首页 健康要闻 养生 行业新闻 图说健康  

对话郭绍伟:类风湿关节炎和强直性脊椎炎的中医药治疗

  类风湿关节炎和强直性脊椎炎被当今医学界称为不死的癌症,病程长,致残率高,花费大,给患者和家庭带来了沉重的精神负担和经济负担。今天我们邀请到了郑州奥美康复医院中医科专家郭绍伟主任,就类风湿关节炎和强直性脊椎炎的中医中药治疗为我们大家进行讲解。

  问题一:请介绍一下类风湿关节炎和强直性脊椎?

  郭绍伟:类风湿关节炎是一种以对称性、多个周围关节肿痛为主要表现的慢性炎症性疾病,晚期常常导致关节畸形,骨质破坏,造成劳动能力的丧失和致残。大部分在青壮年时期发病(80%发病于35-50岁),女性多见(女性病人比男性多2-3倍)。

  强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病,也是现在比较常见的。好发于青年男性,一般起病比较隐匿,早期可能仅有腰疼、腰酸、背疼等不太明显,不典型的症状。强直性脊柱炎对人体最主要的危害就是:随着病程增长和病情的加重,若早期不及时治疗会引起骶髂关节融合,脊柱钙化、强直,僵硬和活动困难,最终会导致脊柱关节畸形,脊柱的活动功能丧失,是腰椎既不能弯也不能伸直。

  这两种疾病在40年以前就是被当做一种病,强直性脊椎炎叫类风湿性脊椎炎。后来研究发现类风湿和强直性脊椎炎无论是从发病对象和发病特点上是有明显不同的。美国是从上世纪60年代,把强直性脊椎炎从类风湿病中划分出来,称作强直性脊椎炎,我们中国是从上世纪80年代才把强直性脊柱炎从类风湿病中划分出来。

  虽然现在把这两种病划分为不同的疾病,但是无论是西医还是中医在这两种疾病的治疗上所用的药物是类似和相近的。西医治疗这两种疾病所用的药物基本没有区别是一样的;中医对这两种疾病的治疗,从治则到用药也有很多相同的地方。所以今天把这两种疾病放到一起来讨论。

  问题二:西医上对这两种疾病是怎么认识的?

  郭绍伟:类风湿和强脊炎西医认为是由于人体的免疫系统功能紊乱所引起。所以西医把这两种疾病划分到免疫类疾病。人体的免疫系统是人体的防卫系统,就好比单位的门卫和保安人员,是负责把侵入人体的细菌病毒和外来异物清除驱逐出人体。但是免疫功能紊乱以后,人体的免疫系统区分不清人体自身的正常组织和外来的异物,就开始攻击本来属于人体自己组成部分的关节和脊柱,从而引起类风湿和强脊炎的发生。这就好比单位的门卫或保安喝醉了酒或者得了精神病成了疯子,分不清哪是本单位的人员哪是本单位以外的人员,对本单位的人员也开始进行攻击。

  问题三:西医西药目前治疗类风湿和强脊炎方面是怎样的一个状况?

  郭绍伟:西医基于对类风湿和强脊炎发病机理的认识,在治疗上就采取抑制人体的免疫功能或者阻断人体主要免疫细胞T淋巴细胞的信号传导,达到减轻和延缓人体免疫细胞对关节和脊柱的攻击与破坏,从而减轻类风湿和强脊炎的症状延缓疾病的进展。

  治疗这两种疾病的代表药物甲氨蝶呤就是属于免疫抑制剂,生物制剂抗肿瘤坏死因子(商品名义赛普)就是阻断人体T淋巴细胞的信号传导来起作用,糖皮质激素泼尼松、甲泼尼龙等虽然具有强大的抗炎作用,但同时也有抑制人体免疫功能的副作用,在较大剂量连续用药三个月以上就会引起人体肾上腺的萎缩,对肾上腺造成不可逆转的破坏。非甾体类抗炎药双氯芬酸钠,布洛芬等是一类具有抗炎止疼退热的消炎药,这类药不能控制病情延缓病情进展,只能对症治疗类风湿和强脊炎引起的关节和脊柱疼痛。

  问题四:西药吃的时间太久了,对身体会产生副作用,那么在服用西药治疗的过程中,会不会对身体有不好的影响?

  郭绍伟:治疗类风湿和强脊炎的西药的副作用主要是抑制人体的免疫功能,降低人体的抵抗力引起继发感染,减低人体白细胞和血小板,损害肝肾功能,损害胃肠道黏膜引起胃肠出血。总之,西药治疗类风湿和强脊炎的机理,就好像对一个精神失常的疯子强制实行催眠以降低或消除他的破坏作用,但是病因并没有去除。这就是为什么治疗类风湿强脊炎的西药一停药就复发,需要长期甚至终生服药的原因所在。

  当今西医没有特效疗法,需要长期治疗甚至终生服药,即使这样也只能使部分患者的病情得到部分控制,大部分患者的病情得不到有效控制,造成身体的关节和脊柱的功能部分丧失甚至完全丧失,导致身体残废,使患者花了许多钱,最后也没有治好病。许多患者感到痛不欲生,给患者和家庭带来了沉重的精神负担和经济负担。

  问题五:中医对类风湿和强脊炎发病机理有什么认识?

  郭绍伟:可以。中医认为,肝主筋肾主骨,类风湿和强脊炎的发生主要是由于人体肝肾亏虚,气血不足或先天禀赋不足,外部的风寒湿邪侵袭人体,产生痰湿瘀血阻滞经络血脉所引起。

  因此中医中药治疗类风湿强脊炎的时候,坚持调养肝肾,滋补气血,通经活络,祛湿化痰,活血化瘀的治疗原则。

  问题六:中医中药对类风湿、强脊炎的治疗特点有哪些?

  郭绍伟:在中医中药治疗时,第一,会根据患者自身的体质和病情辨证施治,重视个体化差异化治疗,一人一方,而不是千人一方,一病一方;第二,在疾病的不同阶段区分正邪力量对比的不同,或以扶正为主,驱邪为辅,或以驱邪为主扶正为辅,或以扶正祛邪并重的治疗方法,实行一人一病数方甚至数十方,而不是一人一病一个药方用到底。

  通过这样的治疗使患者不足的气血得到补养,亏虚的肝肾恢复正常,瘀阻的经络血脉被疏通,使气血能够正常运行,入侵人体的风寒湿邪被祛除,患者就会逐步恢复健康,从而达到控制病情,长期停药的目的。

  中医中药治疗类风湿和强脊炎,好比使精神失常的疯子通过中药的调治,神志逐步恢复正常,能够正确区分自己人和外人坏人,恢复作为门卫保安的能力。也好比使患者紊乱的免疫功能逐步恢复正常,不再攻击属于自身组成部分的关节和脊柱,从而在根本上祛除了类风湿强脊炎产生的病因,所以能够临床治愈,长期停药而不复发。

  问题七:中医中药在对类风湿和强脊炎的治疗上具有非常明显的优势,是这样吗?

  郭绍伟:是的,中医中药在对类风湿和强脊炎的治疗上具有以下明显优势:

  1、副作用小。治疗类风湿强脊炎的中药大部分是对人体没有明显损害的药物,其中不少药物就是对人体具有滋补作用的药食同源的中药。在我的药方中传统的治疗类风湿强脊炎的具有明显毒性的中药如附子、川乌、草乌、雷公藤等从不应用,这样就保证了中药治疗的安全性。

  2、治标更治本。中医中药是通过调养肝肾,滋补气血,活血化瘀,祛湿化痰,恢复人体的正气,祛除风寒湿邪而达到治好类风湿强脊炎的目的。而不是像西药通过抑制患者的免疫功能来治疗,所以中医中药治疗能够既祛除病邪又补养正气,能够取得临床治愈长期停药的效果。

  3、早发现早治疗,许多类风湿和强脊炎患者早期阶段可能局限于关节疼痛、腰痛、身痛等几个症状,化验指标正常或轻度异常,不够某些风湿病的诊断标准。其在西药选择治疗有困难时,可选择中药治疗,能有效改善临床症状,减轻患者痛苦。对已确诊的类风湿关节炎、强直性脊柱炎,可根据病情采取以中医药辩证论治为主的治疗原则。

  4、针对性更强。辩证论治,一人一方,整体调节。中医治疗疾病最大的特点就是辩证论治、整体观念。对于风湿病患者来说,根据当前的主要临床表现和患者的体质,继而综合辩证,整体调节,实行一人一方的个体化治疗,使治疗更有针对性。

  5、调节免疫。现代药理研究己经证明,中药治疗类风湿强脊炎具有调节细胞免疫和体液免疫的作用,可以有效地控制疾病的进展和进程。

  问题八:一些医生和患者认为,等用西药把疾病控制住了再用中药治疗,这种观念正确吗?

  郭绍伟:这种认识是片面和错误的。中西药是不矛盾不对立的。在治疗中,许多患者用西药还没有把疾病控制住,身体免疫力已经降低、血细胞已经降低,不得不再用药提高白细胞,甚至中断治疗。这也就说到中医中药在治疗上的第六个优势,那就是中西药结合,降低西药的毒性和副作用。

  在中医辨证论治基础上选择治疗方案。一是合并使用西药抗炎药,既可加强其解热镇痛之疗效,又可弥补西药抗炎药治疗效果不持久、不能控制病情进展的不足;二是合并使用西药改善病情的药物,通过调整全身气血阴阳的盛衰,改善临床症状,并使联合用药充分发挥最大的疗效,可以避免西药引起的白细胞减少、贫血,人体免疫力降低等副作用;三是合并糖皮质激素类药物,在激素减量过程中,往往容易导致疾病的反跳,配合中药治疗能有效减少患者对激素的依赖。

  类风湿和强脊炎都是慢性病,大多数需要长期治疗,有的需要终身治疗,这只有中医中药才具有既可以长期服用,又无明显副作用的优势。中医中药能使这些慢性病逐渐得到控制、好转、缓解,甚至达到长期停药的目的,同时也保证了长期服药的安全性。虽然中药一般起效较慢,即刻或短期疗效有时不如西药,但服用中药一段时间后,疗效就会越来越好。通过临床与西药治疗的对照和比较以及患者的反应,充分体现了中医中药在治疗这两种疾病上的独特优势。

  问题九:类风湿关节炎和强直性脊椎炎被当今医学界称为不死的癌症,那么它们真的是不治之症吗?

  郭绍伟:关于这个问题,我自己治疗类风湿和强脊炎的临床实践证明,这两种疾病不是不治之症,只要医生辨证正确,治则得当,用药准确,患者坚持采用以中医中药治疗为主的治疗原则,是可以达到控制病情和长期停药的目的的。

  下面我给大家分享一个典型病例:

  一.刘某某,男,63岁,类风湿关节炎患者

  2010年发病,河南省新郑市城关镇人,当时手指肿痛,双腕关节,双膝关节肿痛。在河南省某三甲医院确诊为类风湿性关节炎,连续在河南省郑州市某三甲医院风湿科服用西药治疗3年多,服过来氟米特,甲氨蝶呤,叶酸,芬乐,骨化醇,塞来昔布等西药。2015年2月12日来就诊时,双手4个手指关节肿痛,双膝关节肿痛,因服用西药过久导致双下肢和双脚皮肤发黑如墨,血沉25,C反应蛋白 36.1 ,类风湿因子123。服中药2周后将西药全部停掉。 又服中药2周后关节肿痛减轻 。服药10个月后除右膝关节(以前受过外伤)仍疼痛外,其他关节肿痛全部消失,双下肢和双脚发黑的皮肤逐渐蜕皮变白恢复正常肤色。 化验血沉10,c反应蛋白6, 类风湿因子86,服药中间根据病情变化调整药方20余次。现在已停药3年没有复发。

  问题十:您本人也曾是强直性脊柱炎患者,请分享一下您自己的治疗过程?

  郭绍伟,男,43岁,强直性脊柱炎患者

  河南省郑州市登封县人2002年12月发病。症状:腰骶部,大腿根部,背部,胸肋骨疼痛,晚上不能翻身,早晨腰骶部僵硬不能弯腰,白天走路疼痛,迈不开步子。血沉62,骶髂关节炎,B27阴性。在河南省郑大一附院诊断为强直性脊柱炎。服用自己开的中药治疗一个月后疼痛减轻,疼痛厉害时服用双氯芬酸钠片,除此之外,没吃其他任何西药。3个月后基本控制疼痛,血沉26,半年以后疼痛消失,血沉8。以后又连续服用8个月,总共服17个月中药。至今14年没有复发。

  本期嘉宾:

  郭绍伟

  郑州奥美康复医院中医科,副主任医师

【2019年01月07日 】 [责任编辑: 高博 ] 来源: