【名医对话】窦艳娜：打破透析静养误区，解锁腹透患者的正常生活方式

　　提起肾脏替代治疗，很多终末期肾病患者对透析充满陌生与恐慌，尤其面对腹膜透析，普遍存在诸多认知困惑。作为临床成熟且主流的透析方式，腹膜透析凭借可居家操作、能有效保护残余肾功能等优势，成为众多肾病患者的优选治疗方案。今天，我们特别邀请到郑州大学第一附属医院肾脏内科医学部病区主任窦艳娜做客演播室，详细讲解关于腹膜透析的相关知识，

　　欢迎窦主任，您先跟观众朋友们打个招呼吧!

　　主任：

　　节目提纲：

　　问题一：什么是腹膜透析?和血透有啥区别?

　　简单讲，透析就是替代坏掉的肾脏，帮身体排毒、排水。主要分两种，差别很大。

　　腹膜透析：不用机器、不用常跑医院。利用自身肚子里的薄膜当过滤网，通过腹部细管灌入透析液，慢慢把血里的毒素、多余水分置换出来，全天温和洗肾，身体负担小。

　　血液透析：必须去医院、靠透析机。把血液引出体外过滤，一次几小时、集中排毒，对身体刺激更大。

　　一句话总结：腹透是在家、慢洗、很温和;血透是医院洗、速度快、刺激大。

　　问题二：哪些人适合做腹透?哪些人不能做?

　　一、优先选腹透的人群

　　1. 保留有残余肾功能的人，腹透对残余肾功能的保护更好;

　　2. 上班、上学、家住偏远，不方便频繁跑医院的人;

　　3. 愿意自己管理自己，照顾家庭，不愿意去医院的人

　　4.心脏不好、血压不稳，做血透容易头晕、心慌、抽筋的人;

　　5. 手臂血管条件差，没法做血透穿刺的人;

　　6. 年纪大、体质弱，不耐受机器透析的人。

　　二、不适合做腹透的人群

　　1. 多次腹部大手术、腹腔粘连严重的人;

　　2. 严重疝气、腹壁破损，存不住透析液的人;

　　3. 肺功能极差，灌液后会胸闷喘不上气的人;

　　4. 无法自主操作、无人陪护、意识不清的人，极易感染;

　　5. 极度消瘦、重度营养不良的人。

　　问题三：腹透对比血透，有哪些优势?

　　1. 体感更好：匀速排毒排水，血压平稳，很少头晕、抽筋、心慌，对心脏友好;

　　2. 保护残余肾功能：最大程度留住自身仅剩的肾功能;

　　3. 生活自由：居家操作，不用每周跑医院，不耽误工作、日常出行;

　　4. 免受扎针之苦：无需反复穿刺血管;

　　5. 饮食更宽松：控水、控食材要求比血透低，生活质量更高;

　　6. 长期性价比高：居家治疗，长期花费更划算。

　　问题四：居家腹透，标准操作流程

　　核心原则：全程干净无菌，绝不偷懒简化。

　　1. 操作前关好门窗、防尘防风，认真洗手、戴好口罩，备好透析耗材，透析液预热至体温;

　　2. 检查透析液，确认无浑浊、无破损、不过期;

　　3. 坐姿或半卧，连接管路，彻底放空腹腔内的废液，观察液体状态;

　　4. 缓慢灌入全新透析液，速度平稳不急促;

　　5. 灌液结束立即更换新碘伏帽，固定管路，防止拉扯弯折;

　　6. 记录换液时间、出入液量及身体感受;

　　7. 按医嘱留腹，完成毒素持续交换。

　　问题五：导管怎么护理?居家环境有什么要求?

　　一、导管日常护理

　　1. 每天用碘伏消毒管口及周边皮肤，清理分泌物，不硬抠血痂;

　　2. 管口时刻保持干燥，洗澡必须贴防水贴，严禁泡澡、泡水;

　　3. 妥善固定导管，睡觉、活动避免拉扯、扭转、弯折;

　　4. 不随意触摸管口，穿宽松衣物，不勒腹部。

　　二、居家环境要求

　　1. 固定干净房间作为透析专属区域，不堆杂物;

　　2. 换液时关闭门窗、风扇、空调，杜绝扬尘吹风;

　　3. 房间干燥整洁，不扫地扬尘、不养宠物、不在室内晾衣物;

　　4. 透析耗材单独存放，保持干净干燥，远离污染源。

　　问题六：腹透患者饮食、运动禁忌有哪些?

　　一、饮食饮水原则

　　1. 喝水：遵医嘱定量饮用，不暴饮，不喝冰水、浓茶、碳酸饮料;

　　2. 吃盐：严格少盐，不吃咸菜、腌制品、外卖、酱料，预防水肿、高血压;

　　3. 蛋白：腹透会流失蛋白，不能完全吃素，适量吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉，补充营养、增强抵抗力;

　　4. 控钾：少吃香蕉、橙子、土豆、菠菜、菌菇，避免心慌、手脚麻木;

　　5. 控磷：不吃坚果、动物内脏、零食、奶茶、干货，预防皮肤瘙痒、骨痛、血管硬化。

　　二、运动原则

　　1. 适宜运动：慢走、拉伸、太极拳等温和运动，适度锻炼增强体质;

　　2. 禁止运动：跑步、跳绳、深蹲、仰卧起坐、搬重物等剧烈运动，避免腹压过高，导致导管移位、漏水、疝气。

　　问题七：腹透常见并发症及早期预警信号

　　最危险、最常见的并发症是腹膜炎，其次是管口感染、水肿、电解质紊乱、营养不良。

　　居家出现以下信号，务必及时就医：

　　1. 透析废液变浑浊、有白絮，伴随腹胀、腹痛、低烧、没胃口(腹膜炎典型症状);

　　2. 导管管口红肿、发烫、流脓、疼痛;

　　3. 突然全身水肿、体重快速上涨、废液排出变少;

　　4. 频繁抽筋、手脚麻木、心慌胸闷、长期皮肤瘙痒、骨痛;

　　5. 透析液引流不畅、管路频繁堵塞。

　　问题八：腹透常见误区及规避方法

　　误区1：私自增减透析液、随意少做一次透析

　　纠正：透析方案是个性化定制的，私自改动会导致毒素堆积，加重肾病。

　　误区2：身体舒服就擅自停透

　　纠正：肾病无法自愈，无症状不代表无毒素，停透会引发心衰、高钾等急症，危及生命。

　　误区3：过度忌口，完全不吃肉蛋奶

　　纠正：腹透持续丢蛋白，长期吃素会营养不良、免疫力低下，反复感染，只需清淡定量补充优质蛋白即可。

　　误区4：操作偷懒，不洗手、不戴口罩、开窗换液

　　纠正：无菌操作是腹透底线，不规范操作是感染的首要原因。

　　误区5：水肿就完全不喝水

　　纠正：极端禁水会导致血液粘稠、头晕、血栓，遵医嘱定量饮水即可。

　　误区6：管口无不适就不护理、不消毒

　　纠正：感染早期无疼痛感，每日规范护理，才能规避突发感染住院。

　　问题九：居家腹透如何调节心态、提升生活质量?

　　一、摆正心态，拒绝焦虑自卑

　　腹膜透析是成熟的慢性病维持治疗方式，不是绝症，也不用长期卧床。只要规范透析、定期复查，完全可以正常生活、正常活动，长期维持良好身体状态，不用自我否定、过度焦虑。

　　二、正常社交，不自我封闭

　　患者可以正常和亲友相处、社交散心，只要不熬夜、不过度劳累、做好卫生防护，可正常散步、短途出行、做轻度家务和工作。长期封闭、心情压抑会降低免疫力，更容易诱发病情波动。

　　三、提升生活质量小建议

　　1. 规律作息，保证充足睡眠，不熬夜、不劳累;

　　2. 严格遵守饮食、操作规范，按时复查，稳住病情;

　　3. 适度放松，多沟通、多散步，缓解负面情绪;

　　4. 树立治疗信心，很多腹透患者规范养护十几年，依旧状态良好、生活正常。

　　主持人结语：好的，非常感谢窦主任的详细讲解，希望通过本次访谈，能够帮助广大腹膜透析患者及家属系统掌握专业、规范的透析相关知识，摒弃诊疗误区，正视疾病与治疗。也祝愿每一位透析患者都能科学抗病、从容生活，在规范治疗的基础上维持良好的身心状态，拥抱高质量的日常生活。好了，本期节目到这里就要和大家说再见了，感谢您的收看，我们下期再见!