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【中原生殖名医对话】不可不知的试管婴儿移植后注意事项,张少娣:携手同心,为孩子保驾护航!

发布时间:2020-09-11  来源:   
2020-09-11  中原健康网   

  试管婴儿移植后,不是只要静静等待胚胎着床就好了,这中间有许多需要注意的小细节,一不小心就会影响成功率。面对一些试管婴儿移植后常见问题,我们专门请到了河南省生殖医院体外受精-胚胎移植(临床)科主任张少娣作客河南广播电视台健康大河南演播室。

  问题一:胚胎移植后着床会出现腹痛、胸部胀痛等症状吗?没有这些症状是不是代表不成功?

  答:腹痛大多数跟妊娠黄体或者肠道胀气有关,并不是胚胎着床的临床表现。胸部胀痛跟雌孕激素升高有关,做试管婴儿的患者相当一部分在促排卵过程中随着卵泡长大,激素水平升高也会出现胸胀。即使是高的激素水平,胸胀这个症状也有个体差异,我们也有很多怀孕的患者没有胸部胀痛。所以腹痛和胸部胀痛并不代表怀孕,也不能预测是否怀孕

  问题二:着床就意味着怀孕的开始,那么,胚胎着床是怎样的一个过程,试管婴儿移植后几天会胚胎着床?

  答:胚胎着床是胚胎与内膜之间互动的过程。子宫内膜有一个窗口期,这个时期的内膜允许胚胎着床。打个比方,内膜是机场,胚胎是飞机,只有飞机接受到机场着陆的信号后才能安全着陆。同理,胚胎也是接受到内膜的着床信号才能成功着床。因此胚胎着床过程是一个胚胎与内膜互动的过程,目前的研究并不能精确到具体着床时间点但是有个公认的胚胎着床的内膜窗口期。试管婴儿移植的胚胎有两种,一种是卵裂期胚胎,一种是囊胚,卵裂期胚胎移植后三到五天会着床,囊胚1-2天着床。

  问题三:胚胎移植后,患者如果出现了腹胀和腹水是什么情况?需要怎么处理?

  答:持续加重的腹胀,超声提示盆腹腔积液,要考虑患者出现了卵巢过度刺激综合征,这个疾病多数跟多个卵泡发育、体型瘦小、妊娠等因素有关,会导致盆腹胸腔积液,血液浓缩,甚至出现血栓形成,致残致死,因此,需要及时到正规医院生殖中心就诊,我们会根据患者情况进行穿刺放水,扩容,抗凝等治疗,大多数患者都能及时患者,个别严重患者需要终止妊娠。

  问题四:有很多做试管婴儿的患者,移植后发生了阴道出血,然后万分焦虑,吃不好、睡不好,只敢躺着,不敢出门。张主任,您能告诉我们,移植后出现了阴道出血的情况,到底要不要紧,患者应该怎么办?

  答:对于咱们做试管婴儿助孕的患者来说,相当一部分会出现阴道出血,主要跟患者体内超生理水平的激素水平以及激素的波动有关。对于胚胎移植后十来天出现阴道少量见红的患者,要先确定是否怀孕,如果测尿早孕试纸或者抽血提示未孕,阴道见红就提示月经的前兆。对于已经确定怀孕的病人少量的阴道出血并不需要过分紧张,出血量多,尤其是伴有腹痛时需要及时到医院进行保胎治疗。但是有个情况需要大家注意,在胚胎移植20天左右,反复出现阴道少量见红,一定要尽早检查超声,排除宫外孕。

  问题五:每一个做试管的妈妈都有一颗“玻璃心”,身体出现到了任何异常就开始紧张害怕。有些患者在移植后,阴道出现褐色分泌物是怎么回事?对胚胎移植着床有无影响?

  答:褐色分泌物是陈旧性出血,不用过分紧张。多数阴道出血是没有怀孕的结果,并不是原因。也就是说,正是因为没有怀孕才导致的阴道出血。

  问题六:试管婴儿移植后,患者能否继续上班?上班的话,正常的工作强度会对胚胎着床产生负面影响吗?会不会降低怀孕的成功率?

  答:对于脑力劳动者来说,试管婴儿移植术后是可以正常上班的,对于轻型体力劳动者也可以正常上班,对于中重强度劳动者建议适当休息,有很对医务工作者在我们科助孕,我们工作性质很难长期请假,很多同行都正常上班,我们知道医生护士的工作强度也不小,也不影响怀孕。但是,在工作中我们要注意不能剧烈活动,主要是怕出现卵巢扭转或者黄体破裂。

  问题七:试管婴儿移植后,患者还能够继续玩手机吗?长时间玩手机对胚胎移植有没有影响?会不会降低胚胎着床的成功率?

  答:正常使用手机不会影响试管婴儿着床,但是我们还是建议大家要适度,一保持用眼卫生,二要尽量保证适量活动,防止高激素水平导致的高凝状态下血栓形成

  问题八:如果胚胎移植后患上感冒该怎么办?感冒不严重可以多喝点水,但是如果感冒很严重怎么办?会不会对胚胎移植着床造成影响?

  答:原则上能不用药最好不用药,能少用尽量少用,能外用尽量不内服或者静脉用药,但是,如果病情加重仍然需要专科医生诊治,告知医生有妊娠的可能,可以使用孕期安全性高的药物。

  问题九:试管婴儿移植后,患者在饮食方面有哪些需要注意的方面?有什么东西不能食用?除了饮食方面,还有哪些其他方面需要注意的?

  答:对于大多数人而言,目前最大的问题是营养过剩导致的体重过重或者肥胖,而不是营养不足,因此饮食方面,在助孕过程中讲究的是均衡饮食,荤素搭配。但是胚胎移植术后或者孕期母体内雌激素和孕酮水平较高,有可能导致胃肠道不适或者胀气,因此建议不要吃油腻食品,少吃导致肠道胀气的食品,部分患者可能出现便秘,要多吃水果蔬菜等粗纤维含量高的食品,并没有什么食物能促进胚胎着床。

  问题十:哪个季节做试管婴儿成功率最高?

  答:试管婴儿助孕的成供率不受季节限制。首先,对于试管婴儿助孕过程中使用的药物和实验室的试剂都需要冷链运输和保存,不受季节影响,因此药物疗效稳定;其次,对于卵子、精子及胚胎等在体外培养和发育的过程中,我们实验室的培养箱是恒温恒湿,气体浓度恒定的,也不受外界环境影响。因此患者在选择助孕时间时不要鼓励季节因素。

  问题十一:胚胎移植术后孕酮水平低,是否需要加药?

  答:经常在门诊碰到患者拿着检验报告说在外院测了孕酮水平太低,当地妇产科医生说流产概率很大。面对焦虑和紧张的患者,我们安抚的话其实并不能彻底打消患者的顾虑,因此这个科普知识希望能有更多的妇产科同行看到,患者的焦虑与不同医生间截然相反的观点而导致的信任危机有很大关系。对于在我们医院接受试管婴儿助孕的患者,胚胎移植后大部分患者血中孕酮水平5-10ng/ml,而临床妊娠率妊娠能达到60%以上。我们是不建议监测孕酮水平的。对于胚胎移植术后的患者医生会给予足够的黄体支持,我们中心主要使用黄体酮凝胶和地屈孕酮进行黄体支持,这两种药物不会使血中孕酮水平升高太多,但是足以保证稳定的临床妊娠率。阴道用黄体酮凝胶其主要优势在于子宫肌层及内膜中有足够浓度的孕酮水平,而血中孕酮水平并不明显升高;对于地屈孕酮,血中地屈孕酮的浓度目前的孕酮水平监测方法是无法测到的,因此也不会增加血中孕酮水平。因此使用这两种药物的患者不用检测血中孕酮水平,以免徒增苦恼,影响心情。

  嘉宾介绍:

  张少娣:副主任医师,医学硕士,硕士生导师,河南省生殖医院体外受精-胚胎移植(临床)科主任。毕业于中南大学湘雅医学院, 2007年毕业后入职河南省人民医院生殖研究所。目前任中华医学会生殖医学分会青年委员,河南省医学会生殖医学分会常委,河南省妇幼保健学会生殖分会常委,河南省性学会生殖分会常委,河南省医师协会生殖分会委员,中促会生殖分会委员,中国妇幼健康研究会生殖内分泌专委会委员。


[责任编辑: 高博]