【中原男科联盟微论坛】前列腺炎五十问·治疗篇 前列腺炎治疗没效果 你找对方法了吗？
前言：欢迎收看由河南中医药大学第一附属医院男科与华北制药股份有限公司、河南广播电视台健康大河南联合推出的【中原男科联盟微论坛】前列腺炎五十问·治疗篇节目。上期节目我们针对诊断篇进行了讲解，本期将从治疗入手进行讲解。前列腺炎是一种比较典型的男科疾病，对于男性朋友来说，前列腺是一个重要的器官，前列腺一旦出现炎症，就会对患者的身体健康造成严重的影响，作为这种疾病患者一定要要及时治疗。那么，前列腺炎疾病应该怎么治疗比较好呢?
今天我们邀请到河南中医药大学第一附属医院男科主任医师王祖龙，郑州大学附属郑州市中心医院男科主任医师朱国欣以及河南中医药大学第一附属医院男科副主任医师李俊涛，做客健康大河南直播间，来跟大家讲讲前列腺炎的治疗。
访谈提纲：
问题一：我们知道，前列腺素有男性“生命线”之称。痛起来也是很要命的，影响身心健康。那么前列腺痛应该如何治疗呢?李俊涛教授，您能给大家讲解一下吗?
答：可能有不少朋友对前列腺痛这个名字比较陌生，前列腺痛实际上就是指我们传统、经典的前列腺炎分类中的ⅢB型前列腺炎，也就是慢性非细菌性前列腺炎中的非炎症型，也可以称之为“慢性非炎症型的盆腔疼痛综合症”。具体来说，前列腺痛是指由非感染性因素引起或未发现有肯定感染性因素的，以会阴部、下腹部、腰骶部和阴囊尿道部位疼痛不适以及排尿异常为主要特征的一组病症。在前列腺液、按摩前列腺后尿液以及精液中不存在有诊断意义的白细胞。
前列腺痛是门诊前列腺炎所有类型中，最常见，治疗起来最棘手的一个类型。很多患者为此，备受折磨。有学者认为前列腺痛占前列腺炎发病的至少1/3比例，也有研究认为，前列腺痛占前列腺炎发病的67%左右。各个年龄阶段均可发生前列腺痛，但20～35岁左右的青壮年，发病率更高一点。
由于前列腺痛患者每个人的症状表现差异较大，引起同种症状的原因不尽相同，而且，前列腺痛是多病因多机制发病，所以前列腺痛的治疗，我们临床中多采用个体化综合治疗，身心兼顾，改善症状，防止复发的治疗应对措施。
常见病因有盆底肌群功能失调，膀胱颈部、尿道括约肌、会阴部肌肉的疲劳、痉挛、紧张，以及由此引起的前列腺部尿道压力增高，尿液返流;氧化应急因素;免疫因素;前列腺的亚临床感染;局部损伤(不正确、不恰当的前列腺局部穿刺、注射药物、局部的物理治疗、外伤等);不良生活习惯;精神心理因素以及牵涉疼痛等因素。(牵涉疼痛典型病案举例)
具体谈一下治疗：
一、一般性治疗
(避免辛辣刺激饮食、饮酒，减少骑车和久坐时间、不要憋尿，适当多饮水，性生活规律适度，温水坐浴)。
二、西医药物治疗
1.a受体阻滞剂
2.抗生素
3.非甾体消炎药
4.植物制剂
5.抗焦虑、抗抑郁药
三、中医中药治疗
根据前列腺痛的发病特点，前列腺痛的问题属于“本虚标实，不通则痛”。中医治疗重点围绕一个“通”字。前列腺痛的中医辨证类型，主要有气滞血瘀、湿热瘀阻、寒湿蓄瘀、中气不足等类型，很多中成药，辨证使用得当，效果不错。当然临床上也有很多疑难、顽固的前列腺痛患者，需要在详细、认真辨证的基础上服用中草药汤剂或免煎中药颗粒剂。中药治疗，整体辨证施治，着眼于调节患者的整体身体状况，来达到治疗局部的目的，多器官、多靶点作用，疗效更稳固更可靠，当然，中医还有针灸、灌肠、穴位贴敷、熏洗等其他丰富的治疗手段。
四、物理治疗
(有电磁、微波热疗、体外冲击波、以及生物反馈治疗仪等等，但是一些侵入腔道的仪器治疗，譬如插入尿道、肛门的操作方式，不规范使用，使用不当，可能会对性功能和生育能力造成一定不利影响)
问题二：很多人认为西医治疗见效快，那么面对慢性前列腺炎，西医有哪些治疗方法?请朱国欣主任解答一下吧。
答：前列腺炎是男性中青年常见病，分急性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎及前列腺疼。治疗方法很多有西医，中医及辅助治疗。
其中西医治疗方法众多，常见几种方法如下：
1：急性前列腺炎首选抗生素治疗，抗生素有喹诺酮类，大环脂类，左氧氟沙星，头孢类口服，严重者，发热、局部疼痛明显者可静脉输液治疗。慢性前列腺炎根据病情应用抗生素外，其他方法如下：
2 a受体阻滞剂如，坦索罗辛，多沙唑秦，可多华等，可以改善尿道压减少刺激症状引起的疼痛。
3：生物反馈：此方法是应用功能调节和训练方式达到改善和协调局部肌肉和器官功能状态的一种自然疗法。
局部用药：前列腺腺体注射，分别在腺体两侧注射，尿道内灌注疗法，每周二次。
4：直肠给药：经直肠抗生素药物离子导入法治疗慢性前列腺炎有一定疗效。
5：前列腺热疗：如微波，短波，与超短波及红外线，射频，磁疗，药物直流电导入术，经尿道针刺消融及激光治疗，
6：经尿道加压灌注法：三腔双囊或四腔双囊导管可以使尿道内外口封死，在前列腺与导管开口接触部位开数个小孔，当注药时靠一定压力，促使药物反流前列腺导管内，继而进入腺体，此方法适用于病程长症状明显的顽固型前列腺炎，二天一次，连用8-10次可以达到治疗目的。
7：按摩疗法：自我按摩前列腺是患者易于接受和掌握，是一种很好的辅助治疗方法，可以有效刺激前列腺周围血管，加速血夜循环，并排泄炎症，但必须注意，急性前列腺炎禁用按摩治疗。
8：坐浴，水温在40度左右，过低不能达到调节血夜循环目的，过高会会造成外生殖器损伤，甚至导致精子死亡不能生育。
9：不易过低劳累，不喝酒，避免吃辛辣刺激食物，不要久坐，性生活规律。
至于治疗前列腺炎中医快或西医快，根据我本人的治疗经验，提倡中医及西医结合治疗能够更快的达到治疗效果，尽早是患者康复。
问题三：慢性前列腺炎的患者都有这样的问题，长期吃药对胃伤害也不小，不吃药行吗?那慢性前列腺炎必须要吃药吗?王祖龙教授，您能否解答一下这个问题。
答：我个人认为：
不是所有的前列腺炎都需要吃药治疗!
吃药也不能治好所有的前列腺炎!
治愈慢性前列腺炎的基本条件是：基础治疗。
基础治疗包含：
1.畅情志
2.调饮食
3.慎起居
4.多锻炼
问题四：慢性前列腺炎是一种相当常见的疾病，一提到“炎”字，很多患者就觉得是感染、有炎症了，就自行买点抗生素治疗。这样的做法科学吗?如何使用抗生素治疗慢性前列腺炎呢?请朱国欣主任给我们解答一下吧。
答：首先，前列腺炎，顾名思义就是前列腺局部的“发炎”，你把前列腺炎看成“炎症”也不错，但是慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎及慢性非细菌性前列腺炎，炎症分有菌性和无菌性两种，无菌性的前列腺炎，用抗生素治疗，很多时候效果并不理想。
正常人在着凉，长期骑自行车，饮酒，性生活过度，尿道器戒损伤，全身或局部抵抗力减弱时，致病菌由身体其他部位或尿道进入前列腺，最主要的致病菌为大肠杆菌，葡萄球菌，变形杆菌和链球菌等。
那么，一般认为，慢性前列腺病因比较复杂，少数有急性前列腺炎未能彻底治愈迁延而来，大多数病人没有明确的急性阶段，引起慢性前列腺炎的致病菌主要是细菌，其次是病毒，支原体衣原体，以及其他致病菌。性欲过度前列腺充血，下尿道梗阻，会阴部压迫，损伤，临近器官炎症病变，波及前列腺及全身，这些都可造成慢性前列腺炎之一，甚至病人精神状态也是影响症状的一个因素
慢性前列腺炎好发于中青年男性，出现尿频尿后滴白，尿不净，尿线细等症状。
急性前列腺炎膀胱刺激症状，终末血尿和会阴部疼痛为主要症状，若治疗不彻底则有可能发展成为慢性前列腺炎，甚至会出现遗精，阳痿，早泄等症状。
慢性前列腺炎的危害，一般会有射精疼，会阴部涨疼，性交疼，尿频，尿疼，尿道痒等
慢性前列腺炎的高发人群，私企的老板，外企的高管，学术精英等成功男士，因为商场应酬，酒桌谈判，男人的成功都是一步步拼杀走出来的，大大小小的应酬，而前列腺是一个脆弱的并且对酒精非常敏感的器官，血液中酒精浓度越高前列腺肿胀就越厉害，导致尿疼，长期酗酒方可引起性功能障碍，精液异常，甚至出现不育症。
日常保养前列腺的方法：
1不喝酒：喝酒会造成前列腺充血，诱发炎症，即使在节假日必须应酬场合，也不要喝酒，或许少量的低度酒。
2不憋尿：憋尿同样会导致前列腺充血，同时尿液长时间储留在膀胱内增加前列腺感染的几率。
3不久坐：长时间久坐同样引起前列腺充血，诱发感染。因此建议坐两个小时左右就站起来活动活动以改善会阴部血夜循环。
4多喝水：多饮氺增加排泄有利益健康，每天饮水量最好保证在1500-2000毫升，对儿童和老年人需要减量。
5，规律性生活：前列腺产生的前列腺液，需要定期释放，长时间不释放或过度释放也会导致感染的发生，一般已以完性生活后第二天没有疲劳为宜。
6适量的运动：生命在于运动，适当的运动对身体健康也有帮助。7，注意个人卫生，每天晚上都要清洗一次会阴部。
8保持大便通畅，日常饮食要多吃蔬菜，水果，适量的活动。有便秘时要及时治疗。
9保持心情舒畅，做到乐观阔达，及时解除自己的不良情绪。。
根据以上前列腺炎治疗原则，认为自己盲目到药店买药治疗前列腺炎有一定的局限性，没有科学系统的根据前列腺炎类型，程度及自身因素等治疗是不科学的，建议一旦患了前列腺炎，及时到医院就医，得到合理的治疗，以免自己盲目买药治疗达不到治疗目的，而造成经济及心里方面的负担。
问题五：人体的每一运动都是一个由各系统协调合作完成的复杂生理过程，如何运用生物反馈疗法治疗慢性前列腺炎呢?请李俊涛教授解答一下吧。
答：生物反馈技术就是应用功能训练的方法来达到改善和协调局部肌肉和脏器功能状态的一种自然疗法。生物反馈技术经常用来治疗慢性前列线炎，效果还是值得肯定的。
盆底组织结构和功能的不平衡、不协调，尤其是不同程度的排尿，肛门直肠运动以及性功能的协调作用丧失，膀胱颈部、前列腺部尿道、尿道括约肌、会阴部肌肉的长期功能失调，痉挛、紧张，是慢性前列腺炎产生临床症状的主要原因。盆底肌肉结构和功能的改变，还可以触发中枢神经系统对环境适应性的异常改变，导致慢性疼痛和排尿异常状态的发生。
具体到生物反馈技术在慢性前列腺炎治疗中的应用，患者可以进行肛门的收缩/舒张锻炼，纠正排尿过程中的盆底收缩状态，使肌肉活动恢复到正常的动力学范围;还有逐渐增加排尿间隔时间的排尿训练等方法，坚持一段时间的自我锻炼，可以打破痉挛和疼痛的恶性循环，达到缓解临床症状的目的。
下面给大家介绍一下盆底肌的锻炼方法，经典的盆底肌肉锻炼(也叫凯格尔运动)也就是提肛运动。具体作法：收缩肛门上提，每次收缩时间不少于3秒，然后放松，连续做15～30分钟，每日做2～3次，或者每天做动作150～200次，6～8周为一个疗程，一般4～6周，患者的症状就会到到一定程度的改善。
专家简介：
王祖龙：男,河南中医药大学三级教授、主任医师、硕土硏究生导师。河南中医药大学第—附属医院龙子湖院区男科负责人。现任中囯医师协会中西医结合分会男科专家委员会副主任委员,中国中药协会男科药物研究专业委员会副主任委员中华中医药学会男科分会常委兼副秘书长,中华中医药学会生殖分会常委,河南省医学会男科分会候任主委,河南省中医暨中西医结合生殖医学专业委员会副主任委员,河南省中医暨中西医结合男科专业委员会副主任委员,河南省中西医结合男科会诊中心专家组成员。河南省名老中医、传承博士导师褚玉霞教授学术继承人。《河南中医——生殖健康》栏目主编。从事生殖医学、男科医教硏工作,发表论文130余篇,Si两篇,出版专著10部,获省部级科研成果奖3项,厅局级科研成果6项,发明专利6项擅长治疗不孕不育症,前列腺炎,前列腺增生,阳痿、早泄、性欲低下、不射精、逆行射精、遗精、滑精等性功能暲碍,性病,附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、血精等男科杂病,以及胎停育、优生遗传咨询。
坐诊时间及地址
地址：郑州市人民路19号河南中医药大学第一附属医院门诊五楼A区32诊室
时间：周二周三周五全天,周一下午
朱国欣，郑州大学附属郑州中心医院男科主任医师，河南省男科学会常委，河南省中西医结合男科常委。擅长:泌尿男科疑难杂症的诊疗,尤对前列腺炎，男性不育，阳痿，早谢，執附睾炎，男性生殖器发育异常如包皮过长，包茎,尿道下裂，泌尿系感染，结石，肿瘤,精索静脉曲张等。
李俊涛，医学博士，副主任医师，副教授。2002年河南中医学院中医专业本科毕业。成都中医药大学中西医结合男科博士。2005年从事男科临床工作至今。研究方向:男性泌尿生殖系统疾病的临床与研究。
中华中医药学会男科专业委员会常委，中华中医药学会生殖专业委员会委员,河南省中医暨中西医结合男科专业委员会常委，郑州市中医男科专业委员会副主任委员，河南省性与性病专业委员会委员。擅长中西医结合治疗男性不育，前列腺炎,泌尿生殖系统炎症性疾病如尿道炎、執炎、附睾炎、性功能障碍等，特别在中草药治疗男科疑难杂病(睾紈疼痛、尿道疼痛、尿频、小腹会阴部疼痛、大腿根部疼痛等)、冠心病、月经不调、咽炎、鼻炎、慢性肠炎、胃脘痛、失眠、神经衰弱、更年期综合征、抑郁焦虑以及慢性疲劳综合征方面有独到之处。
