【仲景名医对话】王祖龙、张琦、马永：这个父亲节 用科学备孕为新生命铺就“健康起跑线”！

　　前言：欢迎收看由仲景宛西制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【仲景名医对话】父亲节特别节目。父亲节来临，孕育新生命的话题承载着更多家庭的期盼。当下，男女性不孕不育问题逐渐受到社会关注，科学备孕也成为准父母们亟待了解的知识。

　　为此，我们特别邀请河南中医药大学第一附属医院男科主任王祖龙、副主任张琦、副主任医师马永三位专家，围绕男女性不孕不育病因、备孕检查要点、中医调理理念、生活方式干预等核心问题展开探讨，为正在备孕或面临生育困扰的家庭提供专业指导，让科学与温情共助新生命的到来。

　　本期要点：

　　问题一：在当前社会环境下，导致男性不育的常见因素有哪些?它们分别是如何影响男性生育能力的?

　　问题二：从临床经验来看，女性不孕的主要病因集中在哪些方面，和男性不育的原因相比，有哪些显著的差异?

　　张琦：我们就先来说一下男性不育的病因吧，相对来讲男性不育的落脚点很明确,就是精液的问题,病因要相对简单一些.

　　我们会把男性不育分为睾丸前、睾丸和睾丸后三方面的因素.首先睾丸前因素主要就是下丘脑 - 垂体病变,内分泌异常,最终影响睾丸生精.睾丸性因素,如先天性遗传异常、全身性疾病的影响、感染、睾丸创伤、精索静脉曲张等等,导致睾丸无法正常产生精子，或者影响精子的质量。睾丸后因素主要是导致精子无法正常输送到体外,最常见的问题就涉及到输精管道梗阻,还有性功能障碍.所以能不能顺利得到合格的高质量的精子是其中的关键,我们看精子的时候又会关注精子的数量,活力,结构,包括精液量,精浆情况,等等.这是男性.

　　那么女性就比较复杂了,因为她涉及到种子,通道,土壤三方面的问题.

　　种子那就是卵子,卵巢功能怎么样,有没有排卵障碍?比如下丘脑 -垂体-卵巢轴的功能紊乱，会引起无排卵性月经、闭经等，如多囊卵巢综合征，出现月经稀发、排卵障碍等;另外，现在卵巢早衰越来越年轻化,很多女性年纪轻轻出现卵巢功能减退，雌激素分泌不足，也会影响卵泡发育和排卵。

　　通道就是输卵管因素：输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用。如果出现输卵管堵塞、粘连或积水等问题都可能影响这一过程。另外还有女性外阴、阴道和宫颈性不孕,外阴畸形,无孔处女膜,阴道隔,另外还有宫颈畸形,宫颈黏液功能异常影响精子通过等等.

　　最后我们说土壤,就是子宫.子宫是孕育胎儿的场所，如果子宫出现问题，会影响受孕和胚胎着床。子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等发育异常;子宫肌瘤、子宫腺肌病等占位性病变都会影响子宫的正常形态和功能;子宫内膜炎会导致子宫内膜充血、水肿，还有内膜息肉,都不利于受精卵着床或影响胚胎发育。

　　另外女方的病因还会涉及到遗传因素,免疫因素等等,所以总体来看我们建议出现生育问题,首先男方要积极主动检查,毕竟相对女方因素的筛查,男方进行精液是较为简单,便捷的。

　　问题三：对于有备孕计划的夫妻，在备孕前进行全面身体检查十分关键。请问男女双方分别需要重点检查哪些项目，这些检查项目对评估生育能力能起到怎样的作用?

　　张琦：确实对于有备孕计划的夫妻，全面的孕前检查有助于了解双方身体状况，为孕育健康宝宝做好准备。那怎么样能快速的完成检查,减少来院次数呢.我们可以简要的给大家介绍一下.

　　首先女性因为其特殊的生理特点,有月经期,排卵期,黄体期等不同的生理周期,那不同时期我们能做的检查也是不同的.

　　我们建议,首次就诊选择月经来潮的第2-3天,就是出血的第2-3天,这个时候我们可以进行性激素六项检查,了解基础内分泌水平,评估卵巢储备功能,也可以通过超声下看一下窦卵泡数量,也是评估卵巢储备功能的一种方法.

　　那么检查结束,大夫一般会根据询问到的你的月经史推断你的排卵时间,进行排卵监测.同时在你下次来院的时候就可以进行妇科检查,了解是否存在阴道炎、宫颈炎;还能检查子宫和附件的情况.

　　在进行排卵监测的时候也会再次进行超声的检查,这时月经刚结束,主要观察子宫和卵巢的形态、大小、结构及有无病变，排除一下子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿等疾病。监测卵泡发育一是了解女性的排卵功能，另外也是帮助我们确定最佳受孕时机,指导受孕.

　　在排卵后七天,有必要的话可以再次抽血检查性激素,主要是雌孕激素两项,来了解一下黄体功能.以上就是常规的女性孕检内容,基本在一个月经周期可以完成.

　　还有女性想要了解输卵管造影,这个我们不做常规检查.毕竟是有创检查嘛,如果男方精液没有问题,又排除了卵巢和子宫的问题,监测排卵指导同房后迟迟无法受孕,我们再考虑是不是进行输卵管造影.如果要做造影的话需要在月经结束后2-7天,不同房,排除生殖道炎症后进行检查.

　　那关于男方的检查项目主要是精子功能的检查,首先是我们常说的精液常规,这个主要是了解精液量、精子浓度、精子活力、精子形态和畸形率等等,可以直接反映精子的质量和数量,了解男性的生育能力.还包括精子顶体酶的检查,顶体酶在精子穿透卵子透明带的过程中起着关键作用,可以了解精子的受精能力.还有精子DNA碎片率检测,能够反映精子说携带遗传物质的完整性,对评估男性生育力,预测辅助生殖技术的成功率及流产风险有重要意义.

　　这些精液的检查都需要禁欲3-7天,在这个时间段内来医院取精进行检查.检查前避免熬夜,感冒发烧等等.

　　此外男性有必要的话还可以进行彩超检查,了解睾丸、附睾、精索静脉的情况。包括性激素检查,评估睾丸的生精功能和内分泌功能是否正常。

　　建议夫妻双方在备孕前3个月进行全面的身体检查，以便及时发现问题并进行相应的治疗和调整。

　　问题四：中医在治疗男女性不孕不育方面有独特的理念和方法。以您多年的中医男科经验，中医如何通过调理身体来提高受孕几率，中药调理、针灸等手段的应用原理是怎样的?

　　马永：不孕不育的发病率越来越高，近几年的出生率不尽如人意，2024年的全国出生人口954万，而河南省出生人口76.2万，人口出生率为0.677%。中医在这方面的确有着独特的整体观和调理方法，其核心在于恢复人体的内在平衡与生机，为受孕创造最佳的身体环境，而非简单地针对某个生殖指标进行干预。下面我将详细阐述中医的理念、方法及其应用原理：

　　核心理念：整体观与平衡论

　　中医认为受孕是“肾气盛，天癸至，任通冲盛，月事以时下，故有子”的自然结果。不孕不育的根本原因在于脏腑功能失调(尤其是肾、肝、脾)、气血不和、经络不通、阴阳失衡等有关。这些失调可能表现为现代医学诊断的各种问题(如排卵障碍、黄体功能不全、输卵管不通、精子质量差等)，但中医更关注产生这些问题的“土壤”——即身体的内在环境而非单个某一指标。

　　核心目标：调理“土壤”，而非仅仅处理“种子”或“通道”

　　1. 调和阴阳：使身体既不偏寒也不偏热，达到动态平衡状态。

　　2. 补益肾精，调养肾气：肾为先天之本，主生殖发育。肾精充足是生殖功能的基础，肾气推动精卵的成熟、排出、结合及着床。

　　3. 疏肝理气，调畅情志： 肝主疏泄，调畅气机和情志。压力、焦虑、抑郁等不良情绪会直接影响肝的疏泄功能，导致气血不畅、内分泌紊乱(如影响下丘脑-垂体-卵巢/睾丸轴)，进而影响受孕。

　　4. 健脾益气，养血培土： 脾为后天之本，气血生化之源。气血充足是滋养胞宫(子宫)、精室(睾丸等)的基础。脾胃功能好，才能有效吸收转化营养，为生殖提供物质支持。

　　5. 活血化瘀，疏通经络： 气血运行通畅是受孕的关键。瘀血阻滞(如输卵管不畅、子宫动脉高压、睾丸微循环障碍)直接影响精卵结合、运输和着床。

　　主要方法与应用原理

　　中药调理(核心手段)

　　应用原理

　　辨证论治，个体化处方： 这是中医的核心。我们通过望闻问切，详细辨别患者属于哪种证型(如肾阳虚、肾阴虚、肝郁气滞、脾虚湿盛、气滞血瘀、痰湿阻滞等)，然后开出针对性的方剂。我们一定要记住没有所谓“包治不孕”的通用秘方，都是骗人的!

　　调整内分泌：很多中药具有类似激素的调节作用(但非直接补充激素)，能温和地调节下丘脑-垂体-卵巢/睾丸轴的功能，改善性激素水平，促进卵泡发育、成熟、排卵，改善黄体功能;促进精子生成、成熟，提高精子活力、数量，改善精液液化等。例如：

　　补肾阳药(如菟丝子、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶)：常用于基础体温低、黄体功能不全、性欲低下、精子活力差(属肾阳虚者)。

　　补肾阴药(如熟地、山茱萸、枸杞子、女贞子、旱莲草)：常用于卵泡发育不良、内膜薄、精液量少、精子畸形率高(属肾阴虚者)。

　　疏肝理气药(如柴胡、香附、郁金、白芍)： 用于情志抑郁、压力大、月经不调(经前乳胀痛明显)、排卵障碍(肝郁型)。

　　健脾益气养血药(如党参、黄芪、白术、当归、阿胶)：用于气血不足、面色萎黄、乏力、月经量少色淡、精子数量少。

　　活血化瘀药(如丹参、桃仁、红花、赤芍、路路通、穿山甲(现多用替代品如水蛭、地龙等))： 用于改善子宫、卵巢、输卵管、睾丸的血液循环，治疗输卵管通而不畅、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、精索静脉曲张等引起的瘀血问题。

　　化痰祛湿药(如苍术、茯苓、半夏、陈皮)： 用于体胖、多囊卵巢综合征(痰湿型)、精子活力低下伴粘稠度高者。

　　改善内环境：改善子宫内膜容受性(利于胚胎着床)、优化生殖道内环境(如宫颈粘液质量)、调节免疫状态(减少免疫性不孕因素)。

　　整体调养：改善睡眠、食欲、体力、精神状态，提高身体整体机能和抗病能力。

　　治疗疗程：中药调理通常需要坚持至少3个月经周期(女性)或3个月(男性)，因为卵泡发育、精子生成更新都遵循一定的生理周期(约70-90天)。

　　针灸疗法(重要辅助/协同手段

　　应用原理：

　　调和阴阳，疏通经络：针灸通过刺激特定穴位(如关元、气海、子宫、三阴交、足三里、太冲、肾俞、脾俞、次髎等)，激发经络之气，调整脏腑气血阴阳的偏盛偏衰，使气血运行恢复通畅。

　　调节神经-内分泌-免疫网络：

　　大量研究证实针灸能影响下丘脑-垂体-卵巢/睾丸轴，调节GnRH、FSH、LH、E2、P、T等激素水平，促进卵泡发育和排卵，改善黄体功能，调节睾丸生精功能。

　　改善子宫、卵巢、睾丸的局部血液循环，增加血供和营养。

　　调节自主神经系统功能，缓解紧张焦虑情绪(降低应激激素水平)。

　　具有温和的调节免疫作用。

　　改善子宫血流和内膜容受性：增加子宫内膜厚度，改善血流灌注，创造更利于胚胎着床的环境。

　　生命的孕育是一场内在的春雨，中医所做的，便是耐心等待土地重新变得松软而温暖。那些看似微小的调理，其实是在唤醒沉睡的生机;那些苦涩的药味，终将成为生命回甘的序章。愿每一位期待新生命的你，在中医的陪伴下，感受到身体深处那悄然萌动的希望。

　　问题五：生活中存在一些关于备孕的误区，像女性多吃碱性食物能生男孩、男性服用保健品可提高精子质量等。您能从专业角度分析一下这些误区，并给大家正确的备孕建议吗?

　　问题六：男性的精子质量对受孕和胎儿健康至关重要。在日常门诊中，您发现影响精子质量的不良生活习惯主要有哪些，男性应该如何调整生活方式来改善精子质量?

　　问题七：女性的生殖内分泌系统对受孕影响极大。当女性出现内分泌失调时，可能会引发哪些不孕问题，又该如何通过医疗手段和生活干预进行调节?

　　张琦：那当女性出现内分泌失调时，主要会对怀孕造成以下影响

　　第一,可能出现排卵障碍：内分泌失调会扰乱下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，导致排卵异常。常见的有多囊卵巢综合征，体内雄激素水平升高，抑制卵泡的正常发育和排卵，出现无排卵性月经或稀发排卵，影响受孕。

　　第二就是黄体功能不全：内分泌紊乱可能导致黄体生成素、孕激素等分泌不足，使得黄体期缩短，相应的子宫内膜分泌反应不良，不利于受精卵着床和维持妊娠，容易引起早期流产。这种在多囊的患者中也比较常见.

　　第三种比较常见的就是由于雌激素和孕激素比例失衡,影响子宫内膜的正常生长和周期性变化,导致子宫内膜异常,过薄或过厚,或者容受性下降都不利于受精卵着床，从而导致不孕。

　　针对内分泌失调引发的不孕问题，我们西医常用的药物主要是一些激素类药物,如多囊卵巢综合征患者，可使用短效避孕药调节月经周期，降低雄激素水平;有生育需求时，使用克罗米芬、来曲唑等药物促排卵。对于黄体功能不全者，可在排卵后补充黄体酮进行黄体支持。

　　那我们中医中药就主要是辨证论治,从调经促孕的角度,结合疏肝理气/补肾活血/健脾益气等等治疗方法,恢复规律的月经来潮.

　　在生活干预上,主要要做到规律作息,适当运动,均衡饮食.现在提倡全民减重,减少高脂肪、高糖的摄入,这一点对于备孕的女性也是很重要的.再有就是进行情绪管理，要学会通过适当的方式缓解压力，保持心情舒畅。这点也很重要.

　　问题八：对于患有多囊卵巢综合征、精索静脉曲张等常见生殖系统疾病的患者，这些疾病会怎样阻碍受孕，在治疗和备孕过程中有哪些需要特别注意的地方?

　　马永：精索静脉曲张(Varicocele)是男性不育中最常见病因，约占原发不育的30% 左右，继发不育的50%左右。其本质是精索静脉瓣膜功能不全导致的血液反流淤滞，引发睾丸微循环障碍。

　　损害生育力的四大核心机制

　　1.阴囊温度升高 睾丸局部升温1-3℃ 精子发生停滞，凋亡率升高;2氧化应激风暴:活性氧(ROS)↑，抗氧化酶(SOD等)↓ ，精子DNA碎片率(DFI)↑

　　3.代谢毒素堆积:肾上腺返流→儿茶酚胺、ROS侵袭睾丸 导致 生精上皮细胞萎缩，支持细胞功能受损

　　4.激素轴失衡 : 睾酮(T)↓雄烯二酮下降，FSH/LH↑ 精子发生动力不足

　　重点注意事项：

　　1、约15%患者精液参数正常但仍需进行治疗(存在进行性损伤)尤其是有胎停育史的患者

　　2、治疗方案的选择

　　2.1不育史 或者停育史+ 睾丸体积缩小(患侧<健侧2ml)

　　- 精子DFI>30% + 配偶反复流产建议手术治疗及术后中医治疗

　　-2.2青少年曲张 + 进行性睾丸萎缩建议手术治疗

　　2.3首选手术方式：显微镜下精索静脉结扎术(复发率<2%，并发症最少)

　　2.4保守治疗

　　-亚临床型曲张(仅超声阳性)

　　- I度或者‖度曲张 + 精液参数临界正常 建议中医中药加针灸治疗

　　3.患者自我管理好我们的生活

　　3.1. 温度管控

　　- 禁用笔记本电脑放膝上，避免久坐>45分钟

　　- 禁泡温泉/桑拿，淋浴水温≤37℃

　　3.2. 运动禁忌

　　- 避免举重、深蹲等增加腹压的运动

　　- 推荐游泳、快走(改善盆腔血流)

　　3.3. 营养警戒

　　- 严格戒烟(尼古丁收缩睾丸动脉)

　　- 限酒(乙醇<25g/天)

　　3.4. 着装要求

　　- 穿宽松纯棉内裤，避免紧身牛仔裤

　　3.5. 性管理

　　- 禁欲时间≤7天(防淤积加重)

　　4.特别警示——这些情况需紧急处理

　　-突发阴囊剧痛：警惕静脉血栓形成(超声排查)

　　精索静脉曲张如同阴囊内的“泥石流”，中医的智慧在于既疏通河道(活血通络)，又固护堤坝(补肾生精)。当显微镜的精准遇见千年本草的温养，便为生命的种子开辟出新的航道。有一点特别的重要就是治疗要有耐心，因精子生成需90调;管理需严谨，因温度升高1℃便是生死之别。一定要遵循科学阶梯治疗，静待生命之泉重新涌动。

　　问题九：心理因素在备孕过程中也不容忽视，焦虑、压力等负面情绪可能会对男女生育能力产生影响。在临床中您是如何帮助患者缓解心理压力，调整备孕心态的呢?

　　马永：怀孕其实是场心理战，玩的就是心态，如果太认真，我们就输了，我们会发现，精心备孕，发现老是怀不上，结果一放松就中奖了，也就是我们常说的求子之心欲切而得子越难。那么有哪道理在里面呢，情绪对你的备孕影响是非常大的。为了更好的在临床中帮助备孕患者缓解心理压力，我通常会从以下几个方面入手：

　　1. 认知疏导，打破焦虑循环

　　我先帮助患者理解“心理压力-生育能力”的关联机制，比如焦虑可能影响激素水平(如女性雌激素、男性睾酮分泌)，或导致排卵异常、精子质量下降，让患者明白情绪调整是备孕的“必要环节”，而非“想太多”。纠正“过度关注备孕”的认知偏差，比如建议减少频繁监测排卵、计算同房时间等行为，避免将夫妻互动异化为“任务”，反而加重心理负担。

　　2. 行为干预，建立放松模式

　　推荐适合备孕的轻运动(如瑜伽、散步、冥想)，通过身体放松缓解心理紧张，尤其是瑜伽中的呼吸训练，能调节自主神经功能，改善内分泌。

　　建议建立“备孕缓冲时间”，比如夫妻约定每天睡前1小时不聊备孕相关话题，用追剧、散步等方式创造轻松相处的场景，减少“生育压力”的压迫感。

　　3. 家庭支持，重构互动模式

　　引导夫妻共同参与咨询，让双方理解备孕是两人的事，而非女性单方面的“任务”。比如建议丈夫分担孕前检查、调整生活习惯(如戒烟限酒)的责任，通过共同行动减轻妻子的心理负荷。

　　提醒家属避免过度关心(如频繁询问“怀上了吗”)，可建议用“一起准备孕期食谱”“规划产检医院”等更具建设性的方式表达支持，减少患者被“催生”的压力。

　　4. 分阶段心理支持，针对性干预

　　备孕初期：侧重科普知识，消除“不孕焦虑”(如讲解正常备孕成功率约为每月15%-20%，超过1年未孕才需医学干预)，避免患者过早陷入自我怀疑。

　　久备未孕时：及时评估是否存在抑郁、焦虑倾向(可用量表简单筛查)，必要时联合心理科介入，通过认知行为疗法(CBT)调整负性思维，或推荐正念疗法(如专注当下感受，减少对“未来结果”的过度担忧)。

　　5. 社会支持网络搭建

　　推荐患者加入备孕互助小组(线下或线上)，通过分享经历减少孤独感，尤其是让成功案例传递信心;提醒患者避免与过度攀比“备孕进度”的亲友频繁交流，减少外部压力源。

　　核心原则：

　　备孕心理调整的关键，是让患者从“必须成功”的执念中抽离，转而关注“当下能为健康做什么”。比如将目标从“这个月一定要怀上”改为“今晚好好吃饭、睡个好觉”，通过微小的可控行为积累安全感，反而能降低心理阈值，提升受孕概率。

　　问题十：在备孕期间，男女双方的饮食营养也很关键。有没有一些推荐的食物或营养补充剂，有助于提高生育能力，饮食方面又有哪些需要避免的雷区?

　　马永：夫妻双方在备孕期间到底应该补什么?怎么补更容易怀孕?怎么补让宝妈和孩子更健康，下面我们聊聊!

　　一、要推荐“生育友好型”食材

　　1. 富含优质蛋白质的食物

　　因为蛋白质是精子和卵子的重要组成部分，能够帮助调节激素水平。如鸡蛋、瘦肉(猪牛羊里脊)、深海鱼、豆类、低脂乳制品等。

　　2. 补充抗氧化营养素的食物

　　抗氧化剂能减少精子和卵子的氧化损伤，提升活力。比如维生素C：柑橘类水果(橙子、柠檬)、猕猴桃、西兰花; 维生素E：坚果(杏仁、核桃)、葵花籽、菠菜;

　　锌：牡蛎(男性重点)、瘦肉、南瓜子;

　　硒：巴西坚果(每天1-2颗即可，避免过量)、全麦面包。

　　3. 调节激素的食物

　　女性：多吃富含植物雌激素的食物，如豆腐、豆浆、亚麻籽(帮助平衡雌激素水平);

　　男性：多吃含锌食物(如牡蛎)，搭配富含精氨酸的食物(海参、墨鱼、山药)，促进精子生成。

　　4. 补充铁和叶酸的食物

　　铁可以预防贫血(影响卵子质量)，叶酸可以降低胎儿神经管畸形风险(备孕前3个月开始补充)。

　　推荐：菠菜、动物肝脏(猪肝、鸡肝、红枣。

　　二、营养补充剂：按需选择，避免盲目

　　1. 女性必补

　　? 叶酸：每天400-800μg可以预防神经管畸形;

　　? 辅酶Q10：年可改善卵子质量(每天100-300mg)。

　　维生素E和D

　　2. 男性重点

　　? 锌和硒补充剂生成精液和精子的重要成分

　　? 维生素D：缺乏者(常久坐、少晒太阳)，每天400-800IU(促进睾酮分泌)。

　　三、饮食雷区：这些习惯可能降低生育力

　　1. 高糖、高脂饮食

　　危害：导致肥胖、胰岛素抵抗，女性易引发多囊卵巢综合征(PCOS)，男性精子畸形率升高。

　　避免：奶茶、蛋糕、油炸食品(如炸鸡、薯条)、加工肉类(香肠、培根)。

　　2. 过量咖啡因和酒精

　　研究提示：每天咖啡因>300mg(约3杯美式咖啡)可能降低受孕率;酒精影响卵子和精子质量，增加流产风险。

　　3. 盲目节食或素食

　　危害：过度节食可能导致女性闭经、排卵停止;纯素食易缺乏铁、锌、维生素B12，影响生育力。

　　建议：保持均衡饮食，素食者需通过豆制品、全谷物、营养补充剂(如B12)弥补缺口。

　　4. 高汞鱼类

　　危害：汞积累可能损害生殖细胞，影响胎儿神经系统发育。

　　避免：鲨鱼、旗鱼、大型金枪鱼，选择低汞鱼类(如三文鱼、沙丁鱼)。

　　四、备孕饮食核心原则

　　均衡为主：三餐包含蛋白质、膳食纤维、健康脂肪(如橄榄油、牛油果)，避免单一饮食;

　　个性化调整：如体重过轻/过重、有糖尿病等基础病者，需咨询营养师制定专属方案;

　　心态放松：避免因“必须吃对食物”产生焦虑，饮食是辅助，不必过度严苛。

　　通过科学饮食搭配，男女双方可在3-6个月内逐步改善生殖细胞质量，为备孕打下基础。

　　问题十一：现在辅助生殖技术越来越成熟，像试管婴儿等技术为很多不孕不育家庭带来了希望。请您简单介绍下辅助生殖技术的适用情况，以及在选择辅助生殖技术时，患者需要考虑哪些方面的问题呢?

　　张琦：经常有患者进行咨询,一代试管/二代试管/三代试管他们有什么区别.这里面并没有什么递进的关系?并不是说三代的就比二代的高级,二代的就比一代的高级,他们只是适应症不同而已.一代试管主要是针对女方的输卵管因素,这里一个前提就是男方的精液是正常的,通常就是选择一代试管.如果男方的精液有问题,就可能选择二代试管,他们两个的区别主要是在于男方的精液情况,一代的受精方式是自然结合,二代试管,卵泡浆内单精子显微注射,就是通过一根针,帮助精子打到卵子哩,达到成功受精的目的.

　　当然有可能我们最初是做一代试管,但是发现这个体外受精她的胚胎受精很差,无法正常受精或者多精受精,出现了异常受精的情况,也可以从一代转为二代试管.

　　那么三代试管主要针对遗传问题,染色体异常,比如夫妻一方或双方存在染色体平衡易位,罗氏异位这种,再比如遗传病,地中海贫血,或者是某些耳聋这些单基因遗传,可以通过三代试管来解决,还有一些高龄孕妇,比如38岁以上的,也是可以有指征进行三代试管,通过胚胎筛选,减少高龄女性流产和胎停的风险.另外还有一些反复种植失败的患者,就是原本做了一代或者二代试管,反复移植失败,大于3次的,也建议进行三代试管,进行胚胎筛选,提高移植成功率.

　　当然除了这些技术层面的问题,患者还要考虑到的问题.一个是费用,还有这个其中的身体和心理负担,我们患者经常会有一个误区,比如他们觉得试管一做就成,比自己怀孕快,经常说我们着急,我们就去做试管.其实试管也是有成功率的.另外有些女性会觉得我现在先搞事业,后面不行了我就去做试管.我们说做试管成功与否的最主要因素还是年龄.40岁的女性试管成功率和28岁还是有很大差距的.另外包括男性的精子碎片率高的话,做试管也是不能避免这其中的胎停和流产风险的.所以也有越来越多的生殖中心也好,我们的患者也好,在选择辅助生殖的同时,兼顾中医治疗,两条腿走路,或许不失为一个好方法.

　　问题十二：父亲节来临，从男性在备孕和孕育过程中的角度出发，您认为男性应该如何更好地参与到备孕中来，为迎接新生命做好准备?

　　本期嘉宾：

　　王祖龙

　　主任医师，教授，博士生导师，博士后合作导师

　　河南省名中医

　　河南中医药大学第一附属医院男科学科带头人/男科主任

　　中华中医药学会男科分会副主任委员

　　中华中医药学会生殖医学分会副主任委员

　　河南省医学会男科学分会主任委员

　　中国中药协会男科药物研究专业委员会副主任委员

　　中国中西医结合学会男科分会常委

　　河南省医师协会男科医师分会副会长

　　河南省康复医学会生殖健康分会名誉主委

　　全国名中医李曰庆教授学术继承人

　　河南省名老中医、传承博士导师褚玉霞教授学术继承人

　　《河南中医——生殖健康》栏目主编

　　从事生殖医学、男科医教研工作，主持国家自然科学基金1项，省部级课题3项，发表论文130余篇，sci15篇，出版专著10部，获省部级科研成果奖3项，厅局级科研成果6项，发明专利10项。

　　张 琦

　　男科副主任，主治医师，医学博士，博士后。

　　毕业于成都中医药大学，师从男科知名专家、河南省名中医王祖龙教授，妇科知名专家、岐黄学者、四川省名中医陆华教授。

　　中国中医药研究促进会新药转化与临床评价分会理事、中华中医药学会生殖医学分会青年委员、中国中药协会男科药物研究专委会青年委员、中原门氏妇科学组成员。

　　以第一作者发表专业论文10余篇，SCI收录4篇，参编论著4部，主持省部级及厅局级课题各1项，参与国家及省厅局级课题5项。

　　擅长不孕不育症、孕前调理与保健、先兆流产、复发性流产、月经不调、闭经、多囊卵巢综合症、子宫异常出血、子宫内膜异位症、盆腔疼痛综合征、男性性功能障碍、前列腺炎等妇男科疾病的中西医诊治及遗传优生咨询等。

　　马 永

　　副主任医师，硕士研究生

　　中国中药协会男科药物研究专业委员会委员，河南省康复医学会生殖健康分会常务委员，河南省整合医学会生殖分会常务委员，河南省整合医学会中医外治分会常务委员，法河南省中医生殖委员会委员，河南省中医男科委员会委员，河南省医师协会男科委员会委员。

　　发表论文20多篇，撰写参与《男科那点事》《女科那点事》等书籍。主持科研课题1项，参与科研课题5项。获得河南省科技厅二等奖一项。

　　擅长传统针灸、董氏奇穴及中医经方治疗男性少、弱、畸形精子症，死精子症，无精子症，精子DNA碎片率高。女性不孕、多囊卵巢、输卵管不通、胎停育复发性流产、痛经、白带异常等生殖女科疾病。男性前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、遗精、性欲底下、附睾睾丸炎，包皮龟头炎、微创包皮手术等男科疾病。在中医经方治疗神经衰弱、抑郁焦虑、更年期综合征以及慢性疲劳综合征方面效果独特!