郑州大学第三附属医院李灿宇：当天手术，当天出院，这些妇科疾病治疗迎来新模式

　　前言：宫腔镜手术作为现代妇科诊疗的重要技术，以其微创、精准、恢复快的特点，成为许多宫腔和阴道疾病的标准治疗方案。而“日间宫腔镜手术”的开展，进一步缩短了患者住院时间，提升了就医体验。那么，什么是日间宫腔镜手术?它适合哪些患者?又有哪些优势?

　　对此，本期节目我们特别邀请到郑州大学第三附属医院妇科门诊主任李灿宇，为大家做详细的讲解。

　　本期要点：

　　问题一：李主任您好!很多人对“日间手术”的概念还比较模糊，你给大家讲解一下，什么是日间手术?它与传统的手术有什么不同?

　　李主任：日间手术，又称为“日归”手术,是指患者一日内且不过夜完成的入院、出院的宫腔镜手术方式。

　　问题二：在当今快节奏的生活中，日间宫腔镜手术正逐渐走进人们的视野，哪些妇科疾病或症状适合通过日间宫腔镜手术进行治疗呢?

　　李主任：宫腔镜治疗的疾病较多，比如：异常子宫出血、不孕症、宫颈息肉及子宫内膜息肉、宫颈或宫腔粘连，子宫肌瘤、子宫纵隔、胚物残留、剖宫产憩室、剖宫产瘢痕妊娠I型及部分II型、腹壁(会阴)子宫内膜异位结节、巴氏腺囊肿或脓肿、外阴病变、宫颈病变、阴道壁粘连、幼女阴道异物、节育器断裂/残留/嵌顿，曼月乐环反复脱落等等。

　　问题三：日间宫腔镜手术主要有哪些治疗方式?对于高龄或有基础疾病的患者，是否适合进行日间宫腔镜手术?

　　李主任：手术方式分三类：1.经宫腔镜的手术：比如宫腔镜检查+诊刮、输卵管通液、粘连分离、纵隔切除、子宫肌瘤切除或消融、子宫内膜息肉或宫颈息肉切除(妊娠期宫颈息肉切除)、剖宫产憩室修整、胚物切除、子宫内膜切除或消融。2.经阴道的手术：子宫肌瘤或腺肌瘤消融、子宫内膜消融、阴道壁粘连分离、阴道壁息肉切除、宫颈冷刀锥切、宫颈病变消融等 3.外阴的手术：外阴白斑射频消融、前庭大腺囊肿或脓肿的造口、外阴赘生物或病变切除。

　　患者能否进行日间手术，也要经过严格筛选。高龄比如大于65岁的，或者有严重心肺功能不全，或者异常高血压、高血糖未控制等情况，医生都不建议患者行日间手术。

　　问题四：患者从门诊就诊到完成手术，完整的流程是怎样的?需要提前做哪些准备?

　　李主任：一般提前半天先到门诊完善术前检查，然后预约日间手术。预约好以后，一般当天上午办理入院手续、手术，中午到下午就可以办理出院。具体流程及是否适合手术，可以拨打我们的咨询电话：0371-66903595

　　问题五：很多患者担心“当天手术、当天出院”是否安全?咱们医院的日间宫腔镜手术在安全保障方面有哪些措施?如何确保手术的成功率?

　　李主任：目前我们的妇科日间手术已经稳定运行多年。特别是近3年完成了2000多例的日间手术，目前我的日间手术科运行平稳，无严重并发症发生。我们的各项质控指标甚至远高于国家的标准。

　　当地得益于我们有科学、严格的流程：比如术前我们会有专业医护人员及麻醉师审核是否符合日间手术的条件，术前有充分的器械和人员准备，手术由经验丰富且高年资的专家进行手术，并且术中我们有专业的麻醉科、超声医生做术中监护也是我们能够顺利高质量完成手术的重要保证，并且术后我们有专业的随访团队进行随访，有问题及时咨询和联系。这些都能保证我们的治疗是系统的、规范的。

　　问题六：手术团队的专业性和经验对日间手术的成功至关重要，您给大家介绍一下咱们医院日间手术的医疗团队吧!

　　李主任：日间手术科目前有高级职称4人，高年资主治医师3人，高年资护师12人。目前已安全完成妇科日间手术数千台次，其中难度较高的手术占比在70% 以上。

　　问题七：日间手术患者出院后需要注意哪些护理细节?一般多久可以恢复正常生活和工作?有没有需要特别警惕的异常症状?

　　李主任：出院之后一般的日间生活是不影响的，一般情况下要注意休息至少3天;不做重体力活动;一周后可以正常生活和工作;禁房事1个月;如果有腹痛、发热、阴道出血多，要及时和医生联系。

　　问题八：在医保报销方面，日间宫腔镜手术有哪些政策?术前门诊的检查费用是否也能纳入报销范围?

　　李主任：目前只要符合国家医保范围的病种，所有参与并缴纳了国家基本医疗保险的人，均能报销。比如职工医保、居民医保、省医保(含铁路医保)等。我院日间手术患者，术前的化验也可以进行报销。

　　问题九：目前，咱们医院日间手术的开展情况如何?患者的反馈怎样?未来会有哪些发展趋势或创新点?

　　李主任：目前我院的妇科日间手术开展顺利，手术量也是比较大的。患者的反馈也是非常好的。首先节省患者和家属的时间，一般当天即可完成。费用低，平均每个患者节约费用约3000-5000元。日间手术未来的发展趋势取决于技术的创新、器械的更新，总之趋势就是更便捷、更微创、花钱更少、恢复更快。

　　问题十：最后，对于想要了解或接受日间宫腔镜手术的患者，您有哪些建议或提醒?

　　李主任：建议患者提前找医生咨询了解并预约最适合的手术时间，提前合理安排时间;提前安排好家属陪同。如果有慢性病的，提前调理：比如要控制好血压、血糖，术前需要停药的要及时调整用药。

　　本期嘉宾：

　　李灿宇 郑州大学第三附属医院妇科门诊主任

　　主任医师，硕士生导师，美国访问学者，郑州大学优秀青年骨干教师。

　　河南省抗癌协会妇瘤专业委员会委员，河南省妇幼保健协会妇科肿瘤专业委员会常委，河南省医学会妇瘤分会委员，河南医学会妇产科分会委员，河南省抗癌协会老年肿瘤专业委员会委员，河南省医院协会妇科肿瘤规范化诊治管理分会委员，河南省抗癌协会腹膜后肿瘤委员，河南省妇幼保健协会生殖外科与宫腔输卵管疾病专业委员会常委，河南省抗癌协会信息与期刊出版专业委员会委员。北京妇产学会内分泌分会第二届委员会委员。

　　毕业于中山大学附属肿瘤中心妇科肿瘤专业，在郑州大学第三附院妇科暨河南省妇科内镜中心，从事妇产科临床、教学及科研工作10余年。有丰富的妇产科各种常见病、疑难病症诊治经验。擅长妇科各种恶性肿瘤的诊断、手术及化疗，腹腔镜及宫腔镜诊治子宫肌瘤、宫外孕、不孕症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫腔粘连、子宫纵膈、子宫内膜息肉等疾病及其手术治疗。发表SCI及中文核心论文共20余篇，主持省厅级科研项目6项，主编论著2本。手术视频获“2019年中欧妇科内镜高峰论坛暨亚太区域性会议”展播。2020年手术视频获“华西大学第二届菁英杯国际妇科手术”二等奖。