,成年人的呼吸频率通常在每分钟12-20次之间。然而,在脓毒症早期,患者的呼吸频率可能会超过这一范围,甚至达到每分钟20次以上。

  意识改变:脓毒症早期,患者可能会出现意识模糊、注意力不集中、精神状态改变等症状。这是由于病原体感染引发的炎症反应,会影响大脑的正常功能。在严重情况下,患者甚至可能出现昏迷或谵妄等严重精神症状。

  胃肠道症状:大多数脓毒症患者在早期还会出现头痛、头晕、恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。这些症状是由于病原体感染引发的炎症反应,会影响胃肠道的正常功能。

  面色变化:脓毒症患者面色苍白或潮红,大量出冷汗。这是由于病原体感染引发的炎症反应,会导致体内血管扩张和血液循环加快,从而使面色发生变化。

  三、实验室检查:诊断脓毒症的重要手段

  除了临床表现外,实验室检查也是诊断脓毒症的重要手段。常用的实验室检查项目包括血常规、血生化、凝血功能、降钙素原(PCT)等。

  血常规:血常规检查可以了解患者的白细胞计数情况。脓毒症患者的白细胞计数可能升高(白细胞增多)或降低(白细胞减少)。然而,并不是所有患者都会出现这种改变。因此,血常规检查只能作为辅助诊断手段之一。

  血生化:血生化检查可以了解患者的肝肾功能、电解质平衡等情况。这些指标的变化可以反映脓毒症对患者身体的影响程度。

  凝血功能:脓毒症患者可能会出现凝血功能障碍。因此,凝血功能检查也是诊断脓毒症的重要手段之一。通过检查患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标,可以了解患者的凝血功能是否正常。

  降钙素原(PCT):PCT是一种敏感性较高的脓毒症标志物。当患者出现细菌感染时,PCT水平会显著升高。因此,PCT检查可以作为诊断脓毒症的重要依据之一。

  四、影像学检查:了解感染病灶的“眼睛”

  影像学检查在脓毒症的早期诊断中具有重要作用。常用的影像学检查方法包括X线、超声、CT和MRI等。

  X线:X线检查可以了解患者的肺部、骨骼等情况。在脓毒症早期,X线检查可能发现肺部炎症、胸腔积液等异常表现。

  超声:超声检查可以了解患者的腹部、盆腔等情况。在脓毒症早期,超声检查可能发现腹腔积液、肝脾肿大等异常表现。

  CT:CT检查可以更加清晰地了解患者的内部器官情况。在脓毒症早期,CT检查可能发现肺部炎症、腹腔脓肿等异常表现。

  五、预防与护理:守护健康的防线

  脓毒症的预防与护理同样重要。以下是一些预防与护理的建议:

  保持环境整洁:患者所住的房间要保持安静整洁,空气清新。多开窗通风,保持室内空气干燥。这有助于减少病原体的滋生和传播。

  个人卫生:勤洗手,特别是在触摸伤口或医疗设备后要及时消毒。这有助于防止感染的发生和传播。

  合理饮食:均衡饮食,适量运动。这有助于增强患者的免疫力,提高身体抵抗力。

  合理使用抗生素:抗生素是治疗细菌感染的重要药物。然而,滥用抗生素会导致细菌耐药性的产生。因此,一定要在专业医生或药师指导下使用抗生素。

  关注高风险人群:慢性病患者、化疗或辐照患者、器官移植和免疫抑制剂使用者、老年人以及早产儿等高风险人群应重点关注。一旦发现感染的端倪,应及时就医并采取相应的治疗措施。

  脓毒症是一种严重且紧急的全身性感染疾病。然而,通过早期识别并采取相应治疗措施,我们可以为患者的康复赢得宝贵的时间。本文介绍了脓毒症的早期识别方法,包括临床表现、实验室检查和影像学检查等方面。同时,也提出了预防与护理的建议。希望这些内容能够帮助大家更好地了解和应对脓毒症这一疾病。


[责任编辑: 孟璐凯]