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杨波教授:南丁格尔对医院和病人有哪些直接帮助

  

  南丁格尔是国际护理界第一伟人,5-12护士节就是为她而设立。从100多年前至今,她的思维模式、工作方法和效果,对医院和病人一直都有着巨大的帮助,那么具体体现在哪些方面呢?

南丁格尔

  对护士而言:可以用她100多年前的思维模式与工作方法让护士对医学护理本质的认识与专业能力得到全面提升。

  对医院而言:可以用她100多年前规划和管理医院的方法,有助于医院的整体水平和疾病诊治效果的迅速提升。

  对病人而言:100多年以来,南丁格尔的护理方法是最能够体现“三分治疗、七分护理”的本质与作用。找到或者遇到南丁格尔式的护士将是非常幸运的。因为这一种护理模式,是从疾病源头进行预防、疾病早期观察与处理、后期功能修复与重塑。每一个环节都凝聚着以医学救治为目的全程疾病护理,绝非长期以来偏见所认为的“日常生活护理”。因此,在疾病的预防、观察与治疗的整个过程中,病人将从中得到重要或大部分的效果体现。

  受100多年前南丁格尔护理模式核心的启发,本栏目将学习南丁格尔的思维与方法,像雷锋一样为广大专业人士与民众提供有助于健康和疾病修复的公益性专业标准的保障服务。

  那么,南丁格尔护理模式的核心是什么呢?

  六个字

  观察问题,分析问题,解决问题。

  早期及时观察病情;用数学和逻辑分析病情的因果关系;针对性地解决问题并验证效果。她的这一种模式经过100多年的验证,一直有效至今。堪称世纪经典,但是,直到现在还有很多人不知道这种模式。

  所以,南丁格尔对医护大众的帮助,除了专业内容的直接提升外,另外一个重要方面,就是思维模式的借鉴。她应用的是科学思维,希望分析出疾病诊治中众多因素之间的明确关系,而不是借助于祈祷许愿等心理安慰式的方法。应用清洗伤口,祛除感染腐败血肉的科学方法,而不是借助于民间流传的宫廷秘方,或未经检验毒副作用的大自然产品作为药物代用品。

  南丁格尔对医院和病人直接帮助的具体表现是什么?

  很多人听说的5.12护士节,就是为了纪念1820年5月12日出生的弗罗伦斯·南丁格尔(Florence Nightingale),对世界护理事业的巨大贡献。又被尊称为“克里米亚天使”或“提灯天使”。但是,不知道南丁格尔的能力和贡献在哪里?

  南丁格尔在100多年前,护理学刚刚起步时期,第一个应用统计学方法对疾病进行观察、分析与处理,取得了神奇的效果。第一个将护理学作为一门科学职业进行培训与教育。她全面能力的体现:护理学家、统计学家和教育学家。

南丁格尔

  1854年的克里米亚战场上,英法联军伤员的死亡率高达42%。南丁格尔从大量的军事档案中分析和计算后发现,因为英军的医疗救护条件非常低劣。多数死亡不是发生在战场上,而是发生在战伤后没有得到恰当的护理,导致了病情加重而致死,或在战场之外感染疾病而死。当她发现这些问题之后,为了降低伤病员的死亡率,她率领一个护士团队奔赴战地医院。但是,在初期她们的护士团队未能进入病房。南丁格尔就从战伤后的源头,改善伤兵员的饮食来增加抵抗力,换洗肮脏的衣服减少感染,清理医院的水源管道预防污染。通过一系列的预防措施,伤病员的病情很快出现了好转迹象。医院就鼓励护士团队进入病房和手术室等一线场所。

  在这段时期,南丁格尔把影响病情的方方面面因素记录下来,仔细推敲其中的因果关系与线索。找出能够有针对性地解决这些问题的方法,然后再分析结果与存在的问题。继续纠正影响疾病发展的各种因素,效果就越来越好。为了让更多的护士了解在疾病早期观察病人病情变化和及时处理病情的重要性,她把这些资料第一次使用了圆形统计图形加以说明,使很多人能够一目了然,充分理解了早期对疾病的仔细观察与处理的重要性。护士团队的其他成员也逐渐培养成了早观察、勤处理的工作习惯,因此,更多的伤员病情得到了快速好转。这就是统计学对疾病诊治效果的初次显现。

  南丁格尔后来将这种工作方式扩大到医院许多部门,手术室、食堂和化验室等与改善病情有关的场所。为了能够早期观察和及时处理病情,她专门建立了护士巡视制度。尤其在晚上,她和团队成员总是提着一盏小小的油灯,沿着几公里长的崎岖小路,一个一个地及时查看和处理伤病员,因此被尊称为“克里米亚天使”或“提灯天使”。她们的这些小小油灯,不是单纯的照明,而是为了及时观察和有效处理病情的工具。她们的一举一动是医学标准的目的与行为,而不是简简单单的照看作用。

  6个月后,战地医院发生了巨大的变化,伤员死亡率从42%大幅度降低到2%。奇迹般的护理效果轰动了整个英国。

  由此可见,三分治疗当中,需要对病情前前后后的七分护理的贡献,才能够取得显著的效果。

  当时英国各地医院对疾病命名与分类不清,南丁格尔制定了医疗统计标准模式,被英国各医院相继采用。后来,南丁格尔对于印度的有关病情,做了全面的卫生统计研究,并提出了相应的改进措施。使得印度士兵死亡率6.9%降低到到1.8%。

  1859年南丁格尔被选为英国皇家统计学会的第一个女成员,后来成为美国统计协会的名誉会员。

  为了让更多其他类型的病人也能够从护理当中获益,1860年6月,南丁格尔在伦敦圣多马斯医院创建“南丁格尔护士训练学校”。她对学校管理、学员选择、课程安排、实习和评审成绩都有明确规定,并逐渐建立起护理教育制度。后来人们认为南丁格尔是世界上第一人,将护理作为一门科学职业而建立起了正规的培训和教育学校,为世界范围内护理事业的发展和壮大做出了伟大的贡献。

  由此可见,南丁格尔观察问题、分析问题和解决问题的思维模式与能力,可以为当代很多医院护士培训、护理水平的跨越式提升提供非常具体的借鉴。如果一个医院里面南丁格尔式的护士人数越多,那么这个医院的整体水平就越高。一个病人如果能找到这样的医院或者遇到这样的护士,则有可能得到柳暗花明的幸运效果。

 

  杨波教授

  杨波:神经外科教授,主任医师,博士生导师。国际神经修复学会委员,中国神经修复学分会常委,河南省医学会神经修复学分会主任委员。

【2018年03月05日 】 [责任编辑: 方帅 ] 来源: