膝关节疼痛总治不好？郭马珑：7大常见病因教你对症下药

　　中原健康网讯 随着年龄的增长，很多人总是感觉膝关节隐隐作痛，爬楼梯的时候更是抬不起腿，就连蹲下去都很吃力。这在很大程度上影响着生活质量，但患者往往到处寻医问药，膝关节疼痛却没有得到有效改善。这是因为很多人都处于一种盲目治疗的状态，也就是说，没有找到膝关节疼痛的确切原因就盲目贴膏药、理疗等等。

　　那么，您的膝关节疼痛吗?想要治好，首先要知道它为什么会疼!

　　今天，第8期《正骨名医大讲堂》，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区骨关节病科主任郭马珑郭主任，就来帮我们解读“膝关节为什么会疼痛”。

第8期《正骨名医大讲堂》嘉宾：郭马珑

　　1.主持人：很多人都有膝关节疼的毛病，但到底是哪个地方疼?为什么会疼呢?

　　郭主任：引起膝关节疼痛的原因确实有很多，不同部位的疼痛一般也是有不同的原因的。常见的原因有：

　　①骨性关节炎。这种病多见于中老年，而且以女性居多。

　　病因：长期的超重负荷以及骨质疏松造成骨、软骨磨损，是致病的主要原因。

　　症状：膝关节肿胀、疼痛;有时活动关节会有摩擦音;膝部可能出现内翻畸形，并伴有内侧疼痛，尤其是上下楼梯疼的较为严重。

　　②滑膜炎。膝关节滑膜是膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。

　　病因：外伤或过度劳损等，都可能损伤刺激滑膜，滑膜受刺激后会产生大量积液，使关节腔内压力增高，如不及时消除，就会引起关节软骨破坏，滑膜肥厚、粘连，影响正常活动。

　　症状：膝关节疼痛、肿胀、压痛，出现浮髌征;膝关节肿胀，大多伴有疼痛，一部分没有明显的疼痛，积液量大时，膝关节活动明显受限，不能完全甚至和极度屈曲。同时，活动时伴有疼痛、酸胀、不适。

　　③脂肪垫劳损。膝盖骨下面的间隙有脂肪垫填充，它可以减少膝关节骨与骨之间的摩擦，并有一定的稳定关节的作用。

　　病因：外伤或长期摩擦，会引起脂肪垫充血、增生肥厚，继而发生炎症，与髌韧带产生粘连，就会造成膝关节活动受限。尤其30岁以上的人群，如果经常步行、登山或者蹲起运动比较频繁，就比较容易发生这种情况。

　　症状：患者在劳累后，以及膝关节完全伸直时，关节疼痛会加重，但关节活动受限不明显。

　　④不良的生活、运动习惯。

　　病因：

　　首先，喜欢登山的人容易膝关节疼。因为下山时，全身的重量完全压在一侧膝关节上，膝关节承受的压力是正常站立时的数倍，如果没有佩戴护膝登山，没做好准备或运动量太大，也会造成关节疼痛。特别是自身就有骨性关节炎或者滑膜炎的人，更容易引起关节疾病发作或加重。

　　此外，经常穿不合脚的鞋，或穿拖鞋、高跟鞋长距离行走，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起膝关节疼痛。

　　2.主持人：青少年膝关节疼，这是怎么回事?

　　郭主任：青少年膝关节疼痛一般，一般都是因为“生长痛”。

　　病因：生长痛，主要是因为青少年儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等，而导致的生理性疼痛。

　　症状：处于生长发育期的青少年和儿童在没有外伤的前提下，出现膝关节周围或小腿前侧疼痛，关节活动正常，局部组织无红肿、压痛，这些大多是生长痛。

　　3.主持人：当孩子在发育过程中，如果出现了“生长痛”，该怎么治疗呢?

　　郭主任：“生长痛”属于肌肉性疼痛，一般不需要特殊治疗。疼痛发作时，家长可以通过以下几种方法来处理：

　　①为孩子作局部按摩、热敷，帮助减轻疼痛程度，减少剧烈运动，使肌肉放松，但不需要限制孩子的日常活动。

　　②让孩子多摄取可以促进软骨组织生长的营养素，如牛奶、骨头、核桃、鸡蛋等。

　　③维生素C对胶原合成有利，可以让患儿多吃一些富含维生素C的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。

　　4.主持人：前面讲到的都是慢性疼痛，在运动时，会突然膝关节疼痛，是不是膝盖内部受伤了?

　　郭主任：对。前面我讲到的这几种病，都属于一种缓慢发展的状态，那么对膝关节突然疼痛的人，是属于膝关节的损伤，损伤的部位一般有以下几种：

　　①半月板损伤。半月板损伤是运动员的一种常见损伤。

　　病因：当膝关节屈曲固定，遭受过度内旋伸膝或外旋伸膝力量时，就很容易引起半月板的撕裂。

　　症状：半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即会出现关节疼痛，肿胀、屈伸受限，走路时关节有弹响或者交锁打绊等。

　　②韧带损伤。韧带是一种为了防止膝盖前后左右错位而进行支撑的带状组织。

　　病因：如果运动幅度过大，超出其限制范围就容易使部分韧带组织断裂，产生疼痛，严重时甚至整个韧带组织都可能断裂。尤其是膝关节微屈时，韧带的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，就有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。

　　症状：临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，有些会出现瘀斑。膝关节活动疼明显。

　　除了刚才说的这些常见的原因外，还有一些像风湿，类风湿，强直性脊柱炎，红斑狼疮等免疫性疾病，也会引起膝关节的病变和疼痛。比如代谢性疾病“痛风”，它就会引起膝关节疼痛，目前发病率有明显的上升趋势。

　　最后提醒大家：膝关节疼痛的原因有很多，如果不是症状特别明显，我们医生都不能仅凭患者的描述，就能确定病因。所以，一旦有长时间或者剧烈膝关节疼痛，尽快到医院查明病因。

　　主持人：非常感谢郭主任给我们详细解读膝关节疼痛的原因，如果您的膝盖也存在不舒服，别忍着，尽快到医院查明原因，对症治疗。好了，今天的节目到这里就要结束了，我们下期节目再见。

　　简介：郭马珑，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区骨关节病科主任，医学硕士，主任医师，平乐郭氏正骨第八代传人。

　　擅长：运用中医传统疗法及手术治疗膝关节骨性关节炎，膝关节周围韧带损伤，半月板损伤等膝关节疼痛相关疾病。对腰腿疼，髋关节等疑难杂症的保守治疗也有较深造诣。

　　师承平乐郭氏正骨第七代传人郭艳锦教授及平乐郭氏正骨第七代传人、博士生导师郭艳幸教授，深得平乐正骨真传。专业研究治疗骨关节疾病近二十年，能够将中西医治疗方法融会贯通，曾师从中国中医研究院首席研究员孙树椿教授多年，现任中国康复协会肢残委员会委员，河南省中西医结合骨伤委员会委员。发表SCI论文3篇，专著10余部，国家级论文20余篇，科研成果4项。