【健康科普讲堂】孙涛：胆囊里的“隐形杀手” 关于胆囊癌你了解多少？

　　健康大河南讯：(文│郑州大学第一附属医院肝胆胰外科主治医师 孙涛)胆囊，这个看似微不足道的小器官，实则在我们身体的消化过程中扮演着至关重要的角色。然而，当这个默默无闻的守护者遭遇癌细胞的侵袭时，便可能演变成一种令人闻之色变的疾病——胆囊癌。

　　胆囊癌虽然相对罕见，但其恶性程度高，治疗难度大，给患者和家庭带来了沉重的负担。此外，由于胆囊癌早期症状不明显，许多患者往往在确诊时已是晚期，治疗效果不佳。今天就让我们一起揭开胆囊癌的神秘面纱，帮助大家更好地防治胆囊癌。

　　一、为什么会得胆囊癌?

　　胆囊癌的成因复杂多样，目前尚未完全明确。一些研究表明，不良的生活习惯和疾病因素与胆囊癌的发生密切相关。

　　胆囊癌的成因主要包括以下几个方面：

　　胆囊结石：胆囊结石是胆囊癌的主要诱因之一。长期存在的胆囊结石会刺激胆囊壁，导致慢性炎症，进而增加癌变的风险。

　　慢性胆囊炎：慢性胆囊炎是胆囊壁长期受到炎症刺激的结果，这种慢性炎症环境有利于癌细胞的生长和扩散。

　　胆囊息肉：胆囊息肉是胆囊壁上的良性病变，但部分息肉具有恶变潜能，尤其是那些生长迅速、体积较大的息肉。

　　遗传因素：部分胆囊癌患者具有家族遗传倾向，家族中有胆囊癌病史的人应格外警惕。

　　此外，长期饮食不规律、高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活习惯，以及胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病，都可能增加胆囊癌的发病风险。

　　二、胆囊癌有哪些症状表现?

　　胆囊癌早期症状较为隐匿，常表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能出现黄疸、腹痛、体重下降等症状。当这些症状出现时，往往意味着病情已经较为严重。一些常见的症状包括：

　　右上腹疼痛：这是胆囊癌最常见的症状之一，疼痛通常是持续性的钝痛或隐痛，有时伴有阵发性加剧，疼痛还可能向右肩或腰背部放射。这种疼痛是由于肿瘤侵犯胆囊及其周围组织，刺激神经末梢所致。

　　消化道症状：胆囊癌患者常出现消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少等症状。这是由于胆囊功能受损，不能有效消化脂肪物质所致。此外，恶心呕吐也相当常见，并常伴有食欲减退。

　　黄疸：黄疸是胆囊癌的另一个典型症状，主要表现为皮肤、巩膜黄染，伴有尿色深黄。黄疸的发生是由于肿瘤堵塞胆道，导致胆汁无法正常排入肠道，进而反流入血，表现为皮肤粘膜黄染。黄疸的出现通常意味着病情已经较为严重。

　　消瘦乏力：胆囊癌患者由于肿瘤消耗和食欲下降，往往会出现体重减轻、消瘦的症状。同时，由于营养吸收不良和肿瘤对身体的影响，患者还可能感到乏力、疲劳。

　　皮肤瘙痒：由于黄疸引起的胆汁淤积和皮肤黏膜感染，胆囊癌患者常常伴有难以缓解的皮肤瘙痒，尤其在夜间更为明显。

　　畏寒、发热：胆囊癌晚期，部分患者可能出现畏寒、发热的症状，这可能是由于继发胆道感染或肿瘤坏死引起的。

　　右上腹肿块：随着病情的发展，部分患者在右上腹或上腹部可触及肿块，这通常是增大的胆囊或肿瘤所致。

　　一旦出现上述症状，尤其是持续性的右上腹疼痛、黄疸等典型症状，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。通过早期诊断和治疗，可以提高胆囊癌的治疗效果，改善患者的预后。

　　三、胆囊癌如何诊断?

　　因为每个患者的具体情况不同，因此在诊断过程中需要根据患者的具体情况进行个体化的检查和评估。一些常见的诊断方法包括：

　　血液检查：血液检查可以检测肿瘤标志物，如癌胚抗原(CEA)、CA-199等。这些标志物在胆囊癌患者体内可能会升高，有助于辅助诊断。但需要注意的是，肿瘤标志物的升高并不一定意味着患有胆囊癌，还需要结合其他检查进行综合判断。

　　影像学检查：

　　B超检查：B超是胆囊癌诊断的首选方法，具有非侵入性、操作简便、无损伤、可重复操作等优点。它可以显示胆囊壁的不规则增厚、腔内位置固定的回声团块等特征，对胆囊癌的诊断具有较高的准确性。

　　彩色多普勒超声检查：这种检查可以显示胆囊肿块和壁内异常的高速动脉血流信号，有助于区分原发性胆囊癌、胆囊转移癌与胆囊良性肿块。

　　CT检查：CT检查可以显示胆囊壁不均匀增厚、腔内肿块的位置和形态，还可以发现肝转移或肿大的淋巴结，为胆囊癌的诊断提供重要信息。

　　MRI检查：磁共振成像可以提供更为详细的胆囊和周围组织结构信息，有助于判断胆囊癌的大小、浸润深度以及是否合并淋巴结转移等。

　　细胞学检查：通过收集胆囊胆汁进行脱落细胞学检查，可以检测是否存在癌细胞。这种检查方法对于胆囊癌的诊断具有一定的敏感性，但阳性率可能受到多种因素的影响。

　　病理组织检查：对于疑似胆囊癌的患者，可能需要进行病理组织检查。通过手术切除或穿刺活检获取胆囊组织样本，进行病理学检查，以确定是否存在癌细胞及其类型。这是胆囊癌诊断的金标准。

　　四、胆囊癌的治疗与预后

　　胆囊癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗等。手术治疗是胆囊癌的首选治疗方法，对于早期胆囊癌患者，手术切除肿瘤及周围组织有望获得较好的预后。然而，由于胆囊癌早期发现率较低，许多患者在确诊时已失去手术机会。放疗和化疗可作为辅助治疗手段，减轻症状、延长生存期。

　　胆囊癌的预后因个体差异、病情严重程度、治疗方式等多种因素而异。早期发现、早期治疗是提高胆囊癌预后的关键。因此，我们应该重视胆囊癌的预防和早期筛查，提高胆囊癌的诊治水平。

　　五、生活中如何预防胆囊癌?

　　预防胆囊癌，首先要从改善生活习惯和饮食结构入手。保持规律的作息，避免熬夜、过度劳累;饮食宜清淡，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果;戒烟限酒，避免长期接触有害物质。

　　此外，定期体检也是早期发现胆囊癌的重要手段。对于有胆囊结石、慢性胆囊炎等胆囊疾病的患者，应定期进行超声检查，以便及时发现并处理胆囊病变。对于高危人群，如家族中有胆囊癌病史的人，更应加强筛查力度，做到早发现、早治疗。

　　胆囊癌虽然是一种较为罕见的恶性肿瘤，但其发病率逐年上升，给人们的生命健康带来了严重威胁。我们应该充分认识到胆囊癌的危害性，加强预防意识，改善生活习惯，定期体检，以便早期发现、早期治疗。总之，胆囊癌并非不可战胜的敌人，只要我们保持警惕，积极预防，及时诊治，就有可能战胜这个隐形杀手，守护我们的健康与生命。