对话张仲景国医馆赵慧芳：乳腺癌发病率持续走高,乳腺疾病防治很重要

　　乳房是女性的第二性征，是人类生命之源，也是女性魅力的主要象征。女性的乳房永远和生命、美丽联系在一起，所以女性乳房的健康问题显得尤为重要。

近年来乳腺病发病率呈逐年上升趋势，很多女性预防保健意识不够，今天我们有请张仲景国医馆赵慧芳医生，为大家讲解乳腺病早期的预防以及中医的治疗方法。

节目要点：

　　问题一：乳腺病发病率这么高，赵医生能不能谈谈您的看法?

　　答：近年来门诊上接诊的乳腺癌患者越来越多，年龄四五十岁居多，少数二十多岁的患者。这类患者中部分是体检身体查出来的;个别因为咳嗽等查因而发现的。有些患者发现时已经转移，失去了手术机会，非常的可惜。《黄帝内经》中说：“上工不治已病治未病，不治已乱治未乱。”防患于未然比治疗更重要。所以乳腺病要做到早发现，早诊断，早治疗。

　　问题二：乳腺病有哪些症状的时候，该引起我们的重视?

　　答：临床上有以下三大症状，就要引起足够的重视了：

　　乳房疼痛、乳内肿块、乳头溢液。

　　问题三：常见的乳腺病有哪些种类?它们各自有什么样的特点?

　　答：临床常见的乳腺病有三种，乳腺增生，乳腺纤维瘤，乳腺癌。

　　第一，乳腺增生证中医称之为”乳癖”(pi)，也就是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。

　　临床特点：

　　①单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块;

　　②乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。

　　③乳房肿块大小不等，形态小一，边界不清，质地不硬，推之活动。

　　④本病好发于25～45岁的中青年妇女，

　　⑤其发病率占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病。

　　第二 ,乳腺纤维腺瘤中医称之为“乳核”，以乳房部出现状如鸡卵，质地坚实的肿块(多为单发)，表面光滑，边界清楚，活动度好，不痛，与月经周期无关为主要表现的疾病。

　　[诊断依据]

　　①好发于20——25岁的青年女性。

　　②多发生在一侧乳房，肿块多为单发，以乳房外上象限为多见。

　　③肿块呈卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大，与周围组织不粘连，无疼痛和触痛，生长缓慢，与月经周期无关，终不化脓。

　　第三，乳腺癌，中医称之为乳岩，是发生在乳房部的恶性肿瘤。

　　临床表现

　　①多见于40至60岁女性，男性少见。

　　②体检发现，或偶然自己发现乳房内，无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，常与皮肤黏连呈现酒窝征，个别可伴乳头血性或者水样溢液。

　　③后期随着肿块逐渐增大，可产生不同程度疼痛，皮肤呈橘皮样改变。乳头内缩或抬高。

　　④晚期乳房肿块，色红高突，溃烂后，疮口边缘不整齐，中央凹陷似岩穴，有时外翻似菜花，外渗出紫红色血水，疼痛明显。

　　问题四：现在很多女性体检报告提示有乳腺结节，这是什么情况?

　　答：乳腺结节是一种症状，常见于乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。乳腺结节是它们几个的共同表现，三者都可表现为乳腺结节。通俗的说乳腺结节就是乳房上的小肿块。

　　问题五：乳腺病的病因有哪些?

　　答：乳腺疾病的致病原因，现代医学认为：

　　①负面情绪因素对免疫功能产生影响;

　　②精神压力大、生活作息不规律、长期劳累熬夜;

　　③摄入高脂肪、高热量饮食;

　　④外源性激素,如胎盘、燕窝、蜂王浆等含雌激素保健品，鸡、甲鱼等养殖类动物食品，羊胎素等含雌激素化妆品都是乳腺疾病高发的原因。

　　问题六：患者该怎么样去发现乳腺病?

　　答：乳腺病它的检查方法都是一样的。

　　①我们首先要学会自查，通过看，触摸等方法，具体如下：

　　第一步：

　　【看】面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

　　【触摸】左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外约三四圈，至全部乳房检查 完为止，用同样方法检查右乳房。

　　【平卧】平躺下来，右肩下放一个枕头，将右手弯曲至头下，重复第二步“触按”的方法，检查右边乳房。

　　【拧】除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大，最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。

　　自查如果发现了问题，那么我们就要到医院做进一步做乳腺B超的检查。

　　②当怀疑乳腺有肿块，B超检查是必需做的。

　　③【红外线扫描】红外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期的女性进行筛检。

　　④根据B超的报告结果，查看BI-RADS分级：

　　BI-RADS2级：良性病变。

　　BI-RADS3级：可能是良性病变。

　　BI-RADS4级：可疑恶性病变。

　　一般BI-RADS分级3级以上需要做钼靶检查，钼靶可疑的话再做活检，必要时需要做手术治疗。

　　问题七：中医怎么认识乳腺病的，有什么治疗方法?

　　答：中医治疗乳腺病之前，一定要诊断明确，以防止延误病情。甚至乳腺纤维瘤也需要手术治疗，因为时间久了，也可能出现不良情况。

　　中医治疗乳腺增生取得好的疗效。乳腺癌放化疗后通过中药调理，也可以改善体质，延缓复发，甚至不再复发。

　　从中医的经络角度上讲，乳房与肾经、胃经、肝经以及冲任二脉有密切关系，女子的乳头属肝，乳房属胃。乳腺增生多与肝肾及冲任失调有关。因此，乳腺病多从痰论治，故治疗总原则疏肝健脾，化痰散结，调理肝肾冲任为主。

　　乳腺增生病在中医上分为两个证型，一个是肝郁痰凝证，一个是冲任失调证。

　　①肝郁痰凝证多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦,心烦口苦;苔薄黄，脉弦滑

　　治法：疏肝解郁，化痰散结。

　　方药：逍遥萎贝散加减

　　②冲任失调证多见于中年妇女。乳房肿块月经前加重，经后缓减;伴有腰酸乏力,神疲倦怠，月经失调，量少色淡，或闭经;舌淡，苔白，脉沉细。

　　治法：调摄冲任。

　　方药：二仙汤合四物汤加减。

　　问题八：临床上有没有可以选用的中成药?

　　答：小金丸，夏枯草膏，平消胶囊，舒肝颗粒，加味逍遥丸等常应用于临床，效果尚可。

　　问题九：如何预防乳腺增生的发生?

　　答：首先要注意饮食养护：

　　①多食新鲜的蔬菜水果;鱼类鲜奶;各种菌类食物;粗粮、坚果食物.

　　②少吃辛辣刺激食物、油腻的食物;戒烟戒酒，少饮咖啡。

　　其次，现代医学认为：婚姻、膳食、环境以及遗传因素都是预防乳腺发病的主要因素。

　　①应保持心情舒畅，情绪稳定。

　　②应适当控制脂肪类食物的摄入。

　　③及时治疗月经失调等妇科疾患和其他内分泌疾病。半数以上的妇科疾病患者患有乳腺疾病。最常见的有月经紊乱和附件炎。

　　④避免食用含有雌激素的食物和保健品。

　　⑤适时的婚育哺bu乳。妊娠哺乳对乳腺功能是一种生理性的调节，适时的婚育和哺乳对乳腺的健康大有益处。

　　⑥尽量少用染发剂。

⑦定期检查乳房有没硬块。

　　专家简介：

　　赵慧芳，副主任中医师、张仲景国医馆特聘专家、河南省中西医结合学会精神卫生分会委员。

　　擅长：　妇科男科病：月经不调、痛经闭经，多囊卵巢综合征，子宫腺肌症，不孕不育、前列腺炎，阳痿早泄，弱精症等;神经系统及心脑血管疾病：中风后遗症，眩晕，头痛，神经性耳鸣，三叉神经痛，面瘫，带状疱疹及后遗痛、冠心病，高血压等;焦虑症，抑郁症等。

　　坐诊时间：周一、周二、周四、周日全天、周三上午、周五下午

　　坐诊地点：张仲景国医馆河医馆(河医立交桥东100米路北，郑大一附院住院部对面)

　　中医预约电话：0371—67560077 18137106939