【健康科普访谈】王娜：感冒后心慌乏力、呼吸困难？警惕心肌炎带来大危害

　　主持人前言：20岁的小林身体一向不错。一次感冒后，并没有在意，过了几天，感觉心里“怦怦”乱跳，还有胸闷气促、全身无力，这才到医院检查。医生诊断出他是因为感冒引发了病毒性心肌炎，建议住院。小林感慨：“本来以为就是普通的感冒，就没放在心上，幸亏发现得早啊!”

　　其实不只小林，自新冠以来，很多陆续“阳康”的人因为不适，到医院一查发现患上了心肌炎。那么，什么是心肌炎?感冒、新冠和心肌炎有什么关系?

　　对此，我们邀请到 周口市中心医院CCU科主任 王娜，请她来给我们讲讲 心肌炎 的相关知识。

　　主持人：王主任，先和观众朋友们打个招呼吧!

　　嘉宾：观众朋友大家好，主持人好!

　　节目提纲：

　　问题1：前面介绍中我们说到，小林来到医院后，被诊断出了心肌炎，但其实很多人对这个病并不是很了解，什么是心肌炎?它的发病率高吗?

　　心肌炎是由多种病原体感染,过敏或自身免疫疾病引起的心肌炎症性改变。

　　发病率目前难以准确评估。美国一项针对年轻人群(<20岁)研究显示：COVID-19 引起的心肌炎发病率约为百万分之450，幸运的是，暴发性心肌炎相对罕见。

　　问题2：感冒和心肌炎，一个是呼吸道疾病，一个是心脏疾病，看上去完全没有关系的两个疾病，怎么会联系在一起呢?感冒、新冠后为什么会引发心肌炎呢?

　　我们刚才提到了多种病原体感染因素包括病毒感染、细菌感染真菌感染。生活中几乎所有的病毒感染都可能会引起心肌炎，以肠道病毒为最多。除此之外，流感病毒、新冠病毒也都会引起心肌炎，所以，我们一定不要轻视感冒，拉肚子这种小疾病，因为这些疾病都有可能诱发心肌炎。

　　问题3：说到这里，相信大家都很好奇，感冒拉肚子都有可能引起心肌炎，那心肌炎，都有哪些症状表现呢?

　　症状较轻的患者，表现为轻微心悸、胸闷、胸痛等，症状较重的患者会出现呼吸困难，休克，晕厥等症状，也就是我们说的暴发性心肌炎，这种类型的心肌炎起病急，发病快，死亡率很高。

　　问题4，爆发性心肌炎这多凶险啊?那它也是心悸，胸闷，胸痛吗?都有哪些表现?

　　患者很快出现严重心力衰竭、循环衰竭以及各种恶性心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，严重威胁患者生命。

　　问题5：据了解，暴发性心肌炎虽然从2岁到80多岁人群都会发生，但统计显示，该病更偏好青壮年。这是为什么呢?

　　原因是当病毒进入人体入侵心肌细胞后，人的免疫系统会对病毒展开围攻，在消灭病毒的同时也杀死了正常的心肌细胞。由于青壮年的抵抗力强，免疫系统对入侵病毒的“剿杀”会更有力，同时被“误杀”的正常心肌细胞也更多。所以，相比老人和儿童，青壮年更易患上暴发性心肌炎。

　　问题6：既然心肌炎特别是暴发性心肌炎这么凶险，那么我们是不是一出现轻度心肌炎症状的时候就应该尽早就医呢?

　　是的，因而，若青壮年“感冒”或腹泻后数日或1周至3周出现胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状，应及时到一样排查心肌炎的可能，尽可能把疾病控制在轻症的阶段。

　　问题7：一旦这些高危人群出现这些症状，怀疑是心肌炎，应该去医院做哪些检查才能更快确诊呢?

　　辅助检查：心电图，实验室检查：实验室检查血常规，心肌损伤标志物，包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等，如果指标升高，提示存在心肌损伤，对于心肌炎的诊断，具有较高价值;彩超，排除冠脉狭窄这方面的检查。

　　问题8：目前临床上对于心肌炎患者，都有哪些治疗方案?是否必须要手术治疗呢?

　　如果明确诊断为暴发性心肌炎，首先应明确救治原则：以生命支持为依托的综合救治方案。包括积极的一般支持治疗(严格卧床休息、营养支持等)、普通药物治疗(营养心肌、减轻心脏负荷、保护胃黏膜等)、抗病毒治疗、抗感染治疗、糖皮质激素、静脉免疫球蛋白、血浆和血液净化、生命支持措施[主动脉内球囊反搏(IABP)、ECMO、呼吸机辅助呼吸、临时起搏器植入等]，必要时可行心脏移植。

　　问题9：除了及时正规的药物和重症生命支持设备干预，心肌炎患者的生活方式也很关键，那么对于这类人群，他们治疗期间和出院以后，日常生活应该注意什么呢?

　　1、 配合治疗

　　心肌炎患者首先要做的事情就是配合医生进行治疗，要按时定量服用药物，不可以盲目地相信偏方和广告，而且在症状有所缓解之后也不可以擅自减轻药量或者停药，以免出现病情反复的情况。出院之后要定期到医院进行复查，以便更好地掌握病情的发展。

　　2、 预防感染

　　心肌炎大多是由于病毒感染引起的，因此康复期间要严格预防病毒的侵入，尤其是呼吸道和肠道感染。因此在康复期出现经常咳嗽或者腹泻等症状时，要提高重视，建议到医院进行检查和治疗，避免因感染而加重病情或者导致再次复发。

　　3、 适当的休息

　　在心肌炎急性发作的期间，患者需要卧床休息2-4个星期，心肌炎伴随心肌扩大的患者需要休息6-12个月。症状消失之后可以与正常人一样生活和工作，但不可以长时间看书或者熬夜，要不然不但可能会延长病程，还有可能会使疾病复发。

　　4、 不吃刺激性的食物

　　心肌炎患者不可以吃辛辣刺激性的食物，比如胡椒、姜、葱等等，可以遵从医生的嘱咐，服用一些西洋参，心肌炎患者在康复期间要多吃一些富含维生素的食物，比如新鲜的水果和蔬菜，此外还要多吃富含蛋白质的食物，比如鸡蛋或牛奶，这样对于心肌的修复有一定的帮助，能够使病情更快得到缓解或痊愈。

　　5、 加强体育锻炼

　　患者在康复期间可以根据自身的身体状况，进行一些适量的体育锻炼，但不可以选择高强度或者剧烈的运动，避免给心脏带来沉重的负担，以中低强度的运动最为适宜，比如慢跑或者跳舞。在运动期间要持之以恒，避免三天打鱼两天晒网。

　　6、心理状态

　　心理状态对心肌炎患者的康复也有一定的影响，因此平时要保持良好的心态。家属要帮助患者及时了解心肌病的病因、危险因素以及发病机制和治疗手段，避免患者产生不必要的恐惧心理。出院之后依然要保持乐观的态度，多做一些能够让自己身心愉快的事情，比如画画或者养鸟。此外心肌炎患者在康复期间还要避免过度劳累，以免因心肌耗氧量增加，而诱发心力衰竭等疾病的出现，对心肌炎患者造成巨大的伤害。

　　问题10：心肌炎会跟脑梗死的病人一样也会遗留后遗症吗?

　　暴发性心肌炎的救治关键在于早期识别，及早干预。如果能够迅速发现并进行有效治疗，一旦度过急性危险期，超过90%以上的暴发性心肌炎患者都会完全康复，极少出现后遗症。

　　问题11：在您从医以来，有没有遇到过让您印象深刻的心肌炎患者，他当时是什么情况?如何恢复情况又如何?您来给大家讲讲吧!

　　好的，这些年我们救治了许多爆发性心肌炎的病人，其中有一个是我们本院的一个护士，发热后出现轻度的胸闷心悸，但是仍然坚持上班，上班过程就出现了面色苍白，大口喘气，呼吸困难，随之晕厥。测量血压已经休克，严重缺氧，立即收入重症监护室，给与ECMO，呼吸机，透析机等设备的支持，最后救治效果非常好，没有遗留任何后遗症，现在还工作在一线岗位，这个病例要引起我们的反思，他的进展为什么这么迅速呢，就和他出现发热后确实有胸闷心悸症状，但是没有重视，没有及时就医，而且还一直工作，导致心脏负担持续加重，随后出现了疾病加重的过程，他是非常幸运的，但是不是所有的患者都能这么幸运，所以，也希望通过这次科普，让更多观众了解这个疾病的前世今生。

　　主持人结语：好的，非常感谢王主任的精彩讲解，相信通过本期节目，大家会更加了解 心肌炎 的相关知识。心肌炎是潜伏在我们身边的隐形杀手，男女老少皆可患此病，越是身体素质好、自信满满的人，心肌炎往往来势汹汹，夺人性命。因此，了解它怎么发病，有哪些症状，如何及时发现，及时治疗，就显得至关重要。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见!