【肿瘤防治科普讲堂】杨铁军：从MDT到HIM，泌尿肿瘤诊治进入新时代
健康大河南讯：随着医学技术的不断进步和学科交叉的深化，泌尿肿瘤的诊治方式也在发生深刻变革。其中，从MDT到HIM的进步和升级，正在逐步改变我们对泌尿肿瘤的认知和治疗方法，使更多的肿瘤患者受益。
今天，我们就特别邀请到河南省肿瘤医院泌尿外科主任医师 杨铁军做客演播室，为我们深入解析从MDT到HIM在泌尿肿瘤诊治中的应用。欢迎杨主任的到来，您先跟观众朋友们打个招呼吧!
节目提纲：
问题一：杨主任您好!我国是肿瘤高发国家，对肿瘤患者的诊治水平也在不断进步，节目的开始，您先给大家简单介绍一下什么是MDT?它对泌尿肿瘤的诊治有哪些帮助?
一个医生决定一个肿瘤患者的“生死”----合理吗?科学吗?泌尿男生殖系统肿瘤生物学行为各不相同，对于系统治疗的敏感性也存在很大的差异，有些肿瘤即使在很晚期也能获得长期控制，而有些肿瘤最多只能获得姑息效果，显然传统的“1对1”的医疗模式难以解决患者的最优诊疗问题。这就催生新的多学科团队(multidisciplinary team，MDT)综合诊治模式。也就是相对固定的多个临床专科医师定时、定地点对某一类疾病患者的诊断治疗进行共同讨论，制定诊疗方案。MDT起源于上世纪90年代的美国，英美等国在预防和诊治肿瘤方面取得的巨大成就，很大程度上得益于多学科研究和MDT临床实践。现在美国、法国、英国、德国等医疗中心相对集中的国家，MDT已成常态，有些国家甚至已经立法，每一位癌症病人都需经过MDT综合治疗。
问题二：除了MDT，前面我们还提到了HIM，那HIM又是一种怎样的诊疗模式呢?
整合医学---医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整，使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病诊疗。中国抗癌协会理事长樊代明院士在世界范围内首次提出：肿瘤防治，赢在整合。
问题三：随着医学的发展，HIM正在逐渐应用到临床中，那HIM和MDT有什么区别?相比于MDT，它有哪些转变?
1.组建多学科整合诊治团队
2.制定个体化整合诊治方案
3.实现最优化整合诊治效果
1与2是MDT的主要内容，是基础，更重于形式，3是HIM的精髓，是在MDT基础上的的进步与升级，更先进，是人类与疾病抗争的战略思想的升华，MDT-HIM 是知行合一。
问题四：HIM强调跨学科的合作与交流，实现优化整合，那在泌尿肿瘤的多学科协作中，通常会涉及到哪些科室的参与?不同科室之间如何相互沟通配合呢?
泌尿外科、影像科与介入治疗科、肿瘤内科、放疗科、核医学科、病理科、免疫治疗科为基础，根据患者肿瘤涉及的器官等，邀请普外科、骨科、胸外科、妇瘤科、头颈甲状腺科、肝胆科、血液科等参加。每个亚专业专家根据学科指南与最新进展，提出诊疗建议，汇总得到最终诊疗方案，有不同意见投票解决。更重要的是，实施治疗时，根据技术力量与设备，在所属学科进行，必要时联合实施手术等治疗。
问题五：肿瘤的异质性很高，不同的病人即使得了同一种肿瘤，情况也不同，杨主任，有没有让您印象深刻的案例，可以结合案例给大家分享一下您的诊治经验!
前列腺癌 规范诊治 避免治疗不足与过度治疗
问题六：从MDT到HIM，不仅是对医疗模式的升级，更是对医学理念的深化，那它对医生的要求是否也更高了?医生需要具备哪些能力和素质?
医生的水平的基础是对疾病的认识水平
扎实的医学基本功，时刻洞察学科的进步与发展，不断的学习新技术，掌握先进的医疗设备-比如手术机器人。
问题七：从MDT到HIM这种新型诊疗模式对患者来说满意度如何?医生和患者应该怎么配合，才能达到更好的治疗效果?
肿瘤治愈率与控制率增加，自然满意度增加，ERAS提高了患者就医感受。提高患者对疾病与治疗的认知水平，才能更好的配合，需要大力开展科普宣传，CACA指南的巡讲与宣传的目的，CACA指南，我知你知。
问题八：在当前医学背景下，您认为泌尿肿瘤诊治领域还存在着哪些挑战和问题?应该如何解决这些问题，推动泌尿肿瘤诊治的进一步发展?
首先，疾病结构发生变化
前列腺癌发病率骤然升高，早期诊断不足。
吸烟人群仍旧居高不下，青少年吸烟问题。
肿瘤治疗的先进的设备与外科工具尚待普及。
AI的合理规范应用，提升诊疗水平的同时如何纠错
异种移植在肿瘤治疗领域的应用
肿瘤患者的心理问题没有得到高度重视与解决
未来的肿瘤诊治参与者不仅仅是临床医护，而是各个学科的精英，整合人类科技的精华，实现疾病的最优化诊治效果，这正是HIM的先进性与精髓。
问题九：随着生活方式的改变，肿瘤的发生也越来越普遍，杨主任，您作为泌尿外科的专家，对于泌尿肿瘤患者在日常生活中的自我管理和预防有哪些建议?
遵循医嘱、戒烟限酒，控制体重，合理运动，科学睡眠，定期体检，心态乐观
每个人的健康状态是内因与外因共同作用的结果，每个人都是自己甚是后代的健康责任人。
主持人结语：好的，感谢杨的精彩分享，通过杨主任的讲解，我们感受到了从MDT到HIM在泌尿肿瘤诊治中的重要性和广阔前景，我们相信，随着医学的不断发展，泌尿肿瘤的诊治将会更加精准，为患者的健康贡献更多的力量。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见!
