【健康科普访谈】彭子云：得了癌症怎么办 规范化治疗是关键

　　健康大河南讯：据国家癌症中心最新发布的全国癌症报告显示，近十多年来，我国恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅，提升恶性肿瘤的防治现状显然成了亟待解决的问题。关于癌症，你都了解多少?得了癌症首先该怎么办呢?

　　对此，本期节目我们特别邀请到淅川县人民医院肿瘤科及介入科主任，放疗科副主任 彭子云做客演播室，和我们大家讲讲癌症规范化治疗的相关知识。

　　首先欢迎彭主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：

　　问题一：恶性肿瘤成为危害人类健康的首要疾病，大家谈癌色变，那么得了癌症我们首先该怎么办呢?

　　(以往我们害怕恶性肿瘤，是因为在很长一段时间我们认为癌症等于绝症。实际上，随着现代医疗技术的发展，癌症已经可防、可治，大部分癌症都有有效的治疗方法，部分患者可以达到治愈。所以，得了癌症不能一味的恐惧、逃避，也不能病急乱投医。要树立正确的治疗观念和战胜疾病的信心，到正规医院的肿瘤专科治疗。早发现、早诊断、早治疗是我们有效治疗的关键。)

　　问题二：咱们的肿瘤患者到了医院之后，一般第一步会怎么处理?

　　(患者到医院就诊，咱们首先要明确肿瘤的性质到底是良性还是恶性，病理是诊断恶性肿瘤的金标准。所以第一步就是完善病理学检查，主要通过穿刺、内镜、手术等方法，取得病理标本;病理科会对标本进行形态学、组织学及分子生物学进行分类。现在大部分肿瘤都需要免疫组化、基因检测等方法来进一步明确肿瘤细胞分子分型和基因表达情况。有了这些结果才算完全确诊，我们才能够采取精准有效的抗肿瘤治疗。)

　　问题三：其实肿瘤都是有相应的分期的，如果患者发现的比较及时，是早期的话，这个时候一般会怎么处理?

　　(恶性肿瘤确诊之后呢，就是完善影像学检查，明确肿瘤的分期、也就是我们俗称的早中晚期，医生会根据肿瘤侵犯的深度、淋巴结转移及远处转移情况给出更详细的医学分期，一般是TNM分期，只有准确的分期才有精准的治疗。那么早期肿瘤一般指能够治愈的肿瘤，那我们治疗的目标呢就是最大可能争取治愈的机会。一般来说首选手术，手术是目前最重要的治愈手段，当然也有一部分肿瘤通过放化疗也能达到治愈，比如鼻咽癌、食管癌、白血病等等。一部分肝癌，也可以通过动脉介入、消融等治疗来替代手术。还有一部分经过筛选的早期患者可以通过腔镜手术、内镜、介入等治疗方法达到治愈的目的，与传统手术相比，这些治疗具有创伤小、恢复快、减少患者痛苦的优势，在临床的应用已经越来越广泛。)

　　问题四：但是也有很多患者确诊的时候已经是晚期了，无法手术治疗，这个时候还可以采取什么治疗方法呢?

　　(晚期呢我们一般指远处转移或者失去根治机会的肿瘤，这个时候我们治疗的目的主要是延长生存时间，减轻患者痛苦，提高生活质量。这个时候就需要内科治疗为主，包括化疗、放疗、靶向、免疫等等，当然还包括一些有创治疗，例如姑息性手术治疗、介入治疗、体腔灌注治疗等等)

　　问题五：您能不能和我们大家简单的介绍一下这些治疗方法?

　　(首先我们都知道化疗是使用化学药物来杀灭肿瘤细胞的治疗方法，一般通过输液或者口服的方式进行全身治疗。大家都害怕化疗，其实随着化疗药物及辅助药物的发展，化疗的毒副作用已经大大下降，我们并不用太过担心。放疗是局部治疗，是通过射线来杀伤肿瘤细胞。随着放疗技术的发展，我们可以利用的放射源越来越多，放射治疗的精度越来越高，已经成为恶性肿瘤治疗中不可缺少的重要手段。放化疗算是传统治疗，近些年我们研发了很多新型抗肿瘤药物，首先是分子靶向治疗，靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，使肿瘤细胞特异性死亡的药物，目前靶向药物主要包括两大类药物1.是针对肿瘤细胞本身抗原或者受体的药物2.是针对肿瘤血管的靶向药物。靶向治疗在部分肿瘤的治疗中取得了突出的疗效，比如肺腺癌中EGFR、ALK突变患者，每天口服一粒药物就可以控制晚期肿瘤长达数年的时间;然后是免疫治疗，免疫治疗是通过调节免疫系统的某一个环节，从而增强自身免疫系统对特定肿瘤的杀伤作用，目前常用的有PD1-PDL1制剂、CAR-T治疗等等，免疫治疗是最近几年快速发展起来的抗肿瘤方法，现在已经广泛应用在各个恶性肿瘤的治疗领域。其他的还有介入治疗、内分泌治疗、生物治疗、中医中药治疗等。需要强调的是，所有的抗肿瘤方法，并不是哪一个最好就能替代其它的治疗，都是相互结合、相互补充，形成肿瘤整体治疗的优化组合。只有适合病人的个体化治疗方案才是最佳、最有效的治疗方案。)

　　问题六：前面说的都是抗肿瘤治疗，其实还有其他的一些支持治疗或者理念，是贯穿我们整个治疗过程的，您能不能和我们大家讲讲呢?

　　(是的，还有一些治疗是我们抗肿瘤治疗的基础，也有着至关重要的作用。第一.疼痛治疗：疼痛是我们惧怕肿瘤的重要因素，我们通过药物、微创介入手术、放疗等方法可以缓解或者减轻患者的疼痛。让患者无痛生存是疼痛治疗的目标;第二.营养支持治疗，肿瘤是消耗性疾病，绝大部分肿瘤患者都存在不同程度的营养不良。营养治疗的目的是改善患者的营养状态和体能，从而增强患者免疫力、减少抗肿瘤治疗的毒副作用;第三.心理治疗，心理社会因素不仅是肿瘤的发病因素，也影响着肿瘤患者的康复和治疗效果。患者因为肿瘤以及社会角色的缺失会带来焦虑、抑郁、恐惧，帮助患者克服这些不良情绪，也是医护人员的重要诊疗内容。这些治疗我们统称最佳支持治疗，对晚期患者尤为重要，有些时候呢甚至比抗肿瘤治疗让患者获益更多。

　　总之恶性肿瘤的治疗应该以人为本，注重整体治疗，有治愈机会的尽全力去争取，不能治愈的尽力延长生存时间、减轻痛苦，提高生活质量。2016年国家已经把恶性肿瘤纳入慢性病管理，同时制定了各种规范化治疗的指南及措施。只有规范、合理、精准的治疗才能够让肿瘤患者活的更久、活的更好。)

　　主持人结尾：好的，非常感谢彭主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解肿瘤患者规范化治疗的相关知识。肿瘤的治疗不同于感冒，如果第一次治疗不规范，出现转移，后续会严重降低患者的生存质量。因此要抓住“有且仅有一次”的治疗机会，规范诊疗。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。