郑大一附院刘秋亮：这些不容忽视的儿童骨科疾病，你都了解吗？
前言：今天我们邀请到的嘉宾是郑州大学第一附属医院儿童骨科主任医师刘秋亮，欢迎刘主任的到来!
本期要点：
问题一：刘主任您好，我们知道您是儿童骨科医生，那么儿童骨科主要包括哪些方面?您先给大家科普一下吧!
答：创伤救治、畸形矫形、骨肿瘤、骨病防治
问题二：我们了解到，有一些骨科疾病是先天性的，这就需要父母在孩子刚出生时多观察，具体要观察哪些方面?出现哪些异常时需要警惕了?
答：头的外形是否正常;颈部是否柔软;胸廓有无畸形;上肢是否对称可动;下肢是否对称可动;足部是否柔软可动;腰部可否扭动
问题三：随着孩子越长越大，在不同的年龄段，都有家长需要格外关注的方面，刘主任，您给大家详细讲讲，在不同年龄段，家长都需要观察孩子的哪些体征?
答：半岁以内：头有无歪斜，颈部是否有疙瘩，有无肌性斜颈;髋关节是否对称，有无髋关节脱位;足是否柔软，有没有马蹄内翻足;
1岁左右：有无胸廓畸形，漏斗胸存在与否;手指的活动情况：有无手指尤其是大拇指的内扣，间接反映大脑有无脑瘫之类的疾患;下肢是否对称，有无罗圈腿，即膝内翻，并且要鉴别其程度;可否基本站立及迈步，观察下肢的活动情况，想到髋关节脱位、膝关节髌骨发育不良等可能
2岁左右：头部有无歪斜，判断斜颈的有无和病因(4种病因);有无鸡胸和肋弓外翻，有无枕秃，判断有无佝偻病的可能;行走步态如何：内八字步态、外八字步态，双下肢外形是否竖直，膝外翻是否出现;大小便控制是否有些问题：比如有没有夜间尿床，有没有内裤的污粪，籍此推测孩子有无脊柱裂和脊髓栓系
问题四：您在前面也讲到，儿童脊柱侧弯是常见的一种儿童骨科疾病，那么，如果儿童脊柱侧弯没有及时治疗，会造成什么后果?
答：首先是外部外观的不雅观，其次影响儿童的心理健康，易产生自卑感和不合群等，最重要的影响是对孩子心肺功能的影响，因为其对肺功能的较严重影响，会导致呼吸系统的发育及功能的明显障碍，从而导致全身各个系统的发育不良或延迟，压迫心脏会影响心脏的发育和心脏功能，亦可导致全身的发育不良和畸形的进一步加重
问题五：随着科普宣教工作的推进，脊柱侧弯越来越被大众熟知和关注，对于家长来说，需要掌握哪些脊柱侧弯知识，才能更好地帮助孩子避免侧弯发生?
答：首先是早发现!怎么早发现?出生后的孩子就应从前面和后面观察其脊柱是否有弯曲不知的表现，如有可早期做一些必要的检查以确诊并由专业的医生判断是否需要处理;1岁后站立起来的孩子，可以从其双侧肩膀的高度是否一致，背部的对称与否等发现脊柱侧弯的线索;现在大家比较关注的问题可能是孩子在比较大的年龄比如12岁、13岁或更大时发现了脊柱侧弯，而且角度还比较大，该怎么处理?提醒广大的家长，此时最重要的是到专业的儿童骨科医生那里就诊，查清楚原因及严重程度后综合考虑，采取正确的措施。
问题六：有不少家长反应，孩子总说睡觉的时候腿疼，白天走路、跑跳都还可以，到了晚上疼痛就比较明显，这是不是生长痛?孩子出现持续的腿疼应该怎么办?
答：这种情况比较常见，但是也要分开来看;首先要从不同年龄和腿疼的特点来初步判断;生长疼是一种生理现象，一般不需要特殊处理或者仅需对症处理即可，关键是要准确鉴别生长疼和病理性腿疼;生长疼一般出现在孩子生长比较快的时期，生长快的时期有三个，比如第一个生长高峰是出生到1岁、第二个生长高峰是5到6岁、第三个生长高峰期是10岁以后，这三个生长高峰期最易出现生长疼的是5到6岁时，实际有时候会扩展到4到7岁，生长疼的特点时多数在下午或睡觉前、一般不是很严重、有时就是孩子说一声疼就过去了、不会影响行走及参加体育活动，但是剧烈活动后会诱发生长疼发作或加重，也有一部分会比较重，比如夜间会因腿疼而惊醒，甚至无法继续入睡，比较严重的生长疼时需要专业的儿童医生鉴别确诊后再做处理的，生长疼的频率一般不高，有些甚至会两三周才有一次，或者平均一个月就两三次。病理性的腿疼，特别时伴有发热、持续性疼痛、越来越重的腿疼、明显影响行走或体育运动的腿疼，多要考虑病理性腿疼，不要犹豫，要迅速到医院找专业的儿童骨科医生就诊 。
问题七：我们了解到，骨肿瘤的症状也是腿疼，那么，该如何区分骨肿瘤和一般腿疼呢?
答：这里简单普及一下，骨肿瘤分为良性骨肿瘤和恶行骨肿瘤，良性骨肿瘤一般不会腿疼，会引起腿疼的骨肿瘤有大部分需要鉴别是否为恶行骨肿瘤，恶行骨肿瘤即是我们平时说的癌症，如果出现了腿疼，而且随着时间的推移，腿疼没有明显的减轻，相反腿疼愈来愈重，甚至是在夜间休息时有明显的静息疼，或者伴随体重减轻、整个人的状况比较差，要警惕恶行骨肿瘤的可能性，要及早就诊。
问题八：骨肿瘤，听起来十分可怕，这究竟是一种什么病?儿童得了骨肿瘤严重吗?主要应该怎样治疗?
答：总体来说大部分良性骨肿瘤需要治疗，但是可以推迟一段不太长的时间行手术治疗，而严重影响美观，有疼痛、麻木等症状者、生长附近的骨肿瘤有可能或者已经影响生长发育者，需要择期手术治疗。而对于恶行骨肿瘤，引起可能影响危机到患者的生命，所以如发现或确诊应及时到专业的儿童骨科医生那里就诊，按照恶行骨肿瘤的诊疗原则进行治疗。
问题九：您诊治了这么多儿童骨病患者，相信您也有许多感悟，在节目的最后，您再给家长朋友们做个提醒吧!
答：为孩子体检是很重要的!尤其是运动系统的体检，不同年龄段的儿童都要定期体检，建议体检间隔时间小于半年，以做到早期发现身体的异常，一旦发现明显的疾病，及时治疗。
结语：相信通过刘主任的讲解，大家对儿童骨科疾病已经有了一定了解，希望家长朋友们平时多关注孩子的身体，当出现异常时，一定带孩子到正规医院及时就医。
嘉宾介绍：
刘秋亮，男，中共党员，郑州大学第一附属医院儿童骨科主任医师，教授。医学博士，硕士研究生导师。河南省卫生厅第一届中青年创新人才，郑州大学第一附属医院儿童骨科学术技术带头人。2010年至2011年在北京积水潭医院小儿骨科、北京儿童医院小儿骨科高级进修班学习。发表论文50余篇，SCI收录论文20余篇，获省科技进步奖2等奖2项，省卫生厅新技术引进奖2项，论著3部(第1主编)。主持省部级项目11项，参加国家自然科学基金3项。擅长儿童重症创伤、儿童发育性髋关节脱位、脊柱侧弯的诊疗。长期从事儿童肌性斜颈、高肩胛症、脊柱侧弯、发育性髋关节脱位、膝外/内翻、马蹄内翻足、肢体不等长，各部位骨折、各部位骨骺损伤，骨不连，骨肿瘤，骨髓炎、股骨头坏死、股骨头骺滑脱等疾病的治疗。 河南省脊柱脊髓损伤学会小儿脊柱骨科分会主任委员，河南省残疾人康复协会肢体康复委员会小儿骨科工作委员会主任委员，国际矫形与创伤外科学会SICOT中国部儿童骨科学会委员，中国医师协会骨科医师分会小儿骨科工作委员会委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会儿童骨科学组委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会儿童青少年学组委员，中华医学会河南省骨科分会小儿骨科学组副组长，中华医学会河南省小儿外科分会常务委员，河南省脊柱脊髓损伤学会理事会副会长，河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员会常委，河南省省直医疗保险医学专家，《中华医学杂志》特约审稿专家，《中华创伤杂志》特约审稿专家，《中华小儿外科杂志》特约编委。
