【健康科普讲堂】胡亚会：肥胖有多可怕？带你了解肥胖对生殖健康的危害！

　　健康大河南讯：(文│河南省人民医院 生殖中心 胡亚会) 肥胖是指人体脂肪储备过度、超过正常范围引起的身体状态。在这个不断发展的时代，由于生活节奏加快、饮食不规律、缺乏运动等多种原因，肥胖问题越来越严重，

　　肥胖不仅是当今社会面临的一项全球性健康问题，也是不孕症的一个重要因素。它不仅会影响外貌，更会对身体健康造成难以想象的危害。随着肥胖率的不断上升，越来越多的夫妇面临着不孕的挑战。今天，我们就来介绍一下什么是肥胖、它对生殖健康有什么影响?对肥胖不孕患者又有何建议呢?

　　一、什么是肥胖?定义是什么?

　　肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚。由于食物摄入过多或机体代谢的改变会导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。

　　目前常用的体重指数(简称BMI)，又译为体质指数。它是一种计算身高体重的指数。具体计算方法是以体重(kg)除以身高(m)的平方，即BMI=体重/身高/身高(kg/m2)。肥胖的界定为BMI≥28 kg/m2，对于中心型肥胖的人群，其参考值为男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm。

　　二、肥胖会产生哪些危害?

　　肥胖会增加心血管疾病和癌症发生的危险性，影响消化系统的功能和内分泌系统的功能。还会使关节软组织损伤、生殖能力下降以及心理障碍、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、脂肪肝、胆结石、水肿、痛风等。

　　(一)影响心血管健康

　　肥胖对心血管健康影响最为明显。肥胖者患心血管系统疾病的风险会大大增加，如高血压、冠心病、心律失常等。这些疾病无论从患病率还是对健康造成的影响来说，都极其危险。

　　(二)促进代谢紊乱

　　肥胖也会导致代谢紊乱，包括糖尿病、高脂血症等疾病。代谢紊乱将会损害身体各系统的正常功能，从而引发多种疾病，甚至威胁生命安全。

　　(三)增加肝脏负担

　　肥胖也会对肝脏造成负担，导致肝脏损伤。随着肝脏功能的下降，肥胖者可能面临肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病的风险。

　　(四)影响生殖健康

　　体重增加是慢性疾病和生育力降低的重要危险因素。研究表明，随着BMI升高，无排卵性不孕风险增加。肥胖不仅会损害女性生殖力，还可能导致激素水平改变、排卵和月经异常，也会损害男性的生殖能力，导致不孕不育或妊娠并发症。

　　三、肥胖与不孕症的关系?

　　1.什么是不孕症?

　　不孕症是指1对配偶未采取避孕措施，有规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠。其中，临床妊娠是指有妊娠的临床表现，并经超声监测到≥1个妊娠囊。不孕症包括女性因素不孕(输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症等)、男性因素不孕(无/少/弱/畸形精子症、精浆异常等)与不明原因不孕。肥胖作为一个独立的危险因素，与不孕症之间存在密切的关系。

　　2.肥胖对女性生殖的影响?

　　肥胖对女性生育能力的影响是多方面的。首先，肥胖可以导致内分泌系统紊乱，如高胰岛素水平和胰岛素抵抗，产生过多雄激素，进而使体内的雌激素水平升高，这可能干扰卵巢功能和月经周期，进而影响排卵和受孕。其次，肥胖也与炎症反应有关。肥胖引发的慢性炎症反应可能对生殖系统产生负面影响。炎症因子的释放可能导致卵巢组织的结构和功能异常，影响妊娠。另外，肥胖还会增加氧化应激，即自由基的产生超过了机体的清除能力，氧化应激可能导致卵子和精子的DNA损伤，从而降低生育能力。

　　3. 肥胖对男性生殖的影响?

　　肥胖对男性生育能力的影响主要包括以下几个方面：(1)降低精子质量：肥胖可能导致精子质量下降，包括精子数量减少、活力降低和形态异常增加，这会降低男性的生育能力;(2)激素失衡：肥胖会干扰男性的睾酮水平，这可能导致生殖功能异常，包括减少精子产生和性欲降低，也会增加体内雌激素的产生，这可能干扰男性内分泌系统，导致不孕问题;(3)睾丸温度升高：睾丸需要相对较低的温度来维持正常的精子生产;而肥胖者往往在腹部囤积脂肪，这会使睾丸温度升高，高温环境可能会对精子产生负面影响。

　　四、育龄期肥胖群体的管理策略

　　1.调整饮食结构。合理膳食、控制总能量是管理肥胖和提高生育能力的关键。建议选择富含蔬菜、水果、全谷物和瘦蛋白的饮食，限制高脂肪和高糖分的食物摄入。保证适当的脂肪、充足的蛋白质摄入，同时要摄入丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。

　　2.适当规律运动。增加身体活动量有助于减轻体重和改善生育能力。适当的有氧运动、力量训练和瑜伽等可以提高新陈代谢、减少脂肪堆积，并改善内分泌平衡、减少炎症介质。建议每天至少30分钟中等强度的锻炼。

　　3.健康生活方式。改变熬夜、不合理的饮食习惯、吸烟、酗酒等不良生活习惯，调节和缓解心理负担，坚持体质量管理。

　　4.寻求医疗帮助。对于肥胖的不孕症患者，及早咨询医生是很有必要的。医生可以进行详细评估，并提供个性化的治疗方案。可能的治疗包括药物治疗、辅助生殖技术(如体外受精)等。通过饮食、运动控制不理想的群体，若伴有胰岛素抵抗，可以在生殖医师的指导下，服用二甲双胍等进行药物调理。

　　肥胖不孕是一个复杂而严重的健康问题，对夫妻的生活和幸福有不可忽视的影响。了解肥胖对生育能力的影响，及时采取适当的预防和管理措施，可以帮助夫妻尽早实现健康的生育目标。改善健康，提高生活质量，别让肥胖成为健康的绊脚石!