河南大学第一附属医院血管外科孟庆江教授：血管介入治疗让烂脚老人免除截肢之痛

　　下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，引起下肢间歇性跛行，疼痛，乃至发生溃疡或坏死，最终导致截肢甚至危及生命的慢性进展性疾病。下肢动脉硬化闭塞症发病率较高，多发于中老年人，尤其糖尿病患者更容易出现。尤其随着技术的创新和发展，腔内介入治疗已逐渐成为该类疾病的首选手术方案，可以成功救治患者，避免了下肢坏死，截肢等严重后果。

　　首先，我们分享一例左下肢动脉闭塞糖尿病足患者的典型病例：

　　患者系一老年，男性，70岁，以“左下肢疼痛不适1年，加重伴小腿皮肤发凉，左足疼痛，左足溃烂、局部坏疽1月”为主诉入院。

　　行下肢动脉CTA示：左下肢动脉硬化闭塞，左股浅动脉起始处长段闭塞。

　　拟行 左下肢动脉开通腔内成形术。

　　手术流程：

　　右侧股动脉入路，翻山进入左髂动脉造影证实：左股浅动脉开口处长段闭塞，膝下动脉显影差。

　　术中

　　开通左股浅动脉，球囊扩张联合支架置入;

　　术后造影：左股浅动脉血流通畅，膝下动脉显影良好;

　　

　　术后病人足温回暖，疼痛缓解，换药后足部溃烂处很快愈合，成功保肢。

　　不开刀，仅仅通过经皮穿刺动脉腔内球囊扩张联合支架置入就解决了患者的大问题，既避免了患者下肢坏死，截肢的危险，又避免了大型外科手术对患者心理和生理上的创伤，同时也大大缩短了患者住院时间，提高了患者的生活质量。

　　科普科普

　　下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，引起下肢间歇性跛行，疼痛，乃至发生溃疡或坏死，最终导致截肢的慢性进展性疾病。常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现，该类患者多同时合并脑梗塞，冠心病等心脑血管动脉硬化，增加手术难度及风险。传统的开放手术，手术创伤大，风险高，并发症多。随着新技术，新材料的不断发展和创新，腔内介入治疗已逐渐成为该类疾病的首选手术方案。

　　损伤小，恢复期短，这些都是微创介入手术在治疗下肢动脉闭塞症上的优势。一般术后静卧24H，第二天就可以下地了，要是没有什么基础疾病特殊问题，三到五天就可以出院了。出院以后要服用一些药物，如：阿斯匹林，氯吡格雷，贝前列素钠等。出院后要坚持康复锻炼，定期随访。

　　吸烟对血管的影响是非常大的，会加重动脉硬化斑块的形成和进展，一定要尽早戒烟。二要控制血糖血脂和血压，三高的人群尤其要注意这一点。再有建议50岁以上的人群，每年到医院做一次下肢动脉超声检查。早期发现血管的问题，早期去干预治疗。

　　专家介绍：　

　

　　孟庆江简历：主任医师，硕士生导师。现任职河南大学第一附属医院胸心血管外科。任国际血管联盟中国分部肿瘤相关血管重建分会委员，中国老年医学会周围血管分会委员，河南省医学会血管外科学会常务委员,河南省医学会血管外科学会下肢动脉与糖尿病足学组组长，河南省医学会胸外科学会委员，河南省医学会胸外科分会胸部肿瘤射频消融学组副组长，河南省医师协会胸外科学会委员，河南省卒中学会颈部血管分会常务委员,河南省医学会介入学会介入与血管外科学组委员,河南省中西医结合学会糖尿病足学组常务委员，河南省抗癌协会肿瘤精准医学专业委员会常务委员,河南省呼吸与重症学会肺癌分会委员，开封市胸心血管外科学会常务委员兼秘书。从事临床外科工作二十余年,临床经验丰富，能独立开展血管外科、心外科、胸外科各类手术，技术水平在河南地区居领先地位。第一作者发表sci论文2篇，核心期刊、国家级刊物二十余篇，省市级科研成果三项。擅长大血管及各种周围血管疾患、糖尿病足的综合治疗，静脉曲张、静脉血栓、动脉闭塞的微创治疗,冠心病、心脏瓣膜病、先心病等的外科治疗，胸部肿瘤的外科治疗等。

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　　孟医生

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