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【献礼建党百年·百期骨科对话】赵智浩:“大脚骨”的人经常脚疼?这是病,要治!

发布时间:2021-09-16  来源:   
2021-09-16  中原健康网   

  前言:2021年,正值中国共产党建党100周年,为献礼建党百年,促进国民健康素养提升,助力健康中国,河南省医学会骨科学分会联合健康大河南,推出【献礼建党百年·百期骨科对话】系列节目,为百姓科普实用的骨科健康知识。

  今天我们特别邀请到的嘉宾是河南省医学会骨科学分会委员、许昌市中心医院骨外科主任赵智浩,欢迎赵主任。

  本期要点:

  问题一:赵主任您好,我们了解到,生活中有不少人被拇外翻所困扰,也就是我们通常所说的“大脚骨”,那么,拇外翻有哪些典型症状?我们该如何辨别自己是否患有拇外翻呢?

  赵主任:拇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形。俗称为“大脚骨”。典型症状:前足第一踇指外侧的外斜畸形,疼痛不适感,局部皮肤发红,甚至出现水泡且容易感染。长期拇外翻可能形成锤状趾,脚趾重叠,扁平足,足底形成胼胝(老茧)。主要是通过以上症状和体征来判断是否患有拇外翻。

  问题二:有些人会有这样的疑问,拇外翻是穿鞋不合适引起的吗?但是为什么有些人天天穿高跟鞋却没有拇外翻呢?

  赵主任:拇外翻的发病与多种因素有关。遗传是拇外翻发病的重要因素,50%以上有阳性家族史。穿鞋,尤其是穿过于窄小、高跟的鞋是引起成人拇外翻的重要外部原因。足结构异常的因素也不能忽视:如跖趾关节形态又圆又小;第一跖骨头关节面向外侧偏移;第一跖骨内收等是发生拇外翻的因素。其他原因:如第一跖趾关节类风湿关节炎、痛风等,第一跖趾关节及其附近跖骨、趾骨的骨折畸形愈合,第二趾切除后,神经肌肉性病变致肌力不平衡等也是发病因素。也有学者认为平足和内侧跖楔关节不稳定与拇外翻的发生有关。

  问题三:原来拇外翻的患病原因还有这些,有些患者会问,拇外翻既然会遗传,那为什么我父母没有,而我却有呢?

  赵主任:遗传原因只是众多发病因素的一个方面,但是不是必然因素,提早预防,避免穿过窄小、高跟鞋,避免使足部长时间承受压力是可以降低其发生概率,或延缓其发病时间的。

  问题四:赵主任,平足和拇外翻有关系吗?

  赵主任:拇外翻与扁平足之前的关系存在争议,也有学者认为平足和内侧跖楔关节不稳定与拇外翻的发生有关。由学者发现若拇外翻合并扁平足,会加速拇外翻进展。且临床发现,平足合并拇外翻者,畸形复发的概率高于不合并扁平足者。

  问题五:有些患者拇外翻多年,说不痛就不用治疗,是这样吗?拇外翻对身体有什么影响?

  赵主任:对于大多数轻度拇外翻患者是没有任何症状的,可以不进行特殊处理,以预防踇囊炎为主,穿宽松舒适的鞋子减少足趾的挤压。对身体的影响主要表现在后期疼痛症状的发生,改变足部的负重应力,影响个人步态及行走,导致人体运动、生物力学的异常,造成关节脊柱的早期退变劳损。

  问题六:如果已经发生了拇外翻,该如何治疗?一定要手术吗?

  赵主任:拇外翻的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗手段包括:帮助患者选择宽松甚至露趾的鞋子;穿戴拇外翻护垫、分趾垫及夜间使用外展支具;对拇趾籽骨下或外侧足趾跖骨头下有疼痛者使用跖痛垫;外侧的锤状趾,可穿用足趾套等等。不分患者仅采用非手术治疗即可缓解拇外翻疼痛,延缓畸形进展,另有部分患者经保守治疗无效则必须进行手术治疗。

  问题七:赵主任,目前我们治疗拇外翻,都有哪些手术方式?可以微创手术吗?

  赵主任:手术治疗方式主要包括软组织手术、截骨术、关节融合术,医师会在考虑患者年龄、职业、性别、活动量等综合因素后,选择合适的手术方式。微创治疗拇外翻的技术也已经实现,目前可以行经皮小切口的截骨、矫形、置钉等步骤以减少手术创伤及切口并发症。

  问题八:手术后就能看到明显效果吗?多长时间能够恢复?

  赵主任:拇外翻的手术效果非常明显,可以最大程度改善疼痛畸形等相关症状。恢复时间根据手术方式不一,对于软组织手术患者正常在三周左右恢复,对于截骨矫形手术,年轻人一般在一个半月到两个月即可骨性愈合,可以负重,对于骨质疏松、骨关节融合手术者,一般需要两个月左右。

  问题九:有些患者会问,手术完了是不是就可以穿高跟鞋了?针对这样的问题,赵主任,您给他们解答一下疑问吧!

  赵主任:建议尽量避免长时间穿着尖头挤脚的高跟鞋,以防踇囊炎及畸形复发。松紧适宜的平底运动鞋是首选。

  问题十:手术恢复后患者是不是就和常人一样活动自如了?有哪些注意事项吗?

  赵主任:是的,手术完全恢复后可以达到正常的运动功能。注意事项主要是:术后患肢抬高,早期冷敷,服用抗生素预防感染,术后两周逐步增加活动量,一个月左右逐步恢复正常活动状态,3-6月穿宽松平底鞋,半年以后穿正常鞋进行走路,遵医嘱进行功能锻炼,补充蛋白质及高钙食品,补充维生素。

  问题十一:前面您讲到,穿鞋不合适确实会引发拇外翻,那么赵主任,为了避免发生拇外翻,我们该如何选择合适的鞋子呢?

  赵主任:就是刚才所讲到的松紧适度的运动鞋。鞋的后跟高度要合适,最好在2-3cm,足弓更趋合理。另外鞋子的用料要讲究透气。

  本期嘉宾:

  赵智浩,许昌市中心医院主任医师,骨外科主任,先后担任河南省医学会骨科分会委员,河南省医疗鉴定专家库专家,河南省医学会疼痛学会脊柱学组委员、河南省医师协会骨科分会关节外科青年委员会委员、河南省医学会骨科分会基础组委员、河南省中西医结合疼痛专业委员会委员、河南省中西医结合足踝专业组委员、河南省中西医结合骨盆专业组委员。河南省医师协会创伤外科医师分会首届委员会委员,河南省残疾人康复协会肢体康复委员会基层医师培训学组委员、许昌市医学会骨科专业委员会委员、许昌市医学会脊柱脊髓专业委员会委员。长期将医疗、教学、科研和学科建设有机结合,在很多方面都发挥了带头人的作用,具备适应多岗位需要的技能和本领,为许昌市卫生事业的发展做出重要贡献。累计在国家级杂志上发表论文十余篇。获得许昌市科学技术进步奖二等奖一项。在研省级科学技术一项。


[责任编辑: 孙艳]